攜手重塑全球衛(wèi)生治理新格局（環(huán)球熱點）

本報記者 賈平凡

5月18日至23日，第79屆世界衛(wèi)生大會在瑞士日內(nèi)瓦舉行。本屆大會以“重塑全球健康，攜手共擔(dān)責(zé)任”為主題，審議60余項議題，涵蓋非傳染性疾病、精神衛(wèi)生、全民健康覆蓋、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范與應(yīng)對等技術(shù)議題，聚焦全球衛(wèi)生架構(gòu)改革、大流行防范、衛(wèi)生公平等核心議題，涉及世衛(wèi)組織2026—2027年規(guī)劃預(yù)算籌資與實施、審計監(jiān)督、人力資源等行政管理議題，為動蕩變革下的全球衛(wèi)生治理探尋新路徑。

凝聚共識開新局

本屆大會圍繞全球公共衛(wèi)生規(guī)則完善、重大疾病防控布局、衛(wèi)生體系改革升級、健康公平保障等關(guān)鍵領(lǐng)域，凝聚廣泛國際共識，為全球健康治理劃定重點、夯實基礎(chǔ)

中國擔(dān)當(dāng)促公平

中國堅定支持多邊主義，堅定支持世衛(wèi)組織在全球衛(wèi)生治理中的中心地位和協(xié)調(diào)作用，與各方攜手，推動全球衛(wèi)生治理更加公平合理高效

5月18日，大會開幕當(dāng)天，中國同巴西、埃塞俄比亞、阿曼、秘魯、南非、西班牙、坦桑尼亞、泰國聯(lián)合舉辦“數(shù)智時代構(gòu)建更加公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系——從愿景到實踐”主題邊會，共同發(fā)起“數(shù)智時代衛(wèi)生體系共創(chuàng)未來倡議”。

一系列全民健康數(shù)智化“中國產(chǎn)品”在會上亮相，受到外方代表高度關(guān)注。北京市通過“政府—企業(yè)—醫(yī)聯(lián)體”協(xié)同，將人工智能篩查嵌入眼底慢性病管理，打通“篩查—診斷—隨訪”全流程；江蘇省蘇州市依托統(tǒng)一平臺實現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)協(xié)同，雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診已經(jīng)常態(tài)化；浙江省推出“安診兒”數(shù)字健康人，基于醫(yī)學(xué)大模型，連接院內(nèi)外、線上線下，提供導(dǎo)診、隨訪和健康管理一體化服務(wù)，推動形成“人機(jī)協(xié)同”新模式。

“中國經(jīng)驗在構(gòu)建數(shù)智化健康服務(wù)體系中極具價值。”坦桑尼亞衛(wèi)生部一名高級別代表說。世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域主任薩亞·皮烏卡拉坦言，中國人工智能醫(yī)療技術(shù)賦能醫(yī)務(wù)工作者、縮小服務(wù)差距、促進(jìn)醫(yī)療公平，這些經(jīng)驗值得分享。

“中國在數(shù)智健康領(lǐng)域形成了獨具特色的實踐方案，具有全球借鑒價值。”王帆指出，依托海量的應(yīng)用場景、逐步升級的AI技術(shù)與先進(jìn)智能的制造能力，中國成為全球重要數(shù)智健康創(chuàng)新中心；推動政策與醫(yī)療服務(wù)深度融合數(shù)智技術(shù)，在慢病管理、老年照護(hù)、基層衛(wèi)生等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)模式創(chuàng)新；有望形成分層化經(jīng)驗輸出路徑，比如，東部地區(qū)可在超大城市健康管理方面提供示范，中部地區(qū)可在區(qū)域協(xié)同方面提供經(jīng)驗，西部地區(qū)則可在衛(wèi)生服務(wù)可及性方面提供借鑒。這樣的實踐不是簡單輸出某一種技術(shù)，而是為不同發(fā)展階段、資源條件的國家和地區(qū)，提供更具適配性和可操作性的數(shù)智健康治理方案，進(jìn)而逐漸成為全球衛(wèi)生治理重要抓手。

晉繼勇說，中國衛(wèi)生治理經(jīng)驗為全球提供借鑒：以《健康中國2030》引領(lǐng)長遠(yuǎn)規(guī)劃，推動健康融入政策；以數(shù)字技術(shù)提升服務(wù)效率；以政府主導(dǎo)保障醫(yī)保全覆蓋，夯實基礎(chǔ)設(shè)施；以立法明確健康權(quán)，為各國提供制度參考。

