北京
評論
5月19日，國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合發(fā)布《關于進一步加強定點零售藥店職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》，劍指“醫(yī)保卡變購物卡”等亂象，打出監(jiān)管“組合拳”。文件的發(fā)布，清晰傳遞出一個信號：職工醫(yī)保個人賬戶無論如何改革、如何擴容，必須牢牢守住“用在醫(yī)療、保障基本”的根本定位。
近年來，醫(yī)保相關政策不斷拓寬個人賬戶使用邊界：使用主體從參保人本人，擴展到參保人配偶、父母、子女等近親屬，并實現(xiàn)跨省共濟；在定點醫(yī)療機構，從僅允許支付政策范圍內(nèi)自付費用，拓展到支付個人負擔的醫(yī)療費用；在定點零售藥店，可用于購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材。一系列改革舉措讓沉睡的個人賬戶基金“活”了起來。
但在政策落地過程中，部分定點零售藥店出現(xiàn)偏離醫(yī)保制度初衷的違規(guī)亂象。例如，向參保人銷售牙刷、牙膏、防曬口罩等“械字號”產(chǎn)品，表面上合規(guī)，實質(zhì)上悖離基本醫(yī)保功能定位；將原本用于皮膚創(chuàng)面護理的膠原貼敷料，當作“醫(yī)美面膜”大肆宣傳銷售；直接將食品、化妝品、保健品串換為醫(yī)保結算項目，通過空刷、套刷、偽造處方等方式違規(guī)套現(xiàn)。
這些亂象危害巨大。醫(yī)保個人賬戶資金雖由個人支配，但其核心功能是“保基本、防大病、護健康”。使用個人賬戶資金購買非醫(yī)療用品，不僅會侵蝕醫(yī)保基金，降低醫(yī)保基金整體保障能力，還會破壞醫(yī)保制度的公平性，最終損害全體參保人的長遠利益。
《通知》要求建立定點零售藥店職工醫(yī)保個人賬戶支付白名單制度，為個人賬戶使用劃出清晰紅線。“正門”充分敞開，將正規(guī)藥品、體溫計、血壓計、醫(yī)用口罩、康復輔助器具等醫(yī)療屬性強、價格適宜的產(chǎn)品納入白名單；“偏門”堅決堵住，明確食品、化妝品、保健品、生活日用品一律不得使用醫(yī)保支付，將醫(yī)療價值低、主打生活功能的“馬甲器械”堅決排除在外。同時，白名單實行動態(tài)調(diào)整，以保障群眾合理需求。
不踩醫(yī)保監(jiān)管紅線，對于定點零售藥店來說，必須牢記醫(yī)保個人賬戶姓“醫(yī)”，在合規(guī)前提下優(yōu)化藥品與醫(yī)療器械供應，滿足群眾基本需求；對公眾而言，須理性使用醫(yī)保資金，自覺抵制違規(guī)刷卡行為，更好地使用醫(yī)保基金應對疾病風險、保障健康需求。
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，只有多方共同努力，才能讓醫(yī)保個人賬戶資金真正用在“醫(yī)”上、用在剛需上。
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文：吳少杰（媒體人）
編輯：仵坤冉（實習）
校對：楊真宇
審核：李明炫 徐秉楠
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