通州醫(yī)改新舉措！

通州緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)交出年度答卷——2025年，通過資源下沉、能力提升、服務(wù)轉(zhuǎn)型三大舉措，一張覆蓋區(qū)、鎮(zhèn)、村三級的整合型健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步成型，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正流動(dòng)起來，城鄉(xiāng)群眾在“家門口”就能享受到便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

資源下沉：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療“流”到百姓身邊

近日，西亭鎮(zhèn)居民周啟東突發(fā)上腹部劇痛，被家人送至西亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。鎮(zhèn)衛(wèi)生院CT室完成檢查后，實(shí)時(shí)將影像上傳至通州區(qū)人民醫(yī)院影像中心。值班醫(yī)生第一時(shí)間進(jìn)行零距離讀片，遠(yuǎn)程診斷，確診周老伯為“主動(dòng)脈夾層”，并立即發(fā)出緊急預(yù)警：“病人主動(dòng)脈夾層，立即轉(zhuǎn)診！”

“主動(dòng)脈夾層”是一種死亡率極高的心血管急癥。西亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即啟動(dòng)綠色通道，協(xié)助將周老伯轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，病人最終獲得有效救治。“以往患者得帶著片子往城里跑，路上就可能耽誤搶救。現(xiàn)在數(shù)據(jù)一傳，專家馬上能看到，為生命爭取了時(shí)間。”西亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生張建峰說。

這樣的場景，如今在通州漸成常態(tài)。2025年，全區(qū)建成數(shù)字化影像傳輸系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級診斷”。全年完成遠(yuǎn)程影像診斷超3.8萬例，90分鐘內(nèi)出具報(bào)告。

心電診斷同樣跑出“加速度”。1月13日，興仁鎮(zhèn)李家樓村衛(wèi)生室為一位76歲老人做常規(guī)心電圖檢查，數(shù)據(jù)上傳后，區(qū)人民醫(yī)院心電診斷中心立即預(yù)警：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，建議緊急轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治，有效規(guī)避了病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。

為深化縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，區(qū)衛(wèi)健委統(tǒng)籌部署，統(tǒng)一為轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室配置數(shù)字心電設(shè)備。目前，全區(qū)189家村衛(wèi)生室全部配備十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，“心電一張網(wǎng)”讓常規(guī)病例10分鐘響應(yīng)、急診病例即時(shí)處置成為新常態(tài)。

資源下沉還延伸至審方、轉(zhuǎn)診、會(huì)診等環(huán)節(jié)：區(qū)域?qū)彿街行闹斡盟幇踩谰€，平臺上線3個(gè)月，審核處方46.16萬張，處方合格率從85.14%提升至91.39%；雙向轉(zhuǎn)診中心自去年11月運(yùn)行以來，實(shí)現(xiàn)上下轉(zhuǎn)診547例，為心腦血管急癥患者開辟生命通道；遠(yuǎn)程會(huì)診中心實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源零距離，自去年10月試點(diǎn)運(yùn)行以來，完成會(huì)診916人次，并依托上海專家會(huì)診中心，讓居民在本地就能接受上海三甲醫(yī)院專家的“隔空診療”。

能力提升：基層醫(yī)院“接得住、治得好”

資源下去了，基層能否接得住？不久前，83歲的陶漢杰因雙側(cè)腹股溝疝需手術(shù)治療，但術(shù)前發(fā)現(xiàn)心率僅50次/分，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。平潮中心衛(wèi)生院與劉橋中心衛(wèi)生院啟動(dòng)醫(yī)共體協(xié)作，成功為老人植入臨時(shí)起搏器，保障了后續(xù)手術(shù)安全。

這一案例，折射出基層救治能力的顯著提升。2025年，通州區(qū)推出“立體化、造血式”人才下沉機(jī)制：8名牽頭醫(yī)院骨干到成員單位任掛職副院長；25名首席專家團(tuán)隊(duì)定期駐點(diǎn)，在6家基層醫(yī)院開設(shè)7個(gè)聯(lián)合病房，開放床位134張，收治患者超500人；44名中青年骨干組成巡診團(tuán)隊(duì)，按圖巡診；21名疾控專員駐點(diǎn)指導(dǎo)，推動(dòng)“醫(yī)防融合”。

周三上午，石港中心醫(yī)院骨科門診外排著長隊(duì)——今天是區(qū)人民醫(yī)院骨科主任曹飛下沉坐診的日子。他不僅看診，更重帶教。去年下半年，曹飛帶領(lǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開展了一例膝關(guān)節(jié)鏡下半月板修正術(shù)，他手把手指導(dǎo)，解析手術(shù)步驟，提醒操作過程注意事項(xiàng)，最后完美地完成了該手術(shù)。“我的目標(biāo)是計(jì)劃在一到兩年的時(shí)間內(nèi)將石港中心醫(yī)院骨科培養(yǎng)成基層特色專科，使骨科水平有較大的提升，助力學(xué)科的發(fā)展。”曹飛說。

能力提升不止于“輸血”。全區(qū)選派56名醫(yī)護(hù)到龍頭醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)，90人赴市內(nèi)外三甲醫(yī)院進(jìn)修。依托平潮基層衛(wèi)生人員實(shí)訓(xùn)基地，全年培訓(xùn)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)理人員共305人。2025年，全區(qū)新增3個(gè)市級基層特色科室，實(shí)現(xiàn)特色科室在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)同步延伸，新建10個(gè)專業(yè)質(zhì)控中心，與原有5個(gè)中心形成立體質(zhì)控體系，各質(zhì)控中心全年開展專項(xiàng)活動(dòng)30次，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。