會議期間，中國還同日內(nèi)瓦“全球治理之友小組”成員國共同呼吁，建設(shè)更加公平、包容、有效的全球治理體系；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會與世界公共衛(wèi)生聯(lián)盟聯(lián)合舉辦“同一健康共護(hù)全球公衛(wèi)”主題邊會，發(fā)布《日內(nèi)瓦“同一健康”實施原則》；全面參與世衛(wèi)組織成員國吹風(fēng)會、圓桌討論、邊會及決議磋商，分享中國經(jīng)驗。

中國代表團(tuán)團(tuán)長、國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮表示，60余年來，中國累計派遣援外醫(yī)療隊員3.1萬人次，診治患者3億人次，發(fā)明了治療瘧疾的青蒿素，為推動全球衛(wèi)生公平可及作出“中國貢獻(xiàn)”。中國堅定支持多邊主義，堅定支持世衛(wèi)組織在全球衛(wèi)生治理中的中心地位和協(xié)調(diào)作用，與各方攜手，推動全球衛(wèi)生治理更加公平合理高效。中國愿與廣大成員國攜手努力，推動《大流行協(xié)定》附件談判進(jìn)程，共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。

為增進(jìn)世界人民健康福祉，中國推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。“人類衛(wèi)生健康共同體理念具有鮮明的全球治理價值。”王帆說，該理念摒棄西方主導(dǎo)的競爭式治理邏輯，以推動全球整體健康水平提升為目標(biāo)，助力化解國際衛(wèi)生領(lǐng)域的信任危機(jī)；同時通過資金、技術(shù)、產(chǎn)業(yè)等多維度支持，賦能發(fā)展中國家強(qiáng)化本土衛(wèi)生體系建設(shè)，夯實自主發(fā)展能力。

“作為全球公共衛(wèi)生治理重要參與者，中國從理念、制度、實踐多維度貢獻(xiàn)力量。”晉繼勇說，理念層面，中國提出構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，倡導(dǎo)普惠共享與多邊主義，彌合全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展、安全、治理三大赤字；制度層面，支持世衛(wèi)組織發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)作用，緩解治理碎片化，2025年宣布未來五年新增5億美元支持世衛(wèi)組織，2024—2025年度評定會費占比15.3%，成為第一大會費貢獻(xiàn)國；實踐層面，依托中非合作論壇、“健康絲綢之路”、上合組織等平臺，助力全球南方國家落實聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，縮小南北公共衛(wèi)生差距。

本屆大會上，世衛(wèi)組織成員國一致同意繼續(xù)推進(jìn)《大流行協(xié)定》附件談判，明確將于2026年7月重啟，談判成果提交2027年第80屆世界衛(wèi)生大會或2026年特別會議審議。

“附件的通過，對《大流行協(xié)定》開放簽署至關(guān)重要。”上海外國語大學(xué)國際關(guān)系與公共事務(wù)學(xué)院副院長、教授晉繼勇對本報記者表示，針對新冠疫情暴露出的應(yīng)急能力不足、疫苗分配不公等問題，世衛(wèi)組織于2021年12月成立政府間談判機(jī)構(gòu)，啟動《大流行協(xié)定》磋商。在美國、阿根廷宣布退出世衛(wèi)組織的背景下，2025年5月召開的第78屆世界衛(wèi)生大會，一致通過具有里程碑意義的《大流行協(xié)定》。作為具有法律約束力的國際文書，協(xié)定明確國際協(xié)調(diào)原則、方法與工具，完善大流行防范、準(zhǔn)備、應(yīng)對的全球公共衛(wèi)生治理架構(gòu)，涵蓋融資協(xié)調(diào)、疫苗與診療工具公平可及、病毒樣本與惠益共享等核心機(jī)制，被譽(yù)為“世衛(wèi)組織乃至全球衛(wèi)生史上最重大的成就之一”。

本屆大會還圍繞全球公共衛(wèi)生規(guī)則完善、重大疾病防控布局、衛(wèi)生體系改革升級、健康公平保障等關(guān)鍵領(lǐng)域，凝聚廣泛國際共識，為全球健康治理劃定重點、夯實基礎(chǔ)：大會同時支持世衛(wèi)組織制定2030年后終結(jié)結(jié)核病戰(zhàn)略；首次正式認(rèn)定脂肪性肝病為全球增長最快的非傳染性疾病負(fù)擔(dān)之一，推動各國將其納入常規(guī)慢病防控體系；要求補(bǔ)齊血友病及其他出血性疾病診療護(hù)理短板；聚焦精神衛(wèi)生、抗生素耐藥、氣候與健康議題，推動心理健康納入初級醫(yī)療服務(wù)；審議世衛(wèi)組織自身改革方案，涵蓋核心技術(shù)職能、應(yīng)急體系、資金模式三大方向，推進(jìn)全球衛(wèi)生治理架構(gòu)優(yōu)化，對接聯(lián)合國80周年倡議……

