2026年3月心血管領(lǐng)域最新指南/共識，一文收入囊中 | 指南更新

來源 | 醫(yī)脈通心血管

臨床指南/共識是心血管疾病預防、診療及康復等的重要指導依據(jù)。2026 年 3 月，心血管領(lǐng)域重磅發(fā)布多部指南與共識，覆蓋血脂調(diào)控、營養(yǎng)膳食、介入診療、危重癥管理、康復評估、影像診斷、慢病防控、特殊人群管理等多個方面，兼顧單學科規(guī)范落地、多學科協(xié)同診療、跨領(lǐng)域聯(lián)合干預，為臨床醫(yī)師開展規(guī)范化、精準化、個體化心血管疾病診療與全程管理提供權(quán)威、系統(tǒng)、可操作的循證參考。本文對其進行了匯總，供各位老師們查閱下載。

01

2026 AHA/ACC/AACVPR 等多學會指南：血脂異常的管理

歷時8年，美國心臟病學會（ACC）、美國心臟協(xié)會（AHA）聯(lián)合10余家專業(yè)機構(gòu)共同制定的《2026 ACC/AHA/AACVPR等多學會血脂異常管理指南》同期發(fā)表于心血管領(lǐng)域頂刊《Circulation》和《JACC》。聚焦生命周期健康生活方式干預、更早啟動風險防控以減少脂質(zhì)長期暴露致動脈粥樣硬化、更新LDL-C等核心降脂目標值、規(guī)范冠狀動脈鈣化評分與脂蛋白(a)、載脂蛋白B檢測應(yīng)用、納入新型降脂療法，并細化兒童青少年、糖尿病、慢性腎病、老年等特殊人群血脂管理策略，為臨床精準降脂、降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險提供全新框架。

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02

心肌肌球蛋白抑制劑藥物治療專家共識

本共識聚焦心肌肌球蛋白抑制劑（瑪伐凱泰、阿夫凱泰）在肥厚型心肌病中的規(guī)范化應(yīng)用，圍繞適應(yīng)證遴選、劑量滴定與超聲監(jiān)測、停藥/重啟策略、藥物相互作用、不良反應(yīng)處置、特殊人群用藥等14項關(guān)鍵臨床問題，形成17條可操作推薦意見，構(gòu)建全流程用藥管理方案，為臨床醫(yī)師、藥師、護理人員提供個體化、循證化用藥指導，保障用藥安全與療效。

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03

2026 AHA 科學聲明：改善心血管健康的飲食指南

心血管疾病已成為全球首要健康威脅，而飲食質(zhì)量不佳是其發(fā)病和死亡最重要的可干預危險因素之一。本聲明明確提出心臟健康優(yōu)先整體飲食模式，而非單一食物或營養(yǎng)素，健康飲食帶來的獲益遠超心血管系統(tǒng)保護。強調(diào)生命早期養(yǎng)成健康飲食習慣并終身堅持的核心價值，為不同年齡、不同健康狀況人群提供可落地、可持續(xù)的心臟保護性飲食建議，助力以飲食為抓手實現(xiàn)心血管疾病一級預防與全程管理。

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04

進展期心力衰竭綜合管理中國專家共識

進展期心力衰竭以癥狀進行性加重、常規(guī)治療反應(yīng)差為特征，屬心衰危重階段。本共識明確了進展期心衰定義與判定標準，強調(diào)假性進展期心衰識別以避免誤判，提出兩步法評估體系（警示征評估+ 6項核心模塊系統(tǒng)評估），構(gòu)建呼吸循環(huán)支持、容量管理、優(yōu)化藥物治療、機械循環(huán)支持、心臟移植、康復、姑息與臨終關(guān)懷等8大核心治療策略，并規(guī)范常見并發(fā)癥與高危右心衰竭診療，倡導全生命周期個體化綜合管理，依托高級心衰中心與多學科協(xié)作實現(xiàn)連續(xù)性整合診療。

