經顱電刺激為精神疾病患者帶來治療新選擇

經顱電刺激作為一種非侵入性神經調節技術，近年來在精神疾病治療領域備受關注，尤其是經顱直流電刺激（tDCS）。

越來越多臨床研究證實tDCS對多種精神疾病的治療是有效的。那么，tDCS到底靠不靠譜？對精神疾病的治療效果又如何呢？

經顱電刺激，到底是什么？

提到“電刺激”，很多人可能會聯想到電影里夸張的治療場景，難免心里打鼓：這會不會很痛？會不會傷腦子？

其實，經顱電刺激完全是另一回事。它是用微弱電流“激活”大腦的情緒管理區。通過在頭皮上施加兩個或多個電極產生微弱的直流電（通常1~2mA，最高不宜超過4mA），來調節大腦皮層神經元的興奮性，從而改善相關精神疾病的癥狀。

大多數人治療過程中不會有疼痛感，意識完全清醒，結束后也可以正常工作、學習。

tDCS對精神疾病的治療效果如何？

抑郁癥

抑郁癥治療中，tDCS的價值已得到充分驗證。

基于系統評價與Meta分析的專家共識指出，tDCS 能有效降低抑郁評分、改善抑郁癥狀；若與5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭）聯用，既能降低抑郁評分，還能提高癥狀緩解率，是更優的治療選擇。

《中國抑郁障礙防治指南2025版》也明確提到，對于輕中度抑郁癥患者，tDCS輔助抗抑郁藥物治療，可以更好地改善抑郁癥癥狀。

另外，一項tDCS聯合認知情緒訓練治療難治性抑郁癥的臨床研究發現，tDCS與認知情緒訓練的聯合是安全可行的，并且在6周后具有顯著的抗抑郁療效。

可見，無論是作為獨立治療手段，還是聯合藥物、心理治療，tDCS 對抑郁癥都展現出明確的治療價值，尤其適合藥物或心理治療效果不佳、不耐受藥物副作用的人群。

精神分裂癥

對于精神分裂癥患者，tDCS的輔助治療價值已得到明確驗證。

專家共識指出，tDCS可改善精神分裂癥患者的陰性癥狀（如情感淡漠、社交退縮、意志減退）及陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂），且增加治療的療程和頻次，可能會讓療效更顯著。而對患者工作記憶的改善可能在治療后數周顯現（A級證據）。

除此之外，《中國精神分裂癥防治指南2025版》還明確提到，tDCS輔助治療幻聽有效。不過療效可能會受抗精神病藥劑量和患者認知功能的影響，通常抗精神病藥劑量較低、認知受損程度較低的患者，改善效果會更明顯。

需要說明的是，tDCS 治療后可能出現短暫的頭皮不適，但會自行緩解，沒有嚴重不良反應，也不會加重精神分裂癥的核心癥狀。

焦慮癥、強迫癥及創傷后應激障礙

一項發表在《Translational Psychiatry》上的薈萃分析結果表明，經顱直流電刺激對強迫癥、創傷后應激障礙和焦慮障礙的特定癥狀（如焦慮障礙的緊張擔憂、強迫癥的反復強迫思維/行為、創傷后應激障礙的閃回噩夢）和一般焦慮癥狀均有顯著改善作用。

更值得關注的是，tDCS的改善效果可持續長達一個月，這對需要長期緩解癥狀的患者來說，是很有價值的干預方式。

此外，tDCS的療效不會受治療次數、電流強度、治療時長或陽極靶點位置等參數的顯著影響。這意味著治療方案的靈活性更高，醫生可根據患者情況靈活調整，無需嚴格限定統一標準。

失眠

在《失眠癥診斷和治療指南（2025版）》指出，經顱電刺激可作為藥物治療及心理治療的有效補充，尤其適用于藥物不耐受，或心理治療難以堅持的患者朋友。

經顱電刺激作為一種無創、安全的神經調控技術，為多種精神心理疾病的治療提供了新的輔助方向，其療效已得到多項臨床研究和權威指南的支持。但需要注意的是，tDCS 通常不能替代藥物治療，具體治療方案需由精神科醫生根據患者的病情、身體狀況等綜合評估后制定。