孩子突然“歪脖子”還喊痛？別只當(dāng)是落枕……【婦幼科普】

近日，一名5歲的男孩因頸部疼痛、頭部歪斜，并伴有發(fā)熱、惡心等癥狀到梧州市婦幼保健院中醫(yī)科就診，經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查，確診為小兒寰樞椎半脫位。

這個(gè)疾病其實(shí)并不罕見(jiàn)。它正悄然成為兒童頸部問(wèn)題的常見(jiàn)原因之一，卻常常被家長(zhǎng)誤認(rèn)為是“落枕”或孩子“鬧情緒”而延誤治療。所幸，這名男孩在梧州市婦幼保健院中醫(yī)科接受系統(tǒng)治療后，現(xiàn)已康復(fù)出院。

婦幼健康科普

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什么是寰樞椎？

我們的頸椎第一節(jié)叫寰椎，與頭顱相連，承擔(dān)頭部的重量。第二節(jié)叫樞椎，上方有一個(gè)向上的突起，稱為齒狀突。齒狀突伸入寰椎，兩者形成聯(lián)動(dòng)。當(dāng)我們轉(zhuǎn)頭時(shí)，寰椎圍繞齒狀突轉(zhuǎn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)頭部左右旋轉(zhuǎn)。

所謂“寰樞椎半脫位”，就是這兩節(jié)頸椎之間的正常位置發(fā)生了輕微錯(cuò)位。

為什么孩子更容易發(fā)生？

與成人相比，兒童的寰樞椎存在三個(gè)薄弱環(huán)節(jié)：

第一，結(jié)構(gòu)尚未穩(wěn)固。兒童的韌帶和肌肉力量較弱，關(guān)節(jié)彈性較大，穩(wěn)定性自然不如成人。

第二，鄰近感染的波及。寰樞椎緊鄰咽喉部。當(dāng)孩子發(fā)生感冒、扁桃體炎等上呼吸道感染時(shí)，炎癥容易波及寰樞椎關(guān)節(jié)，導(dǎo)致周圍韌帶松弛，誘發(fā)半脫位。約半數(shù)病例與感染有關(guān)。

第三，外傷的誘發(fā)。兒童頭部相對(duì)較重，頸部支撐力不足。翻跟頭、跌倒頭部著地，甚至被大人拉著胳膊蕩秋千，都可能因頸部過(guò)度扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)錯(cuò)位。

出現(xiàn)哪些癥狀要警惕？

寰樞椎半脫位最容易被誤認(rèn)為是落枕。家長(zhǎng)需要留意以下幾個(gè)信號(hào)：

?頸部疼痛。孩子抱怨脖子疼，尤其是后腦勺下方。

?姿勢(shì)異常。頭部不自覺(jué)地歪向一側(cè)，下巴轉(zhuǎn)向另一側(cè)，像個(gè)“小歪脖”，且拒絕轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。

?活動(dòng)受限。頸部僵硬，轉(zhuǎn)頭、低頭、仰頭都變得困難。

?伴隨癥狀。近期有發(fā)熱、咽喉痛、咳嗽等感染病史。

需要特別警惕的是，如果孩子出現(xiàn)手臂或腿部麻木、無(wú)力，行走不穩(wěn)，大小便困難，說(shuō)明可能壓迫到神經(jīng)，必須立即就醫(yī)。

如何治療？

治療以非手術(shù)為主，絕大多數(shù)患兒通過(guò)以下方式均可康復(fù)：

?枕頜牽引。使用枕頜帶進(jìn)行臥位牽引，通過(guò)持續(xù)輕柔的拉力，幫助錯(cuò)位的關(guān)節(jié)慢慢復(fù)位。孩子通常需要住院一段時(shí)間。

?頸部固定。牽引后或輕度脫位者，需佩戴頸托2-3個(gè)月，為韌帶修復(fù)提供穩(wěn)定的環(huán)境。

?手術(shù)治療。僅適用于少數(shù)嚴(yán)重病例，如反復(fù)發(fā)作的脫位，或出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀且保守治療無(wú)效者。

怎樣預(yù)防？

?及時(shí)治療感染。孩子感冒、扁桃體炎要及時(shí)就醫(yī)，從源頭上切斷由感染引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

?選擇安全游戲。教育孩子要注意自我保護(hù)，謹(jǐn)慎參與可能猛烈牽拉頭頸部的活動(dòng)。

?避免頸部暴力。避免用力搖晃孩子、掰孩子的頭，也不要猛力牽拉。

?增強(qiáng)頸部力量。鼓勵(lì)孩子進(jìn)行游泳、籃球等體育鍛煉，有助于增強(qiáng)頸部肌肉力量，更好地保護(hù)頸椎。

寰樞椎半脫位并不可怕，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。當(dāng)孩子出現(xiàn)頸部疼痛、頭部歪斜時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，避免因誤診而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

本期科普專家

李影

副主任醫(yī)師

梧州市婦幼保健院中醫(yī)科黨支部書記；中醫(yī)科主任；中醫(yī)兒科副主任。

擅長(zhǎng)以中國(guó)整脊學(xué)理論為指導(dǎo)結(jié)合推拿手法、針灸和小針刀、銀質(zhì)針等中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)治療脊柱相關(guān)疾病，尤對(duì)青少年脊柱側(cè)彎、婦女產(chǎn)后腰腿痛、小兒斜頸、頸椎病、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、老年退行性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等有獨(dú)到見(jiàn)解和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)開(kāi)展社區(qū)常見(jiàn)病的中藥辨證、針灸等治療。

梧州市婦幼保健院

為您的全生命周期健康保駕護(hù)航！

文字：中醫(yī)科

圖片：中醫(yī)科、宣傳科

編輯：陳夢(mèng)霞

審核：李影、韋曉燕

終審：梁濤