馬拉松賽：最危險與最安全并存

馬拉松賽從誕生之日起，就與猝死形影不離。

近日，桂林馬拉松現(xiàn)場急救的視頻流傳，急救過程引發(fā)大家討論。

有人說，現(xiàn)場急救非常糟糕。

也有人說，能出手急救就是英雄。

夜鷹認(rèn)為，現(xiàn)場先后到達(dá)的三股急救力量，都沒有在黃金時間抓住機(jī)會做好該做的事情。

作為一項業(yè)余選手廣泛參與的接近極限運動，馬拉松是一種人生挑戰(zhàn)，娛樂與征服并存，魅力無限，但頻繁發(fā)生的心臟驟停事件告訴我們，馬拉松同時也是一項相當(dāng)風(fēng)險的運動。

國內(nèi)馬拉松賽事的井噴及頻發(fā)的猝死事件，促使馬拉松賽事急救保障不斷升級。

2014年廣州馬拉松開始在賽道設(shè)置移動AED騎行隊伍，這是國內(nèi)首次將AED（自動體外除顫器）布置到馬拉松賽道上。此后，上海馬拉松、無錫馬拉松等先后跟隨，并在無錫馬拉松賽上首次實現(xiàn)使用AED除顫成功急救一名跑者，一時業(yè)界轟動。

如今AED移動騎行幾乎成為國內(nèi)大型馬拉松賽事的標(biāo)配，成為在救護(hù)車之前、比救護(hù)車更快更靈活的一支賽道急救力量。

此外，越來越多的醫(yī)生跑者活躍在馬拉松賽道上，他們不但在享受馬拉松賽事的快樂，同時也成為馬拉松急救保障的重要環(huán)節(jié)。在多個馬拉松賽事上，醫(yī)師跑者都積極參與急救過程，展示醫(yī)師風(fēng)采。

馬拉松賽道的心臟驟停，是在院外發(fā)生、眾多人目擊、第一時間心肺復(fù)蘇實施率高、急救系統(tǒng)反應(yīng)快速并經(jīng)過針對性的演練的一個特定情境下。

在這個高效的賽場急救系統(tǒng)之下，心臟驟停能在1分鐘內(nèi)有人識別并開始心肺復(fù)蘇、3分鐘能開始AED除顫、5分鐘救護(hù)車到達(dá)并開展高級生命支持，這樣的體系設(shè)置理論上能將馬拉松賽心臟驟停的搶救成功率提高到80%~90%。

而要實現(xiàn)以上目標(biāo)，以廣州馬拉松為例，我們綜合運動員、急救志愿者、醫(yī)師跑者、AED移動騎行救護(hù)員、急救車團(tuán)隊、及各醫(yī)院急診及ICU的各方力量，并能貫徹以下馬拉松賽場心臟驟停急救生存鏈：

1. 預(yù)防

作為參賽者，應(yīng)該經(jīng)過規(guī)范訓(xùn)練并對自己身體狀況清晰了解，并能賽前進(jìn)行體檢，尤其是心電圖和心臟彩超檢查篩選。在賽事過程中量力而行，及時識別危險的胸悶、胸痛、心律不齊征兆，控制比賽節(jié)奏。

賽道急救志愿者及急救醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對一些出現(xiàn)心血管危險征兆的運動員提出警醒，必要時建議其終止比賽。

2. 早期識別并啟動賽道急救反應(yīng)系統(tǒng)

每100米一個急救志愿者、每1公里一個AED移動救護(hù)員、每1.5-2.5公里一個急救車團(tuán)隊及醫(yī)療點，再加上百名醫(yī)師跑者在不同賽段跟隨及參賽運動員相互救助意識的提高，馬拉松賽道心臟驟停的急救完全不同于社會上路邊心臟驟停的無人問津。當(dāng)賽道突發(fā)心臟驟停，第一時間識別并呼叫急救完全可以做到。

3. 即刻心肺復(fù)蘇

急救志愿者、醫(yī)師跑者都經(jīng)過急救培訓(xùn)，具備識別心臟驟停并第一時間開始心肺復(fù)蘇的能力，即使是不做人工呼吸的單純胸外按壓，此時也同樣有效。

4. 快速除顫

馬拉松相關(guān)心臟驟停，幾乎均以室顫為首發(fā)，而室顫最有效的急救方式就是心肺復(fù)蘇聯(lián)合快速除顫治療。整個馬拉松賽道布置了40臺AED，由移動騎行隊伍攜帶，再加上36臺急救車及醫(yī)療點的72部手動除顫器，可謂重兵集結(jié)。尤其是靈活的移動騎行隊伍，讓心臟驟停發(fā)生后3分鐘實現(xiàn)除顫成為現(xiàn)實（在AED缺席的時代，這是馬拉松急救最大的痛點）。

5. 盡早的高質(zhì)量基礎(chǔ)及高級生命支持

在經(jīng)歷2012年廣馬首賽的兩例心臟驟停事件之后，廣馬急救車隊伍全部換成廣州120網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的專業(yè)院前急救隊伍（具備院前急救經(jīng)驗同時也具備急診危重癥救護(hù)經(jīng)驗），其中不乏經(jīng)驗豐富的急救培訓(xùn)導(dǎo)師團(tuán)隊成員，這是多年來廣州院前規(guī)范化急救培訓(xùn)打造的一支隊伍，無論學(xué)歷還是急救技能，綜合素質(zhì)和戰(zhàn)斗力超強(qiáng)。

院前急救的設(shè)備也是精心準(zhǔn)備，包括轉(zhuǎn)運呼吸機(jī)及心肺復(fù)蘇機(jī)的配置?？梢员ＷC高質(zhì)量的基礎(chǔ)生命支持，并在恰當(dāng)時機(jī)實施進(jìn)一步高級生命支持。

夜鷹認(rèn)為，世界上沒有任何一個地方比馬拉松賽道上的急救力量更多、更完善、更有效率，這樣的安全級別完全超越了醫(yī)院。因為在很多醫(yī)院，也不能保證醫(yī)院的每個角落能實現(xiàn)1分鐘按壓、3分鐘除顫以及如此強(qiáng)大密集的急救布置。

可以說，馬拉松賽道，是世界上最安全的地方（最安全，并非意味著不死人）。

但這種安全需要各個崗位明確自己的崗位職責(zé)并能勝任這一職責(zé)，保證自己這一環(huán)是靠譜的一環(huán)，由于職責(zé)流程非常明確，步驟也不多，作為經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員，做到這一環(huán)并不難。

但如果組織方疏于管理，人員和崗位職責(zé)不匹配，就可能釀成難以挽回的結(jié)果。

生命至上，大家謹(jǐn)慎對待。