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05

2025 專家共識：高尿酸血癥和高心血管風險患者的診斷和治療（更新版）

高尿酸血癥是一種常見且日益流行的疾病，特別是在高血壓、慢性腎病、肥胖、糖尿病和心血管疾病患者中。越來越多的證據(jù)表明血清尿酸（sUA）升高也與心血管和腎臟風險增加有關(guān)。本共識基于最新證據(jù)，推行風險分層、個體化管理理念，制定6 級階梯治療方案，涵蓋生活方式干預、合并癥優(yōu)化控制、指征明確時啟動降尿酸藥物等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為高尿酸血癥合并高心血管風險患者的早篩、早診、規(guī)范干預、長期管控提供實用臨床路徑。

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06

2026 SCA/STS 共識聲明：成人心臟手術(shù)患者直接口服抗凝劑的管理

近年來，直接口服抗凝劑（DOACs）在臨床中的應(yīng)用率逐步增長，并成為維生素K拮抗劑的重要替代方案。本共識針對成人心臟手術(shù)圍術(shù)期DOACs管理提供系統(tǒng)指導，覆蓋術(shù)前停藥時機、術(shù)中藥物監(jiān)測、術(shù)后橋接抗凝、逆轉(zhuǎn)劑使用、術(shù)后重啟抗凝等全流程關(guān)鍵節(jié)點，平衡血栓風險與出血風險，為心臟手術(shù)患者安全、規(guī)范使用DOACs 提供循證依據(jù)。

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07

《中國兒童肥厚型心肌病診斷、治療與管理專家共識（2025）》解讀

2025年，中華醫(yī)學會兒科學分會心血管學組等聯(lián)合發(fā)布了《中國兒童肥厚型心肌病診斷、治療與管理專家共識（2025）》，深度整合了國內(nèi)外最新研究與臨床實踐。本解讀從定義、分型、多模態(tài)診斷、基因檢測、危險分層、治療策略、綜合管理六大核心維度，系統(tǒng)梳理更新要點與臨床應(yīng)用價值，為兒科醫(yī)師規(guī)范開展兒童肥厚型心肌病精準診斷、個體化治療、長期隨訪管理提供清晰指引。

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08

2026 EHRA/ACNAP 臨床共識聲明：電生理及心臟植入式電子裝置手術(shù)后當日出院

隨著手術(shù)安全性提升與醫(yī)療效率需求增加，電生理（EP）及心臟植入式電子裝置（CIED）術(shù)后當日出院（SDD） 成為當代主流護理模式。本共識為SDD 實施提供循證、可落地框架，明確適應(yīng)證篩選、術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后監(jiān)測流程、出院標準、居家隨訪等核心內(nèi)容，保障醫(yī)療安全同時優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推動日間化管理規(guī)范開展。

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09

2026加拿大臨床實踐指南：腦-心多病共存的管理

腦與心臟疾病共享多種危險因素，且常合并存在，臨床管理需跨器官協(xié)同。本指南針對腦心共病患者提供可操作、一體化管理方案，核心建議包括：篩查房顫患者認知功能、冠心病患者抑郁狀態(tài)；規(guī)范冠心病合并抑郁、高血壓合并認知障礙、腦卒中合并血脂異常的治療；推薦接種相關(guān)疫苗以預防卒中、心肌梗死、癡呆等，為腦心共病綜合防控、全程管理提供實踐指南。

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10

2026 ACC 科學聲明：心血管疾病的基因編輯治療

越來越多心血管疾病被證實具有遺傳致病基礎(chǔ)，基因組測序技術(shù)進步推動基因檢測普及化、低成本化。本聲明為臨床醫(yī)師系統(tǒng)梳理心血管疾病基因編輯治療全景：包括基因編輯核心基礎(chǔ)科學、最適合基因編輯干預的心血管疾病類型、基因編輯面臨的技術(shù)挑戰(zhàn)、社會倫理問題等，助力臨床理解前沿技術(shù)應(yīng)用前景與邊界，指導精準醫(yī)療實踐。

