廣東
很多糖友確診后，第一件事就是把米飯、面條、饅頭從餐桌上撤走，頓頓只吃蔬菜、豆制品和少量肉，主食碰都不敢碰。
他們以為這樣就能把血糖“餓”下去，結(jié)果堅持了一段時間，血糖不但沒穩(wěn)住，反而忽高忽低，人也越來越?jīng)]力氣，稍微一動就心慌冒虛汗。
這種“不吃碳水”的努力，其實是典型的“假努力”——表面看是在嚴格控糖，實際上正在悄悄毀掉你的血糖，甚至消耗整個身體的基礎。今天，邀請?zhí)悄虿＜覘钚〖t主任和大家聊聊。
不吃碳水，為什么血糖會越控越糟？
碳水化合物是人體最直接的能量來源。吃進去的米飯、雜糧被消化成葡萄糖后，進入血液成為血糖，再在胰島素的作用下進入細胞，為身體供能。
對糖友來說，控制碳水確實重要，但“控制”不等于“完全不吃”。長期不吃或只吃極少量碳水，會引發(fā)一系列問題：
1.血糖波動劇烈
當身體長期得不到足夠的碳水供能，肝臟就會自己“造糖”——通過分解儲存的糖原，甚至分解蛋白質(zhì)、脂肪來生成葡萄糖，這個過程叫糖異生。
于是，即使你沒吃主食，血糖也可能升高，尤其是空腹血糖。另外，極低碳水狀態(tài)下，胰島素的敏感性會下降，一旦偶爾吃一點碳水，血糖就會報復性飆升。
2.低血糖風險大
不吃碳水配合降糖藥或胰島素，等于讓藥物“空轉(zhuǎn)”，極容易誘發(fā)低血糖，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，嚴重時可昏迷。晚上不吃主食更是危險，夜間低血糖甚至可能危及生命。
3.肌肉流失，基礎代謝變差
碳水不夠，身體就會分解蛋白質(zhì)來供能，肌肉是最先被犧牲掉的。肌肉越少，消耗血糖的“倉庫”就越小，以后吃同樣多的碳水，血糖反而更高，形成惡性循環(huán)。
4.酮癥酸中毒風險
對于1型糖尿病或胰島功能很差的2型糖友，極低碳水可能誘發(fā)饑餓性酮癥，甚至發(fā)展成糖尿病酮癥酸中毒，這是一種需要緊急搶救的嚴重并發(fā)癥。
很多糖友的假努力，錯在“一刀切”式戒碳，而非科學控碳。健康的碳水攝入，反而能穩(wěn)定脾胃功能、平穩(wěn)血糖、減少血糖反彈。
下面，楊小紅主任教大家如何正確吃對碳水。
1.種類要選對。把白米飯、白饅頭、白面條換成全谷物和雜豆類。這些粗雜糧升糖指數(shù)低，消化慢，餐后血糖上升平緩。可以粗細搭配，比如用三分之一糙米加三分之二白米做成雜糧飯，口感接近白米飯，又穩(wěn)糖。
2.數(shù)量要控好。一頓飯的主食量不宜超過自己一個拳頭大小，大概生重50~75克。具體量的多少，需要根據(jù)每個人的身高、體重、活動量和血糖監(jiān)測結(jié)果來調(diào)整，不能一刀切。
3.進餐順序有講究。先喝湯，再吃蔬菜，然后吃蛋白質(zhì)（肉、蛋、豆制品），最后吃主食。這個順序能讓纖維素和蛋白質(zhì)先占據(jù)胃容量，延緩碳水的吸收，餐后血糖峰值明顯降低。
4.定時定量，細嚼慢咽。三餐規(guī)律，不暴飲暴食，也不饑一頓飽一頓。每口飯咀嚼20次以上，這樣既能減輕脾胃負擔，也有助于血糖穩(wěn)定。
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