陜西
別再把頭暈當“沒睡好”！八旬大爺親身經歷：血管堵了七成五，幸好查出來了
病例回顧
> 以為是普通頭暈，結果腦血管差點“斷流”
“我父親平時身體挺好的，怎么就突然要做腦血管造影了？”岳大爺的兒子回憶起那天的場景，仍然心有余悸。
3月22日凌晨，85歲的岳大爺（化名）突然感覺天旋地轉，惡心得直吐。家里人一開始以為老人家沒休息好，想著躺一會兒就沒事了。可6個小時過去了，癥狀不僅沒緩解，反而越來越重。
家人趕緊把他送到了西安工會醫院。
一查，問題不小。
頭顱磁共振顯示：雙側基底節區多發腔隙性腦梗死、腦白質變性、腦萎縮。更讓人揪心的是，腦血管成像提示——左側頸內動脈虹吸部局限性狹窄。
什么意思？主管醫生肖敏副主任醫師打了個比方：“就像家里自來水管銹得只剩四分之一能通水，隨時可能徹底堵死。”
不是普通的“暈”
入院后，神經內科團隊很快明確了診斷：眩暈綜合征、腔隙性腦梗死、高血壓病2級（極高危）、外周動脈粥樣硬化。
岳大爺的血壓最高時達到157/81mmHg，血鉀偏低，同型半胱氨酸偏高——這些都是腦血管事件的“雷”。
但最關鍵的問題在于：到底是哪種暈？
醫生團隊做了詳細的鑒別診斷：
- 良性位置性眩暈？——體位改變誘發，但患者靜臥時也有癥狀。
- 梅尼埃病？——沒有耳鳴、聽力下降。
- 前庭神經元炎？——沒有上呼吸道感染史。
最終鎖定方向：后循環缺血可能極大。
“患者雖然有前庭系統的癥狀，但他同時存在明確的腦血管狹窄和多發腦梗死病灶，必須優先排除腦血管事件。”西安工會醫院神經內科主任金玉坤主任醫師在查房時強調。
一次“順路”的造影
3月23日，手術團隊為岳大爺做了經右側橈動脈入路腦血管造影術。
這是一項微創檢查——從手腕的橈動脈穿刺，把一根細小的導管送到腦部血管，造影劑一推，血管的“地圖”一目了然。
手術由陶鵬翔主治醫師操作，整個過程不到一個小時。
結果出來，左側頸內動脈C5段狹窄75%，右側頸內動脈C6段狹窄40%。
“75%的狹窄，已經達到了重度狹窄的標準。”陶鵬翔說，“這就好比一根正常的水管，現在只剩下四分之一能過水。血流量嚴重受限，腦梗死風險極高。”
出院不是結束，是開始
術后第二天，岳大爺的眩暈癥狀明顯好轉。第三天，他已經可以辦理出院了。
但醫生團隊反復交代的出院醫囑，足足寫了一大篇：
堅持抗血小板聚集、穩定斑塊的治療。
嚴格控制血壓，低鹽低脂飲食。
定期監測肝功、心肌酶等指標。
半年后復查頭顱MRI+MRA，以及頭頸CTA或全腦血管DSA。
“很多患者覺得癥狀緩解了就萬事大吉，但其實，血管狹窄的管理是終身的。”肖敏副主任醫師特別提醒。
醫生提醒：這種暈，別大意
頭暈是臨床上最常見的癥狀之一，但也是最容易被忽視的“警報”。
神經內科主任金玉坤主任醫師總結了需要高度警惕的幾種頭暈類型：
1.突發的眩暈，伴有惡心嘔吐——尤其是老年人，要優先排除腦血管事件。
2.頭暈伴隨肢體無力、言語不清、飲水嗆咳、視物重影——這些都是腦干或小腦受累的信號。
3.頭暈持續不緩解，或者反復發作——不能簡單歸為“頸椎病”或“沒休息好”。
“對于有高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化基礎的老年人，頭暈有時候不是暈，是腦子在喊‘缺水’。”金玉坤主任打了個比方，“血管堵到一定程度，腦組織供血不足，第一個表現可能就是暈。”
岳大爺出院那天，兒子握著醫生的手說：“幸虧你們堅持要做這個造影，要不然我們真想不到血管已經堵成這樣了。”
肖敏副主任醫師拍拍他的肩膀：“回去記得按時吃藥，半年后一定來復查。血管的事，不能靠感覺。”
頭暈不是小事，尤其是對老年人。
別把“暈”當“累”，別把“血管堵”當“沒睡好”。
稿件來源 | 神經內科
內容 編輯 | 外宣 辦 安明燕
稿件審核 | 神經內科 金玉坤
發布審核 | 外宣辦 譚曉青
《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》
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