近萬名同行被查！國家醫(yī)保局：立刻「自查」！

5月28日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于對定點零售藥店藥師“掛證”等情況開展核查的公告》（下稱《公告》）。

據(jù)《公告》內容，國家醫(yī)保局通過分析全國定點藥店醫(yī)保結算數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，部分藥師信息出現(xiàn)在多家定點零售藥店，可能存在藥師信息被假冒或藥師“掛證”的違規(guī)情況。

（部分涉嫌掛證藥師信息）

本次核查共有9563名藥師被發(fā)現(xiàn)可能涉及違規(guī)“掛證”。

違規(guī)情形主要分為跨省份、跨地市和同一地市跨機構三類。

其中，293名藥師“掛證”超過10家機構，6名掛證機構超百家。最夸張的是一位藥師疑似在湖南9個城市198家機構“掛證”。

針對這種情況，國家醫(yī)保局在《公告》中要求，相關涉事藥師和藥店立即開展自查，相關醫(yī)保部門進行核查，并于于2025年6月30日前上報核查結果。

執(zhí)業(yè)藥師

為何要選擇“掛證”？

《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》規(guī)定，定點零售藥店應至少配備1名執(zhí)業(yè)藥師，且駐店藥師應在職在崗，不得掛名、兼職。

不少藥店為了滿足法規(guī)要求，但又不想承擔雇傭全職執(zhí)業(yè)藥師的成本，“掛證”應運而生。

根據(jù)我國《執(zhí)業(yè)藥師注冊管理辦法》，執(zhí)業(yè)藥師被查實屬于“掛證”，將被發(fā)證部門撤銷《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》，三年內不予注冊；構成犯罪的，移送相關部門依法追究刑事責任。另外還會在全國執(zhí)業(yè)藥師注冊管理信息系統(tǒng)進行失信記錄，并向社會公告、曝光。

藥師“掛證”懲罰如此嚴重，為何還要這么多人鋌而走險呢？

首當其沖的自然是經濟利益的誘惑。

在一些地區(qū)，尤其是經濟欠發(fā)達地區(qū)，執(zhí)業(yè)藥師在實體藥店全職工作的收入十分有限。“掛證” 帶來額外的經濟收入對于不少執(zhí)業(yè)藥師而言相當可觀。

據(jù)相關調查，一些藥店執(zhí)業(yè)藥師月工資可能在 5000 - 8000 元左右，扣除社保等費用后，實際到手收入并不高。而通過 “掛證”，他們只需將自己的執(zhí)業(yè)藥師資格證書注冊到藥店，無需實際到崗工作，一年便可輕松獲得1 - 3 萬元不等的報酬。這種不勞而獲或者少勞多獲的經濟誘惑，是部分自律性較差的執(zhí)業(yè)藥師選擇 “掛證” 的核心原因。

其次是職業(yè)發(fā)展受限的問題。

當前社會普遍重醫(yī)師、輕藥師，零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師不僅社會地位低，且缺乏專業(yè)形象。

核心原因在于當前的藥品零售行業(yè)環(huán)境下，藥店的經營模式往往更側重于銷售業(yè)績，執(zhí)業(yè)藥師更多地被當作普通銷售人員使用，執(zhí)業(yè)藥師在藥店中無法充分發(fā)揮自己的專業(yè)價值。

另一方面，從藥店內部的晉升渠道來看，執(zhí)業(yè)藥師的晉升空間相對狹窄。大部分藥店的管理崗位往往更傾向于從有銷售管理經驗的人員中選拔，而非單純依據(jù)執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)能力。這使得許多執(zhí)業(yè)藥師在工作一段時間后，發(fā)現(xiàn)自己的職業(yè)發(fā)展遇到瓶頸，難以實現(xiàn)自身的職業(yè)目標。

在這種情況下，執(zhí)業(yè)藥師自然不會選擇藥店工作，而僅僅是通過“掛證” 獲取額外收入。

藥店為何寧愿違法

也要“掛證”？

對于藥店或者流通企業(yè)來說，選擇“掛證”很大程度上是為了控制成本。

對于藥店來說，聘請一名全職的執(zhí)業(yè)藥師意味著較高的人力成本支出。除了每月數(shù)千元的工資外，還需為其繳納社會保險以及可能涉及的員工培訓、福利等支出。

