河南
近日，阜外華中心血管病醫院心律失常三病區趙永輝主任醫師的門診迎來一位特殊的復診患者。一進門，患者的母親就快步走上來緊緊握著趙主任的手，眼中含著淚花，激動地反復表達感謝。趙主任看到患者，一段清晰的記憶涌上心頭……
34歲的楊先生正處于年富力強的年紀。然而從2023年開始，他的心臟卻亮起了令人擔憂的紅燈。一系列復雜的診斷接踵而至，像一道道沉重的枷鎖：房性心動過速，心動過速性心肌病、心力衰竭（心功能IV級）。心動過速，是這一系列問題的風暴中心。
為了治好令他心律紊亂的房性心動過速，他兩年前接受了經導管心臟射頻消融術。然而，術中的心臟電生理檢查揭示了一個更為棘手的狀況：異常的心電信號，其“起源地”被精確定位在了心臟結構一個特殊部位——右心耳。針對這種特定位置的房速，常規的射頻消融風險極高，往往投鼠忌器，難以徹底解決問題。
起源于右心耳根部房速（三維激動標測）
為此，劉先生四處打聽，最后慕名來阜外華中心血管病醫院進行治療，心律失常三病區趙永輝主任、臧小彪副主任醫師、趙智晗副主任醫師、王磊主治醫師了解病情后經過反復研討，結合患者心臟解剖特點和豐富的消融經驗，一個新的技術方案出爐：冷凍消融。冷凍消融術以其貼靠更穩定、緊密，透壁性更好的特點，所以更高效安全，成為了一個在心耳處消融的新選擇。
經過充分的術前準備，趙永輝團隊憑借精湛的技術，在全麻下進行了冷凍球囊消融術。手術進行得十分順利，術中患者的心跳即刻恢復了正常，整個手術時間不足兩小時。
冷凍消融球囊緊貼右心耳消融中（X線影像）
術后1個月的時間，患者從日常生活在病床上喝水吃飯都乏力悶氣，變為可以和家人好友結伴出行旅游。心功能以及心臟大小均恢復正常。
趙永輝主任醫師表示：起源于右心耳的房性心動過速電生理機制并不復雜但較為罕見，同時消融難度顯著高于其他部位房速。主要面臨兩大挑戰：一是心耳解剖變異大、房壁薄弱，射頻導管操作易致穿孔；二是心耳內梳狀肌豐富，消融導管難以穩定貼靠。既往對經導管射頻消融失敗的患者，通常采用外科開胸的方法，切除，結扎或電凝左心耳以根治該部位房速，但創傷大，恢復慢。
專家們借鑒經導管冷凍消融治療房顫的經驗，創新性地對病灶部位進行節段性消融，既消除了病灶，又保留了左心耳的收縮功能。本病例作為河南省首例冷凍消融右心耳房速，此創新方法創傷小，效果安全可靠，為此類解剖復雜心律失常提供了新的治療手段。
經了解，此種罕見病例創新的手術方式，標志著阜外華中心血管病醫院在心律失常的診斷和治療方面達到國內領先水平，始終為中原地區廣大患者的生命健康保駕護航。（王磊）
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