關(guān)于尼帕病毒，瑞金醫(yī)院醫(yī)生提醒關(guān)注點

近日，有關(guān)“尼帕病毒在印度再次暴發(fā)”的新聞引發(fā)了公眾的廣泛關(guān)注，感染科門診已經(jīng)被患者咨詢：“這是一種新型病毒嗎？”“我們該擔(dān)心嗎？”“馬上要去東南亞出差，如何防護(hù)這個病毒？”

尼帕病毒是什么，它是一種新型病毒嗎？

首先需要肯定回答的是，尼帕病毒（Nipah virus，NiV）并不是一種新型病毒。它屬于副粘病毒科亨尼帕病毒屬。根據(jù)病毒基因組序列可分為M亞型（馬來西亞）和B亞型（孟加拉）兩個亞型。

1998年9月，馬來西亞首次發(fā)生尼帕病毒病暴發(fā)疫情。1999年3月，馬來西亞病毒學(xué)家從一名來自尼帕村的患者樣本中分離出一種新的病毒，并將其命名為尼帕病毒。此后，新加坡、印度、孟加拉國和律賓等國家陸續(xù)報道發(fā)生尼帕病毒病暴發(fā)疫情。束埔寨和泰國在果蝠中檢測到尼帕病毒。

截至目前，我國尚無人感染尼帕病毒病的報告。

尼帕病毒的危險系數(shù)

尼帕病毒可以引起人畜共患的傳染病——尼帕病毒病(Nipah virus disease，NVD)，該病潛伏期一般為4-14天，但有時可達(dá)45天甚至更長時間。尼帕病毒主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)（90%）和呼吸系統(tǒng)（62%）造成損害，對腎臟，心臟和脾臟等影響較小，因此該病通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道癥狀，或出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識改變、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)改變，甚至導(dǎo)致死亡。

根據(jù)中疾控發(fā)布的《尼帕病毒病預(yù)防控制技術(shù)指南》中的數(shù)據(jù)，人感染尼帕病毒的病死率可達(dá)到40-75%甚至更高。目前尚無特異性抗病毒藥物，無有效的疫苗可以預(yù)防尼帕病毒病，控制傳染源是預(yù)防和控制尼帕病毒病的主要措施。目前全球尼帕病毒病疫情主要發(fā)生在南亞和東南亞國家，這些國家大多是我們的鄰國。因此，它的危險系數(shù)很高，的確需要引起我們的重視。

尼帕病毒的傳播途徑

尼帕病毒可以在多種哺乳細(xì)胞中生長增殖，它的宿主范圍很廣，包括蝙蝠、豬、馬和人等。在自然界中，果蝠是尼帕病毒的自然宿主，主要分布在南亞，東南亞和澳大利亞，我國云南，廣西，廣東和海南等地區(qū)也均有果蝠分布。豬，馬，羊，貓和犬等動物主要為尼帕病毒的中間宿主。

人群對尼帕病毒普遍易感。人感染尼帕病毒病的傳染源主要是被病毒感染的動物和患者。感染途徑主要包括：

? 直接接觸被病毒感染的動物(如果蝠，豬，馬等)或其體液(如血液，尿液，唾液等)。

? 食用被病毒感染動物的體液，分泌物或排泄物所污染的食品(如被果蝠污染的水果)。

? 密切接觸被病毒感染的患者或其體液(包括鼻咽分泌物，尿液或血液等)。尼帕病毒病人際間傳播主要發(fā)生在病例家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

? 有氣溶膠傳播的文獻(xiàn)報道。

目前，全球尼帕病毒病疫情主要發(fā)生在南亞和東南亞國家。并且它的流行呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性，孟加拉國和印度尼帕病毒病疫情發(fā)生在12月至次年5月。此次關(guān)于印度的疫情高峰報道，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的監(jiān)測數(shù)據(jù)，印度確實在近期經(jīng)歷了尼帕病毒的活躍期，并且呈現(xiàn)出令人擔(dān)憂的趨勢。

怎么預(yù)防尼帕病毒？

尼帕病毒對熱和一般消毒劑都較敏感。56℃加熱30分鐘即可使病毒結(jié)構(gòu)受到破壞，常用含氯消毒劑和肥皂等清潔劑便可將其滅活。因此我們不必過度恐慌。拒食野味，清洗水果，做好手衛(wèi)生等措施即可有效的預(yù)防。根據(jù)文獻(xiàn)報道，流行區(qū)內(nèi)需要避免飲用未經(jīng)煮沸的生椰棗汁或棕櫚汁，這是最明確的高危行為。

了解了尼帕病毒的傳播途徑和消毒措施，我們會發(fā)現(xiàn)尼帕病毒的傳播主要發(fā)生在特定地區(qū)、特定環(huán)境下的密切接觸中，且日常的消毒措施即有效。因此前往疫情國家旅游人員應(yīng)避免接觸豬等宿主動物及其體液，分泌物，排泄物等；避免與病人接觸；與可疑病人或染疫動物接觸時要采取必要的個人防護(hù)措施；不要食用可能被果蝠污染的果品，野生果品應(yīng)在徹底清洗，消毒或剝皮后食用。

自疫區(qū)歸國后一旦出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，并向醫(yī)生告知疫區(qū)旅行史。

（數(shù)據(jù)主要來源于中疾控《尼帕病毒病預(yù)防控制技術(shù)指南》，部分?jǐn)?shù)據(jù)來源于WHO和權(quán)威醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報告）

撰 文丨感染科 劉柯慧

編 輯丨溫兆琦