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11

醫(yī)患共同決策臨床實踐專家共識（2026 年）

在現(xiàn)代生物‐心理‐社會醫(yī)學模式的深度演進中，臨床決策的本質(zhì)已從單純的技術(shù)評估轉(zhuǎn)向價值權(quán)衡的復雜互動?；颊吲c醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員是合作伙伴，醫(yī)療保健所關(guān)注的角度不僅包括臨床，還包括情感、精神、社會和經(jīng)濟等。醫(yī)患共同決策（SDM）作為這一轉(zhuǎn)型的核心機制，強調(diào)在面臨多種合理診療方案且臨床結(jié)局存在明顯不確定性時，臨床醫(yī)師應(yīng)與患者建立平等的協(xié)作關(guān)系，共同分享最新的循證醫(yī)學證據(jù)，并結(jié)合患者的生活目標、價值偏好及社會文化背景，達成醫(yī)患雙方均認可的決策結(jié)果。本共識明確SDM核心要素、實施路徑、溝通工具與倫理規(guī)范，推動循證醫(yī)學與患者價值深度融合，助力構(gòu)建以患者為中心的高質(zhì)量醫(yī)療決策體系。

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2026 AHA 科學聲明：非最佳溫度與心血管健康

環(huán)境溫度是心血管健康的關(guān)鍵環(huán)境驅(qū)動因素。短期暴露于熱和冷環(huán)境會增加心血管事件的風險，包括心肌梗死、卒中、心力衰竭失代償、心律失常和心源性猝死。本科學聲明綜合了目前關(guān)于非最佳溫度與心血管健康之間關(guān)系的知識，強調(diào)了暴露和結(jié)果的不平等，并確定了個人、社區(qū)、衛(wèi)生系統(tǒng)和公共政策層面的可操作策略。

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2026 ACC 簡明臨床指南：兒童孤立的左向右分流病變的門診管理

左向右分流病變是兒童最常見先天性心臟病類型，外科手術(shù)與介入導管技術(shù)顯著改善患兒預后。本指南聚焦兒童孤立性左向右分流病變門診全周期管理，明確病情評估、隨訪監(jiān)測、藥物治療、干預時機、生活方式指導等關(guān)鍵內(nèi)容，為兒科心血管醫(yī)師提供簡潔、實用、規(guī)范的門診管理指引，提升患兒長期管理質(zhì)量。

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低鉀血癥診治與管理專家共識（2026）

低鉀血癥作為臨床常見的電解質(zhì)紊亂類型，其整體評估與診治流程復雜，尤其是老年人群表現(xiàn)不典型，常出現(xiàn)延誤診治情況，本共識由全科醫(yī)學、內(nèi)分泌學、心血管病學等多學科專家共同撰寫，詳細論述了低鉀血癥的定義、危險分層、流行病學、病因與發(fā)病機制，全面總結(jié)了低鉀血癥的診斷流程，包括詳細問診、體格檢查和評估，具體闡述了低鉀血癥的個體化治療原則和治療措施，并強調(diào)了低鉀血癥的社區(qū)管理等，為醫(yī)院與社區(qū)管理低鉀血癥提供切實理論與實證基礎(chǔ)。

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兒童心力衰竭電解質(zhì)及微量元素管理專家共識

兒童心力衰竭是多種病因?qū)е滦氖夜δ苷系K的復雜綜合征，嚴重威脅兒童健康。血清電解質(zhì)和微量元素紊亂是誘發(fā)或加重兒童心衰的重要因素，與心衰不良預后密切相關(guān)，但國內(nèi)尚無可供參考的兒童心衰電解質(zhì)及微量元素管理規(guī)范或指南。本共識結(jié)合目前研究證據(jù)與我國臨床實踐，制定了常見電解質(zhì)及微量元素紊亂的診療方案及監(jiān)測措施，旨在規(guī)范兒科醫(yī)師對兒童心衰電解質(zhì)及微量元素紊亂的管理，進而改善心衰患兒生存質(zhì)量與預后。

