看病先掛號 線上線下如何選

就醫(yī)選對門診、掛對科室，既能少走彎路、提升效率，又能讓診療更精準(zhǔn)。面對線上與線下、普通門診與特色門診、全科與專科等多種選擇，不少患者感到困惑。本期為您系統(tǒng)梳理門診常見形式與科室選擇方法，幫您科學(xué)就診、少走彎路。

線上門診方便快捷

線上門診是指通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)與醫(yī)生進(jìn)行圖文或視頻問診的醫(yī)療服務(wù)模式。作為線下門診的延伸和補(bǔ)充，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上門診可以為患者提供在線疾病問診與咨詢、電子處方、藥品快遞到家、檢查結(jié)果在線查看、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程治療等便捷的醫(yī)療服務(wù)。

線上門診的優(yōu)勢是可以為患者節(jié)省往返醫(yī)院的時(shí)間與成本，局限性是無法進(jìn)行體格檢查，不適用于急癥、重癥、病情復(fù)雜的患者。

以下情況適合看線上門診：慢性疾病的長期用藥管理；術(shù)后常規(guī)復(fù)查；病情穩(wěn)定患者的門診隨訪。

線下門診適合多數(shù)患者

傳統(tǒng)的線下門診是指患者需要到醫(yī)院現(xiàn)場，與醫(yī)生面對面，通過問診查體完成看診的門診，是目前大多數(shù)患者選擇的門診方式。

以下情況建議看線下門診：初次就診，診斷暫不明確，需要現(xiàn)場查體；病情變化明顯；病情較重，需盡快診治；線上門診難以滿足疾病診治需求。

實(shí)際上，線下門診除了普通門診、專科門診以外，部分醫(yī)院還開設(shè)了以下這些形式的門診。

隨訪門診主要針對還在診治或者復(fù)查的患者，醫(yī)務(wù)人員定期隨訪觀察患者身體狀況，了解病情變化，指導(dǎo)康復(fù)。如果患者自覺病情加重或發(fā)生明顯變化，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院專科門診就診。

慢性病連續(xù)性管理門診（又稱全程管理門診）針對慢性病及其風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行定期的連續(xù)性監(jiān)測、科學(xué)評估、適時(shí)干預(yù)、綜合管理。主要內(nèi)容包括慢性病的篩查、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、高危預(yù)警與綜合干預(yù)，以及慢性病患者的綜合管理、療效評估等。目前有些醫(yī)院開設(shè)了消化道早癌連續(xù)性健康管理門診、銀屑病連續(xù)性健康管理門診等。

多學(xué)科聯(lián)合門診（簡稱MDT）針對患者某一器官或系統(tǒng)疾病，由多個(gè)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)討論、綜合評估的診療模式。目的是為患者制定科學(xué)、合理、系統(tǒng)、專業(yè)、規(guī)范的最優(yōu)整體治療方案，最大限度縮短患者診斷、治療的等待時(shí)間，同時(shí)避免不必要的轉(zhuǎn)診及重復(fù)檢查。這類門診適合專科醫(yī)生看診后建議申請MDT以及符合MDT病種條件的患者。例如，結(jié)直腸癌MDT、肝癌MDT、肝移植MDT等。

共病同治門診（又稱多病聯(lián)合管理門診）為同時(shí)患有多種常見疾病的患者提供“一站式”診療的新型門診。一個(gè)患者明確自己有哪幾種疾病（如高血壓、糖尿病、慢阻肺病等）或者哪幾種不適癥狀（如咳嗽、頭痛等），可以在醫(yī)院一次性預(yù)約多個(gè)科室的門診，如一次性預(yù)約呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科等，患者僅需報(bào)到一次，即可在同一診區(qū)完成多種疾病的就醫(yī)，并由藥師進(jìn)行綜合用藥指導(dǎo)后，在同一窗口一次性完成取藥。

適合患者群體：慢性病多病共存患者；腫瘤內(nèi)外科治療后需要康復(fù)、營養(yǎng)、中醫(yī)、疼痛等科室協(xié)作康復(fù)治療患者；心腦等多器官血管病變患者；疑似同一病因累及多器官病變患者。

罕見病診治門診為了更好地改善罕見病患者的就診現(xiàn)狀，充分利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，部分醫(yī)院設(shè)立了罕見病診治門診。這類門診主要服務(wù)于疑似或確診罕見病的患者。

此外，為了分級診療更好落地，很多醫(yī)院還設(shè)置有雙向轉(zhuǎn)診中心。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以根據(jù)患者病情相互轉(zhuǎn)診。簡單來講，就是“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。

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科室先分清 才能“掛對號”

為了給患者提供精準(zhǔn)、高效的診療服務(wù)，醫(yī)院對科室進(jìn)行了劃分。通常按照以下情況進(jìn)行劃分。

第一，根據(jù)診療手段和技術(shù)性質(zhì)進(jìn)行劃分，主要分為全科、內(nèi)科和外科。全科是指覆蓋內(nèi)、外、老年、康復(fù)、心理等多領(lǐng)域的科室，專治常見病、多發(fā)病、慢性病。內(nèi)科和外科的專科性更強(qiáng)。內(nèi)科主要通過藥物、生活方式指導(dǎo)等治療疾病；外科則以手術(shù)為主要治療手段。

第二，根據(jù)人體器官進(jìn)行劃分。例如，呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、骨科、眼科、耳鼻喉科等。患者可以根據(jù)自己癥狀的所在部位，找到對應(yīng)的科室。

第三，針對特定人群進(jìn)行劃分。例如，兒科、老年科、婦產(chǎn)科等。

患者可以根據(jù)自身情況選擇合適的科室，并根據(jù)初診醫(yī)生的建議進(jìn)行后續(xù)的處理，或者轉(zhuǎn)診、住院治療等。

文 ： 四川大學(xué)華西醫(yī)院門診部 郭媛 陳勵(lì)耘 賈丹

編輯：王建影馬楊

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