江蘇
有家長發(fā)現(xiàn)寶寶突然出現(xiàn)發(fā)熱、拒食等表現(xiàn)，哭鬧時還發(fā)現(xiàn)口腔有皰疹，這就是皰疹性咽峽炎。那么皰疹性咽峽炎到底是什么？怎么護(hù)理治療？怎么預(yù)防呢？
皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引起的兒童感染性疾病。一般認(rèn)為是手足口病的特殊表現(xiàn)形式，其流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、護(hù)理與治療、預(yù)后均與手足口病基本一致，目前大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其納入手足口病管理。
流行病學(xué)特征
1. 病原學(xué)：由腸道病毒引起，包括柯薩奇病毒A組和腸道病毒71型，柯薩奇病毒B組、埃可病毒也可引起此病。
2. 傳染源：患兒和隱性感染者都是重要的傳染源。
3. 傳播途徑：腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或黏膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播，飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
4. 易感人群：人對腸道病毒普遍易感，不同年齡組的人群均可患病。1～6歲學(xué)齡前兒童感染后臨床癥狀比較明顯。少數(shù)可并發(fā)高熱驚厥、腦炎等。
臨床表現(xiàn)
皰疹性咽峽炎急性起病，常突發(fā)發(fā)熱和咽痛，多為低熱或中度發(fā)熱，部分患兒為高熱，亦可高達(dá)40 ℃以上，可引起驚厥，熱程2~4d，可伴咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉，有時述頭痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影響吞咽；發(fā)熱期間年齡較大兒童可出現(xiàn)精神差或嗜睡、食欲差，年幼患兒因口腔疼痛出現(xiàn)流涎、哭鬧、厭食。
個別患兒癥狀重，多發(fā)生在3歲以下兒童，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱且不易退、易驚、肢體抖動、呼吸、心率增快等類似重癥手足口病臨床表現(xiàn)。
主要危害
輕癥一般在1周左右自愈，預(yù)后良好，個別重癥患兒會出現(xiàn)腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹、肺水腫和（或）肺出血、心肌炎等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。
護(hù)理和治療
由于口腔內(nèi)的皰疹疼痛明顯，在飲食上要注意盡量食用烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)食物，飲食宜清淡、可口、易消化為主，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物。注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫水漱口。休息很重要，盡量限制其活動量以防止過度疲勞。
治療上主要以對癥治療為主，當(dāng)孩子的腋溫超過38.5℃或，因?yàn)榘l(fā)熱引起明顯不舒服的癥狀時，可以服用退熱藥。如出現(xiàn)高熱、頭痛、精神差等嚴(yán)重癥狀請及時到醫(yī)院就診。
預(yù)防
已上市的腸道病毒71型疫苗，主要用于預(yù)防人腸道病毒71型病毒感染所致的手足口病，對于腸道病毒71型所致的皰疹性咽峽炎同樣具有預(yù)防作用。患兒應(yīng)該隔離2周。幼兒需注意衛(wèi)生，勤洗手，減少到人群聚集場所，做好防護(hù)，居室經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被，勤洗玩具。
圖文 |宣傳科
編輯 |高雨陽 趙恒欣
審核 |姜偉
監(jiān)制 |文成
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