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地塞米松與多種藥物（氧氟沙星、葡萄糖酸鈣注射液等）混合輸液時可產生渾濁、沉淀等現象，在實際臨床應用中存在一定的配伍禁忌。頭孢曲松鈉具有廣譜抗菌作用，多用于兒科的靜脈輸液治療中，被列入國家基本藥物。
臨床上有頭孢曲松與地塞米松聯用致患者猝死的案例，其中的原因是什么？今天界小藥和大家分析分析~
頭孢曲松+地塞米松致患者猝死，原因是？
（點擊獲取完整用藥信息）藥品說明書中明確提示因為藥物間的不相容性，本品與其他藥物不能混合使用，需聯合用藥時應間隔使用。
國家藥品不良反應監測中心數據顯示，一些嚴重病例是頭孢曲松鈉與其他藥品混合靜脈使用時引起的，以與聯用占大多數，其次是與的聯用。少數病例一次混合使用藥品多達4種。
查閱較權威的網站Micromedex可得到頭孢曲松鈉、地塞米松配伍「不相容」的結果。雖然具有抗菌譜廣、抗菌效力強等優點，但也有嚴重的不良反應。
據文獻報道這些不良反應可包括過敏性休克、過敏樣反應、皮疹、瘙癢、呼吸困難、惡心、嘔吐、血尿、紫紺、水腫等 [1] 。會抑制機體免疫反應，可能掩蓋過敏癥狀，延誤搶救時機。
使用頭孢曲松需注意啥？
在應用頭孢曲松鈉過程中，應掌握好其不良反應和適應癥，詢問過敏史，嚴格控制劑量，密切觀察患者的反應，出現異常及時處理，以保證患者的用藥安全。
1、用藥前應詳細詢問過敏史。在用前是否皮試并不統一，說明書也并無明確規定。即使是原藥皮試也可能會發生嚴重過敏性休克致死。
國家報告數據顯示存在過敏體質或對頭孢曲松鈉、青霉素過敏者的用藥情況，并導致患者死亡的嚴重后果。有呼吸系統疾病、特別是過敏體質伴哮喘患者應用頭孢曲松鈉尤其需慎重。
2、注意超適應癥用藥。國家報告數據顯示頭孢曲松鈉嚴重病例中超適應癥用藥約占嚴重病例報告總數的10%。
3、注意兒童超劑量用藥。國家報告數據顯示部分兒童患者存在超劑量使用的情況，兒童靜脈給藥每日劑量為20-80mg/kg（體重）。
4、注意患者手術期合理用藥。國家報告數據顯示嚴重病例報告中圍手術期用藥存在用藥時機選擇不當、高起點用藥或無適應癥用藥、長療程用藥等問題，患者手術期用藥應遵守《手術期預防應用抗菌藥物指南》等相關要求。
5、注意新生兒高膽紅血素用藥。國家報告數據顯示臨床上存在新生兒高膽紅素血癥使用的情況?；加懈吣懠t素血癥的新生兒尤其是早產兒可能發展成核黃疸，應慎用或避免使用本品 [2] 。
小結
上周，界小藥因開了以下藥物組合，被主任點名批評了：
★ 組合1：頭孢曲松/七葉皂苷+乳酸鈉林格 ；
★ 組合2：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+維生素B6 ；
★ 組合3：青霉素/阿莫西林克拉維酸鉀+5%葡萄糖注射液 。
掌握常用藥的配伍禁忌至關重要，臨床上許多看似常用的組合，其實不合理！
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參考材料：
[1]卞蓉蓉,孫駿.6916例頭孢曲松鈉不良反應報告分析[J].醫學研究生學報,2012,25(6):628-630.DOI:10.3969/j.issn.1008-8199.2012.06.015.
[2]國家藥品不良反應監測中心.
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