江蘇
案情簡介
2023年12月11日上午9時許，張三在公司召開早調會時，跟廠長李四稱：“身體不舒服，下午要回太原檢查一下”。當日下午張三購買了從靈石到太原的火車票。
19時24分，張三在太原乘坐公交車準備前往醫院就醫。
19時48分，張三與其子張曉三微信聯系稱，“胃不舒服，回去看看”。
20時29分，張曉三再次與張三微信聯系時未得到回復。
20時36分，張三經路人發現倒在路邊，經急救中心初步診斷為呼吸心跳驟停。
20時58分，送往醫院急診救治未果，宣布臨床死亡，死亡原因為心源性猝死。
2024年10月14日，人社局作出《不予認定工傷決定書》，認為張三的死亡不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形之規定，決定不予認定為工傷（或視同工傷）。
張三家屬不服該決定，訴至法院。
一審法院認為
《工傷保險條例》第十五條第一款第一項規定，在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時內搶救無效死亡的，視同工傷。
本案中，根據人社局提交的相關調查材料，結合第三人某公司提交的事故調查報告可知，張三系在工作時間和工作場所突發疾病，從其突發疾病到就醫途中死亡，具有連貫的邏輯聯系，且未超過48個小時，故其死亡符合視同工傷的情形。
現人社局認為，張三在身體不適后并未第一時間就醫故而不符合視同工傷的情形。
對此本院認為，普通勞動者個人由于缺乏醫學專業知識，自身對病情的嚴重程度難以作出客觀科學的鑒識，張三在開會時感到身體不適選擇下午回單位醫保定點醫院就醫檢查符合常情，且由于身體素質的個體差異，不同疾病的表現嚴重程度也不盡相同，苛求職工一旦突發疾病就徑直送往醫院救治，不符合客觀實際情況，不能因為職工對疾病的錯誤判斷而導致其喪失工傷的資格，這與常理不符，亦有悖于保障職工合法權益的初衷，故人社局作出的不予認定工傷決定書，適用法律錯誤，應當予以撤銷。
人社局上訴
《工傷保險條例》第十五條第一款第一項關于視同工傷的規定突破了工作中“遭遇事故”和職業病的傷害范疇，具有明確的保護勞動者同時兼顧用人單位和社保基金利益平衡的立法目的。
人社部關于《工傷保險條例》第十五條第（一）項回復國務院法制辦社會管理法制司的復函中明確：建議對條例第十五條第（一）項視同工亡的理解和適用，應當嚴格按照工作時間、工作崗位、突發疾病、徑直送醫院搶救等四要件并重，具有同時性、連貫性來掌握，具體情形主要包括：（一）職工在工作時間和工作崗位突發疾病當場死亡；（二）職工在工作時間和工作崗位突發疾病，且情況緊急，直接送醫院或醫療機構當場搶救并在48小時內死亡等。至于其他情形，如雖在工作時間、工作崗位發病或者自感不適，但未送醫院搶救而是回家休息，48小時內死亡的，不應視同工傷。
本案中，一審法院未能充分考慮條例十五條第一項的法律規定及立法意圖，未能將徑直送醫救治作為必須考慮在內的法定要件，以勞動者的認識能力和認識水平免除法定要求，適用法律明顯不當。
綜上，原審法院適用法律錯誤，任意擴大了視同工傷的認定標準，于法無據，應當予以糾正。
二審法院認為
《工傷保險條例》第十五條第一款第一項規定，規定職工在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，視同工傷。適用本條款需同時滿足以下要件：一、在工作時間；二、在工作崗位；三、突發疾病；四、死亡或者在48小時內搶救無效死亡。
關于工作時間和工作崗位的認定。張三在早誦會期間已明確表示身體不適，但其后續仍參與工作交接、集體鏟雪、黨建工作指導等，直至就醫途中仍在處理工作事務，通過微信協調工作、修改文稿。這表明其工作時間具有連續性，并未因身體不適而立即中斷工作職責，工作場所亦隨其工作任務的履行而合理延伸。因此，應當認定張三突發疾病時處于工作狀態，符合工作時間和工作崗位的法定要件。
關于突發疾病與死亡結果的關聯性。張三從工作場所自覺不適，到在就醫途中病情加重直至死亡，整個過程具有連貫性，且死亡結果發生在突發疾病后48小時之內，符合條例規定的時間要求。
關于是否必須徑直送醫的問題，人社局主張張三未在突發疾病后立即就醫，故不符合視同工傷的要件。
本院認為，勞動者因個體差異及對疾病認知的局限，未必能在突發不適時立即預判病情的嚴重性。張三選擇在工作交接后，返回單位醫保定點醫院就診，并未脫離合理的就醫途徑，其行為具有現實合理性，不能因此否定其視同工傷的資格。對徑直就醫作過于機械和狹隘的理解，將有悖于工傷保險制度保障職工合法權益的立法本意。
綜上所述，原審認定事實清楚、適用法律正確。張三的死亡情形符合《工傷保險條例》第十五條第一款第一項所規定的視同工傷條件，人社局作出的不予認定工傷決定適用法律錯誤，依法應予撤銷。人社局的上訴理由均不能成立。
案號：（2025）晉07行終160號
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