中醫(yī)藥服務(wù)也在基層開花結(jié)果。去年12月，城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三級中醫(yī)館順利建成。71歲的管阿姨因腰椎間盤突出癥引發(fā)下肢疼痛麻木，在中醫(yī)館接受腰椎牽引與針灸治療后，癥狀顯著緩解，對此連連稱贊。

通州依托區(qū)中醫(yī)院成立中醫(yī)適宜技術(shù)指導(dǎo)中心，組織中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，采用“理論講解+案例剖析+實(shí)操演示”三位一體模式開展教學(xué)，2025年，231名基層醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)，206人取得合格證。村衛(wèi)生室全年開展懸灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)20241人次。鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)三級中醫(yī)館全覆蓋，創(chuàng)成省五級中醫(yī)館2家，累計(jì)建成5家。

服務(wù)“轉(zhuǎn)型”：健康管理貫穿全程

如果說資源下沉和能力提升是“硬件改造”，那么服務(wù)理念的重塑就是“軟件升級”。

“簽約家庭醫(yī)生后，我的血壓穩(wěn)了，頭暈也好了！”55歲的趙衛(wèi)紅是二甲鎮(zhèn)六甲鎮(zhèn)村村民，患高血壓多年。去年年初，她在二甲中心衛(wèi)生院醫(yī)防融合門診簽約家庭醫(yī)生服務(wù)后，不僅享受到了個(gè)性化的用藥指導(dǎo)和頸動(dòng)脈彩超等專項(xiàng)檢查，還通過團(tuán)隊(duì)每周隨訪實(shí)現(xiàn)了血壓精準(zhǔn)控制。

“我們不再被動(dòng)等人生病，而是主動(dòng)管理健康。”二甲中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生王茜表示，現(xiàn)在醫(yī)防融合門診已經(jīng)成為健康管理的關(guān)鍵樞紐，患者在這里可完成診前檢測、檔案更新、簽約家醫(yī)、診中隨訪、并發(fā)癥篩查、診后康復(fù)指導(dǎo)的全流程服務(wù)。

通州修訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案，依托家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，為群眾提供綜合連續(xù)、全方位的簽約服務(wù)。全區(qū)現(xiàn)有家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)202個(gè)，共有家庭醫(yī)生1292人，2025年推出區(qū)級基礎(chǔ)簽約包和3類個(gè)性化簽約包，平潮等地區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院個(gè)性化簽約服務(wù)包12個(gè)。全區(qū)簽約首診率21.10%，常住人口簽約率72.53%，重點(diǎn)人群簽約率90.04%。除了日常健康管理，團(tuán)隊(duì)還為近萬人次行動(dòng)不便者提供上門服務(wù)，并推出個(gè)性化簽約服務(wù)包滿足多元需求，切實(shí)增強(qiáng)群眾獲得感。

在全區(qū)推廣普惠式簽約服務(wù)的同時(shí)，通州探索更深層次的健康管理革新。在平潮地區(qū)，一場圍繞“六大循環(huán)”的健康管理試驗(yàn)正在穩(wěn)步推進(jìn)：居民從進(jìn)入醫(yī)院開始，便進(jìn)入分類健康管理流程；急診患者實(shí)現(xiàn)“院前—院內(nèi)—出院后”全程追蹤；門診就診與家庭醫(yī)生簽約、隨訪同步完成。院外，通過遠(yuǎn)程會(huì)診與轉(zhuǎn)診平臺，實(shí)現(xiàn)村、鎮(zhèn)、區(qū)三級聯(lián)動(dòng)，甚至直通上海三甲醫(yī)院。通過轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、重構(gòu)服務(wù)流程，將健康管理融入居民來院和出院后的全過程。

通州醫(yī)療服務(wù)理念的深刻轉(zhuǎn)變，促使居民健康管理成效顯著。自2024年10月份醫(yī)防融合門診正式運(yùn)行以來，累計(jì)接診量達(dá)到41.63萬人次，累計(jì)開展慢病并發(fā)癥篩查14665人次，篩出并早期干預(yù)6123人次，疾病早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)質(zhì)效明顯。高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率分別為74.73%和72.78%%，血壓、血糖控制達(dá)標(biāo)率分別為72.60%和47.72%，較項(xiàng)目實(shí)施前均提升約3%。全區(qū)家庭醫(yī)生首診簽約率達(dá)21.10%，較上年增長14%。

這些變化的背后，是一整套體制機(jī)制在支撐。通州建立“一辦七組”工作架構(gòu)，通過工作例會(huì)制度，會(huì)辦解決資源調(diào)配、醫(yī)保協(xié)同、績效分配等重大事項(xiàng)。搭建以3家牽頭單位為龍頭、18家成員單位參與、覆蓋所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的黨建醫(yī)共體平臺，推動(dòng)“理論聯(lián)學(xué)、活動(dòng)聯(lián)辦、隊(duì)伍聯(lián)建、資源聯(lián)享、工作聯(lián)動(dòng)”五聯(lián)機(jī)制落地，常態(tài)化開展聯(lián)建共建活動(dòng)。完成醫(yī)共體數(shù)字化駕駛艙建設(shè)，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體運(yùn)行效率、資源流向、服務(wù)效能等關(guān)鍵數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)抓取與可視化呈現(xiàn)，為科學(xué)決策、精準(zhǔn)調(diào)控提供依據(jù)。

隨著醫(yī)共體建設(shè)深入推進(jìn)，通州就醫(yī)格局正在重塑。2025年1到10月份，通州基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診診療量同比增長13.87%，門急診和住院次均費(fèi)用卻分別下降11.73%和10.41%。越來越多的健康問題在家門口就能解決，一條以人民健康為中心的服務(wù)鏈，正托起通州百姓穩(wěn)穩(wěn)的幸福。

來源：南通州