復(fù)旦大學(xué)發(fā)展研究院教授、健康傳播研究所副所長王帆對本報記者表示，本屆大會主題蘊含深刻內(nèi)涵，集中體現(xiàn)全球健康治理的三重演進(jìn)：健康治理邏輯實現(xiàn)轉(zhuǎn)型，從聚焦單一傳染病防控，拓展至兼顧慢性病等問題的綜合治理；健康治理格局加速重構(gòu)，以中國為代表的新興力量正承擔(dān)新使命、發(fā)揮更大作用；健康治理理念持續(xù)升級，摒棄少數(shù)國家主導(dǎo)的舊模式，倡導(dǎo)共商共治、公平穩(wěn)定、可持續(xù)的新型全球衛(wèi)生治理理念。

“當(dāng)前，單邊主義沖擊加劇、健康鴻溝持續(xù)擴(kuò)大、融資與規(guī)則短板凸顯，全球衛(wèi)生治理正站在歷史轉(zhuǎn)折點。本屆大會既是對過往挑戰(zhàn)的回應(yīng)，更是對未來合作的謀劃。”晉繼勇表示，盡管美國退出世衛(wèi)組織、縮減公共衛(wèi)生對外援助，對全球衛(wèi)生治理體系造成沖擊，但國際社會仍著力完善治理機(jī)制、優(yōu)化融資保障、重塑優(yōu)先事項，穩(wěn)步推進(jìn)全球公共衛(wèi)生治理體系轉(zhuǎn)型。

直面短板謀長遠(yuǎn)

治理模式多元發(fā)展，打破發(fā)達(dá)國家單一主導(dǎo)，構(gòu)建共商共治、健康融入政策的新型治理體系

5月19日，大會一般性辯論環(huán)節(jié)，中國常駐聯(lián)合國日內(nèi)瓦辦事處和瑞士其他國際組織代表賈桂德代表日內(nèi)瓦“全球治理之友小組”作共同發(fā)言，呼吁建設(shè)更加公平、包容、有效的全球治理體系。他指出，全球衛(wèi)生治理面臨多重挑戰(zhàn)，加強(qiáng)治理是各國維護(hù)人民健康、促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展的共同責(zé)任，需堅持三大原則：一是平等參與，各國治理權(quán)利平等，重視發(fā)展中國家訴求；二是多邊合作，支持世衛(wèi)組織核心協(xié)調(diào)作用，推動《大流行協(xié)定》附件談判，提升公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對能力；三是以人為本，聚焦發(fā)展中國家需求，增強(qiáng)衛(wèi)生體系韌性，推動新技術(shù)安全、包容賦能健康治理。

晉繼勇表示，本屆大會呈現(xiàn)“進(jìn)展與阻力并存”態(tài)勢：一方面，各方就衛(wèi)生架構(gòu)改革達(dá)成共識，世衛(wèi)組織整合機(jī)構(gòu)、精簡崗位，適應(yīng)融資緊張現(xiàn)狀；另一方面，美國單邊主義加劇，短期內(nèi)重返多邊體系可能性低，《大流行協(xié)定》核心條款難突破，南北鴻溝、責(zé)任缺位、話語權(quán)失衡制約改革成效。

“當(dāng)前全球衛(wèi)生治理存在三大短板：一是融資困境突出，美國拖欠會費、削減多邊投入，發(fā)達(dá)國家縮減對外援助，世衛(wèi)組織融資規(guī)模降至2015年以來最低；二是規(guī)范執(zhí)行力不足，《國際衛(wèi)生條例》修訂、《大流行協(xié)定》框架共識落地乏力；三是健康資源分配不公，新冠疫情加劇南北疫苗鴻溝，發(fā)展中國家疫苗可及性不足。”晉繼勇說。

未來三年，全球衛(wèi)生治理迎來系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型。世衛(wèi)組織預(yù)測，傳染病跨境傳播、氣候變化、地緣沖突持續(xù)疊加，健康公平成為核心目標(biāo)。

王帆指出，未來，全球衛(wèi)生治理將呈現(xiàn)四大趨勢：一是數(shù)字技術(shù)深度賦能，AI與數(shù)字健康全面融入治理實踐；二是治理協(xié)定加速落地，《大流行協(xié)定》及附件持續(xù)完善，對接各國安全與發(fā)展戰(zhàn)略；三是健康公平持續(xù)強(qiáng)化，發(fā)展中國家話語權(quán)提升，公平可及成重要目標(biāo)；四是治理模式多元發(fā)展，打破發(fā)達(dá)國家單一主導(dǎo)，構(gòu)建共商共治、健康融入政策的新型治理體系。