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2026 法國專家建議：成人心源性休克的管理

心源性休克是一種致命性的急性心力衰竭綜合征，可導致持續(xù)的低灌注，嚴重威脅患者的生命健康。本建議覆蓋休克團隊建設(shè)、癥狀管理、病因治療、器官支持、臨時循環(huán)支持、撤機與后期管理六大核心領(lǐng)域，為成人心源性休克快速識別、分層干預、多學科搶救、閉環(huán)管理提供權(quán)威指導，提升搶救成功率。

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妊娠合并胸主動脈疾病診斷與治療專家共識（2026）

妊娠合并胸主動脈疾病病死率高、母兒風險極大，國內(nèi)缺乏統(tǒng)一診療規(guī)范。本共識由心血管外科、產(chǎn)科、麻醉等多學科專家聯(lián)合制定，基于證據(jù)分級與安全性、可行性綜合考量，系統(tǒng)闡述診斷評估、治療原則、手術(shù)時機、圍術(shù)期管理、分娩方式、妊娠指導等8大臨床問題，形成45條推薦意見，推行精細化、多學科協(xié)作管理模式，為改善母兒結(jié)局提供權(quán)威、實用診療依據(jù)。

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心律失常導管消融日間手術(shù)護理專家共識

心律失常導管消融日間手術(shù)是節(jié)省醫(yī)療資源的有效手段。制定科學、實用的心律失常導管消融日間手術(shù)護理專家共識，對于統(tǒng)一護理標準、優(yōu)化全流程管理、保障患者安全、提升醫(yī)護資源效率具有重要意義。本共識構(gòu)建科學嚴謹?shù)娜鞒套o理體系，覆蓋術(shù)前評估、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)測、出院指導、居家隨訪等環(huán)節(jié)，提供標準化工作指引，助力日間手術(shù)護理規(guī)范化、同質(zhì)化，保障患者安全、提升醫(yī)護資源使用效率。

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2026 JCS 指南：感染性心內(nèi)膜炎的管理

本指南為日本感染性心內(nèi)膜炎指南第4 次修訂版，在2003、2008、2017 版基礎(chǔ)上全面更新，整合最新流行病學、病原學、診斷技術(shù)、抗感染治療、手術(shù)干預與長期管理證據(jù)，為感染性心內(nèi)膜炎早診、規(guī)范抗感染、適時手術(shù)、并發(fā)癥防控、長期隨訪提供最新指導，適配臨床診療新進展與實踐需求。

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心磁圖輔助缺血性心肌病風險評估專家共識（2026 版）

缺血性心肌病以心肌纖維化與瘢痕形成為核心病理，是心衰與心源性猝死重要病因，其風險評估因電生理基質(zhì)復雜而難度較高。傳統(tǒng)心臟磁共振、常規(guī)心電圖難以精準區(qū)分完全纖維化心肌與殘存電活動心肌，易造成風險誤判。心磁圖作為無創(chuàng)、高時空分辨率心臟磁場檢測技術(shù)，可靈敏捕捉心肌瘢痕區(qū)微弱磁場信號，尤其能反映心室復極離散的QT 間期磁信號，為識別致心律失?；|(zhì)、評估猝死風險提供全新磁電生理視角。本共識系統(tǒng)明確 MCG 技術(shù)原理、核心參數(shù)、基于 QT 間期弱磁場信號的四級風險評估體系及配套臨床管理路徑，推動MCG 在缺血性心肌病風險評估中科學化、規(guī)范化、同質(zhì)化應(yīng)用，助力改善患者預后。