據(jù)估算，一家普通規(guī)模的藥店聘請一名全職執(zhí)業(yè)藥師，一年的綜合成本可能在 8 - 10 萬元左右。

而通過“掛證”，藥店只需支付給掛證藥師每年1 - 3 萬元不等的費用，這中間的“差價”就是門店的純利潤。

特別是近年來藥店審批放寬，數(shù)量急劇擴張，無序競爭下大量藥店利潤空間被壓縮，成本壓力驅使下，冒險“掛證”可能也是生存壓力下的無奈選擇。

另外，過去監(jiān)管手段的匱乏也是藥店敢于“掛證”的重要原因。

監(jiān)管部門過去對于藥店藥師“掛證” 行為的監(jiān)管主要依賴于現(xiàn)場檢查、群眾舉報等方式。然而，現(xiàn)場檢查往往存在時間和空間上的局限性，監(jiān)管部門難以做到對所有藥店進行實時、全面的監(jiān)控。而且，藥店在面對檢查時，可能會通過臨時安排掛證藥師到崗等方式來應付檢查。

醫(yī)保部門、藥品監(jiān)管部門以及其他相關部門之間的信息溝通不及時、共享不充分，也會導致在發(fā)現(xiàn)問題時，難以迅速全面地掌握相關證據(jù)。

而且跨地區(qū)的監(jiān)管標準、執(zhí)法力度可能存在差異，在跨區(qū)域聯(lián)合執(zhí)法過程中，容易出現(xiàn)協(xié)調不暢、責任不清等問題。

但這些隨著大數(shù)據(jù)監(jiān)管手段的愈發(fā)完善，都已經成為“過去式”了。

最后，目前執(zhí)業(yè)藥師隊伍發(fā)展不平衡、不充分，部分地區(qū)藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備不到位的問題還比較突出。

根據(jù)國家藥監(jiān)局的數(shù)據(jù)：2024年底，全國執(zhí)業(yè)藥師總數(shù)為81.4萬人；截至2025年3月，增至85萬人。從總量上看，執(zhí)業(yè)藥師似乎可以滿足全國70萬家藥店的需求，但是由于地域分布嚴重失衡，在許多地區(qū)，尤其是偏遠地區(qū)和農村地區(qū)，執(zhí)業(yè)藥師人才短缺現(xiàn)象嚴重。

由于這些地區(qū)經濟相對落后，生活條件有限，對于執(zhí)業(yè)藥師缺乏吸引力。同時，當?shù)氐乃幍陻?shù)量相對較少，提供的職業(yè)發(fā)展機會有限，進一步加劇了藥師招聘的難度。

過渡期即將結束

藥師群體切不可再心懷僥幸

2020年11月20日，國家藥監(jiān)局發(fā)布《關于規(guī)范藥品零售企業(yè)配備使用執(zhí)業(yè)藥師的通知》。

該《通知》提出，針對當前部分地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師不夠用、配備難的實際情況，省級藥品監(jiān)督管理部門在不降低現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師整體配備比例前提下，可制定實施差異化配備使用執(zhí)業(yè)藥師的政策，并設置過渡期。過渡期內，對于執(zhí)業(yè)藥師存在明顯缺口的地區(qū)，允許藥品零售企業(yè)配備使用其他藥學技術人員承擔執(zhí)業(yè)藥師職責，過渡期不超過2025年。

這也意味著2025年是執(zhí)業(yè)藥師“差異化配備”政策過渡的最后一年，2025年底前，全國所有藥品零售企業(yè)（僅經營乙類非處方藥的除外）必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。

實際上，各地方的要求時間還要更加提前。

廣東早在2020年就已經發(fā)布《關于規(guī)范藥品零售企業(yè)差異化配備使用執(zhí)業(yè)藥師的通知》，僅允許在偏遠農村地區(qū)過渡期內配備其他藥學技術人員，但過渡期已于2023年12月31日結束。

青海要求在南部、西部、北部的藥品零售連鎖門店需在2024年底前全面配備執(zhí)業(yè)藥師，黃南、玉樹、果洛地區(qū)的門店則需在2025年12月31日前完成配備。

寧夏也要求位于各縣及靈武市、青銅峽市、紅寺堡區(qū)政府、寧東管委會所在地城區(qū)的尚未單獨配備執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售連鎖企業(yè)門店，須在2024年配齊執(zhí)業(yè)藥師。

今年4月25日，海南省臨高縣和保亭縣市監(jiān)局都發(fā)布了《關于進一步規(guī)范處方藥銷售管理及執(zhí)業(yè)藥師在崗履職的提醒告誡書》，要求全縣所有藥品經營企業(yè)，于2025年5月15日前，按照規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，零售藥店銷售處方藥，必須經過執(zhí)業(yè)藥師(含電子遠程審方)審核才能銷售。

距離過渡期最終結束僅有半年的時間，可以預見的是，接下來執(zhí)業(yè)藥師“掛證”的整治力度會越來越大，大家切勿心懷僥幸之心。