別讓照護(hù)者在“孤島”上耗盡自己

評(píng)論

最近，由深圳大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授唐詠所著的《遺忘的世界：失智老人的照護(hù)圖景》一書引發(fā)不少人的關(guān)注。唐詠用文字記錄了失智老年人、家屬、護(hù)工、社工等不同群體的真實(shí)處境。那些散落在書中的故事并不戲劇化，卻足夠沉重：有人辭去工作全天照護(hù)母親；有人下班后繼續(xù)接上照護(hù)的“第二輪班”；也有年過八旬的老年人不敢生病，因?yàn)樽约阂坏瓜拢习榫蜔o(wú)人照護(hù)。

這本書真正觸動(dòng)人心的地方，不只是呈現(xiàn)了疾病本身的殘酷，更是把一個(gè)長(zhǎng)期被遮蔽的問題推到臺(tái)前：當(dāng)家中出現(xiàn)失智老年人，照護(hù)便不再是一段短暫時(shí)光，而是一場(chǎng)漫長(zhǎng)、幾乎看不到終點(diǎn)的消耗。老年人記憶衰退、行為失控、生活自理能力下降，照護(hù)者不僅要承擔(dān)喂飯、洗澡、清潔、看護(hù)等繁重勞動(dòng)，還要承受親人一點(diǎn)點(diǎn)“離開”的精神折磨。人還在，親密的關(guān)系卻在慢慢松動(dòng)；愛還在，日常卻常常被疲憊、愧疚和無(wú)力填滿。

現(xiàn)實(shí)提醒我們，不能把一切都交給家人去硬扛。孝順不是無(wú)限度的自我犧牲，更不能以照護(hù)者被拖垮為代價(jià)。一個(gè)長(zhǎng)期睡不好覺、無(wú)法工作、沒有幫手、情緒瀕臨崩潰的人，即便懷有再深的愛，也很難長(zhǎng)期提供穩(wěn)定的照護(hù)。真正負(fù)責(zé)任的社會(huì)，不該只贊美照護(hù)者的堅(jiān)忍，更要看見他們孤軍奮戰(zhàn)的疲態(tài)。

照護(hù)失智老年人固然離不開家庭，但這并不意味著把全部壓力都留給家庭。現(xiàn)實(shí)中，家庭規(guī)模在縮小，曾經(jīng)多名家庭成員共同照護(hù)失智老年人的情況越來越少。面對(duì)失智照護(hù)這種周期長(zhǎng)、強(qiáng)度高、專業(yè)要求高的照護(hù)任務(wù)，僅靠1至2名家人苦撐，既不現(xiàn)實(shí)，也不可持續(xù)。因此，社區(qū)應(yīng)當(dāng)成為家庭照護(hù)的重要支撐。通過建立更細(xì)致的老年人健康和照護(hù)需求臺(tái)賬，提供上門評(píng)估、日間照料、認(rèn)知訓(xùn)練、喘息服務(wù)等支持，社區(qū)可以把服務(wù)送至老年人身邊，使長(zhǎng)期照護(hù)者獲得必要的指導(dǎo)、喘息和支撐。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、家庭照護(hù)者培訓(xùn)等制度安排，也應(yīng)更加精準(zhǔn)地覆蓋失智老年人家庭。只有這些支持真正嵌入日常生活，照護(hù)失智老年人才有望從“家里人的苦事”，變成有制度托舉的公共事務(wù)。

同樣需要重新認(rèn)識(shí)的，還有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和護(hù)工隊(duì)伍的價(jià)值。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不是對(duì)家庭養(yǎng)老的簡(jiǎn)單替代，而是在家庭照護(hù)難以支撐時(shí)提供專業(yè)承接的重要補(bǔ)充。許多家庭是在居家照護(hù)撐不住后，才不得不考慮機(jī)構(gòu)照護(hù)，這也說明機(jī)構(gòu)養(yǎng)老想要真正發(fā)揮作用，必須以服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)能力贏得信任。對(duì)于失智老年人而言，機(jī)構(gòu)照護(hù)不只是吃住安排，更涉及認(rèn)知照護(hù)、行為干預(yù)、風(fēng)險(xiǎn)防范、情緒安撫和尊嚴(yán)維護(hù)。這些都離不開一支專業(yè)化照護(hù)人才隊(duì)伍。提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)能力和水平，必須提高照護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)也要通過改善薪酬待遇、完善職業(yè)保障，體現(xiàn)他們的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，確保機(jī)構(gòu)養(yǎng)老良性發(fā)展。

失智帶來的挑戰(zhàn)，表面上發(fā)生在一個(gè)個(gè)家庭內(nèi)部，實(shí)質(zhì)上卻是老齡社會(huì)必須回答的公共命題。隨著人口老齡化進(jìn)程加快，越來越多家庭都會(huì)面對(duì)類似選擇：誰(shuí)來照顧，如何分工，錢從哪里來，專業(yè)服務(wù)到哪里找，照護(hù)者自己的生活又由誰(shuí)來托底。提前思考、討論這些問題，是對(duì)親人、對(duì)自己、對(duì)未來都更負(fù)責(zé)任的做法。

一本書能夠做的，是讓那些沉默的房間、疲憊的身影和難以啟齒的痛苦被看見。而公共政策和社會(huì)服務(wù)要做的，是不讓“被看見”停留在感動(dòng)和嘆息里。只有當(dāng)照護(hù)者不必在“孤島”上耗盡自己，所謂有尊嚴(yán)地老去，才不會(huì)只是少數(shù)人的幸運(yùn)。

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來源：老年健康報(bào)

文：尤穎康（媒體人）

策劃：鄭穎璠

編輯：尤穎康 楊真宇

校對(duì)：于洋

審核：秦明睿 徐秉楠