江蘇
在這個科技日新月異的時代，醫療領域正經歷著前所未有的改革，舒適化醫療作為這一變革中的重要一環，正逐步成為兒童醫療服務的新趨勢。兒童舒適化鎮靜，這一創新舉措，旨在為孩子們在各類檢查與治療中營造一個無懼、無憂的溫馨環境，讓每一次醫療經歷都成為一次安心的旅程。
一、目的：
在患兒就醫過程中，醫生對患兒病情把握不準的，需要通過一些檢查來明確診斷。成人做檢查會很好地配合，兒童則不行，依從性差。對于核磁、CT及心臟彩超檢查，大多孩子就已經表現的十分抗拒；更不要說胃鏡、腎臟穿刺活檢、兒童齲齒治療、多生牙拔除這類有創診療，孩子常常心理恐懼，行為抗拒導致操作無法進行，甚至還會引發兒童心理健康問題。而舒適化鎮靜則可以讓患兒在安靜、放松的狀態下接受各種檢查或治療，提高醫療服務質量和服務效率，更好的為患兒服務，提高診治的準確度，減少患兒承受的痛苦！
二 方法：
口服、滴鼻、灌腸多種方式的鎮靜
適用一些輕度的檢查或治療：普通的CT檢查、彩超檢查、口腔檢查等。藥物通常在檢查或者治療前一段時間給予，讓患兒逐漸進入鎮靜狀態。優點是使用方便，兒童接受度高。缺點是鎮靜效果不是很確切 ，對一部分較為緊張的患兒效果不佳，有可能需要采取其他輔助措施才可以完成檢查。
靜脈注射鎮靜
適用于一些較為復雜的檢查或者治療，如MRI、超聲引導下的腎臟穿刺活檢，CT引導下的腫瘤穿刺活檢，門診口腔科齲齒、舌系帶手術，門診胃鏡檢查等。優點是由專業的醫師人員在醫療操作場所進行操作、藥物起效迅速，鎮靜效果確切。缺點是患兒需要接受靜脈穿刺，給患兒帶來一定的疼痛與恐懼、檢查過程中需要密切監測患兒生命體征。
吸入性鎮靜藥物
通常使用笑氣、七氟烷等吸入性麻醉藥，適用MRI、口腔治療、門診清創縫合等，優點是：兒童通過吸入一定濃度的吸入藥物，迅速達到鎮靜水平。效果確切，蘇醒也較快，家長滿意度較高。缺點：需要專門的麻醉機，對環境也有一定的要求，吸入需要患兒滿足禁食禁飲的要求。
我們醫院自從2009年開始創新性把吸入麻醉藥引入到門診無痛診療中去，七氟烷是一種具有蘋果氣味的吸入麻醉藥，患兒更加容易接受，我們采用帶著各種味道的面罩，讓患兒親自挑選，再加上我們麻醉醫師溫柔操作、患兒家屬的安慰，在睡夢中患兒就已經做完檢查。患兒再也不會感受到那種恐懼、無助的心理。舒適化鎮靜是一種中度鎮靜，也是一種比較淺的麻醉方式，不需要進行氣管插管。近些年來，大量的研究表明并沒有發現全身麻醉藥物的使用會導致患兒智力和學習能力的下降。但是兒童疾病的早期診斷，早期治療對患兒的長期預后有著更加重要的意義。
三、注意事項
嚴格掌握適應癥和禁忌癥。在進行舒適化鎮靜前，麻醉醫師會對患兒的身體狀況進行一個全面的評估，確定是否滿足鎮靜的要求，選擇適合患兒的鎮靜藥物。對于有嚴重的呼吸系統疾病，先天性心血管疾病，肝腎功能不全的患兒，可能不適合舒適化鎮靜，但是可以采用其他鎮靜方法，睡眠剝脫、喂食奶粉、給患兒播放一些喜歡的動畫片等轉移患兒注意力，完成檢查工作。
在鎮靜過程中，嚴密監測患兒的生命體征，，一旦在檢查或者治療過程中出現異常情況，需要立即停止各種操作，采取相應的急救措施，必要時需要多學科配合共同保證患兒的生命安全。
家長在患兒進行舒適化鎮靜前應如實告知患兒的病情，既往手術史、食物或者藥物過敏史等。鎮靜完畢后待患兒完全清醒后方可離開檢查室并嚴格按照醫生的醫囑進行照顧患兒，觀察患兒蘇醒后的身體狀況。如有異常，及時告知醫生或者電話聯系醫生，做出相應處置，以保證患兒的身心健康安全。
門診舒適化鎮靜需要患兒滿足禁食禁飲的要求方可以實施鎮靜。因為不論是采用哪種鎮靜方式，患兒處于中度或者深度鎮靜水平，喪失了正常咽喉反射，容易發生反流誤吸危急患兒生命安全。
總之，兒童舒適化鎮靜，是一項充滿人文關懷的醫療技術，它讓醫療過程不再是孩子們的噩夢，而是成為一次安心、舒適的體驗。在專業醫師的精心呵護下，這項技術正為無數孩子帶來更加美好的醫療記憶，守護著他們的純真笑容與健康未來。
圖文 |李立
編輯 |高雨陽 趙恒欣
審核 |姜偉
監制 |文成
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