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2026 JCS 指南：大血管炎的管理

大血管炎為累及多器官的血管炎癥性疾病，診療復雜、異質(zhì)性強。本指南針對大動脈炎、巨細胞動脈炎、血栓閉塞性脈管炎等常見大血管炎，明確診斷標準、病情評估、藥物治療（糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑）、手術(shù)干預、長期隨訪等核心內(nèi)容，為大血管炎精準診斷、個體化治療、全程管理提供系統(tǒng)指導。

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2026 ACR 適宜性標準：腎血管性高血壓（更新版）

腎血管性高血壓是最常見繼發(fā)性高血壓，發(fā)生率約0.5%–5%，在難治性高血壓、終末期腎病老年患者中高發(fā)。本更新版標準明確超聲、CT、MRI等影像學手段在腎血管性高血壓評估中的適用場景、選擇原則、操作規(guī)范，結(jié)合腎功能狀態(tài)給出個體化評估建議，為臨床合理選擇檢查、精準診斷腎血管性高血壓提供權(quán)威依據(jù)。

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2026 iCARDIO 聯(lián)盟肥胖管理全球?qū)嵤┲改希壕劢剐难艽x疾病的預防與治療

肥胖是重大全球健康問題，與心血管代謝疾病密切相關(guān)。本指南匯總最新治療證據(jù)與臨床標準，全面更新了肥胖管理策略，并整合了生活方式、藥物、手術(shù)等多維度干預手段，為臨床醫(yī)師提供了統(tǒng)一、可落地的肥胖管理方案，助力優(yōu)化肥胖合并心血管代謝疾病患者的體重控制與遠期預后。

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低鎂血癥診斷與治療專家共識

低鎂血癥是一種常見但易被忽視的電解質(zhì)紊亂，常見于慢性疾病、重癥患者及應(yīng)用利尿劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物的人群。目前，國內(nèi)尚缺乏低鎂血癥相關(guān)的標準化篩查和診療流程，臨床對其識別與管理存在不足，亟需統(tǒng)一的實踐指導。本共識在系統(tǒng)回顧循證醫(yī)學證據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國臨床實踐經(jīng)驗，針對低鎂血癥的病因、分類、診斷、治療及管理等方面提出專家建議，旨在規(guī)范臨床診療行為，提升醫(yī)務(wù)人員識別與干預低鎂血癥的能力，改善患者預后。

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運動血壓監(jiān)測與管理中國專家共識

規(guī)律的運動鍛煉是預防和控制高血壓重要的生活方式干預之一。然而，運動存在不容忽視的潛在風險。本共識提出了符合中國人群特征的運動血壓監(jiān)測與管理方案，對在醫(yī)療機構(gòu)中開展運動血壓監(jiān)測的設(shè)備、方法以及關(guān)鍵操作等做出明確、可操作的推薦。

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2025 ESSA 立場聲明：慢性心力衰竭患者的運動訓練（更新版）

慢性心力衰竭以心功能障礙、運動耐量下降、生活質(zhì)量降低為特征，規(guī)律運動是安全有效的輔助治療手段。本聲明基于最新循證證據(jù)對2010版指南進行了更新，提出了慢性心衰患者運動訓練適應(yīng)證、禁忌證、運動處方、監(jiān)測方案、安全性保障等系統(tǒng)建議，明確適用人群與實施策略，推動運動療法規(guī)范化應(yīng)用于慢性心衰全程管理。

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2026 實踐指南：不同臨床人群的運動處方

運動訓練是慢性病管理的基礎(chǔ)干預，但臨床中個性化實施與安全管控存在挑戰(zhàn)。本指南為慢性病門診患者等不同臨床人群提供實用、安全、個體化運動處方指導，覆蓋適應(yīng)證、運動類型、強度、時長、頻率、監(jiān)測與調(diào)整要點，助力臨床規(guī)范開具運動處方、提升運動治療依從性與有效性。

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責編｜Atai

封面圖來源｜視覺中國

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