張彤：解構重塑運營邏輯 探尋縣域醫院突圍之路

【醫改界傳媒訊】2026 年 5 月 9 日，2026?第二屆百強縣級醫院院長（河北）公益論壇順利舉行，各地縣域醫院管理者齊聚故城，共探公立醫院轉型發展之路。泰州市醫學會會長、興化市人民醫院醫共體理事長張彤應邀參會，發表題為《新時期下醫院運營如何解構重塑》主旨演講。他結合全國醫改大勢與泰州本土實踐，復盤行業發展歷程、深挖當下運營困局，從發展理念、體系架構、實操路徑、落地案例多維度，系統給出公立醫院運營改革新思路，語言務實接地氣，貼合基層醫院經營實際，為身處轉型期的縣級醫院厘清思路、指明方向。

張彤在2026?第二屆百強縣級醫院院長（河北）公益論壇發表主旨演講

演講開篇，張彤首先對主辦方致以誠摯謝意，重溫去年河北一眾院長赴泰州交流學習的深厚情誼，此次重返河北交流經驗，旨在互通有無、互學互鑒。他率先介紹泰州醫療衛生事業整體發展成效，目前泰州已實現轄區縣市人民醫院全部獲評三級甲等，轄區中醫院均達到三級綜合醫院建設標準，區域醫療布局均衡，整體服務能力穩居行業前列，憑借亮眼的發展成果，為后續分享運營改革經驗筑牢實踐根基。

張彤直言，當下整個醫療行業正陷入忙碌、盲目、迷茫的三重發展困境，多數醫療機構普遍存在越忙越虧的現實難題，營收持續縮減、流動資金緊張、優質患者不斷外流已成常態。與此同時，行業內部各類結構性弊端日益凸顯，轄區群眾就醫外流、院區基礎建設一味追求高端化、人員崗位配置冗余低效等問題層層疊加，嚴重制約醫院良性運轉，傳統粗放式發展模式已然走到盡頭。

為讓在場同仁認清行業走勢，他系統梳理改革開放以來國內醫改四大發展階段。1982至1992年處于計劃經濟向市場經濟轉型階段，政策逐步放開，醫院經營活力初步釋放；1992至2002年首輪市場化醫改全面推進，市場活力迸發的同時，開單提成等行業亂象隨之滋生；2002至2021年醫保保障體系快速擴容，民營醫療機構快速崛起，行業無序競爭現象加劇；自2012年藥品零差價等重磅新政落地后，行業正式告別規模擴張時代，精細化運營管理成為醫院生存發展的核心必修課。回望發展歷程不難看出，行業轉型早已大勢所趨，被動調整終將落后。

2026?第二屆百強縣級醫院院長（河北）公益論壇現場

談及過往粗放式發展遺留隱患，張彤表示，長期狂奔式擴張，造成多地醫院床位閑置過剩、人力成本居高不下、運營負擔持續加重，醫院實際服務能力與建設規模嚴重不匹配。在DRG/DIP醫保支付改革全面落地的大環境下，醫院必須徹底摒棄速度至上的陳舊思維，全面轉向質量優先、效益優先的全新發展模式，重新校準自身功能定位，精準匹配群眾醫療服務需求。

圍繞新時期醫院運營體系重塑，張彤提出全方位變革思路，明確要完成辦學方向、公益屬性、運營能力、科室結構、人才隊伍、學科建設、質控體系七大層面全面重塑。隨著外部政策持續收緊，醫療機構必須加速完成從單純診斷治療，向全域健康管理服務轉型，堅守公立醫院公益性本質，依托醫共體聯動發展，搭建整合型全域醫療服務體系。

面對醫保基金收支兩頭承壓的嚴峻現狀，他深度剖析行業資源錯配難題。當下人口老齡化加劇推高醫療支出，參保結構發生變化，加之各地盲目擴充床位、居民住院率持續攀升，不僅加劇醫保基金運行壓力，更打亂分級診療整體格局，基層醫院生存空間不斷被擠壓。對此他援引湖南瀏陽成功經驗，當地依托做強特色優勢專科，夯實基層醫療機構服務能力，最終實現96.6%患者縣域內就地就診，為縣域醫院守住本地醫療市場提供優秀范本。

結合基層醫院發展實際，張彤大力倡導大專科、小綜合特色化發展模式。他提出，縣級醫院無需追求科室面面俱到，應當集中資源打造心臟、消化、創傷等特色專病中心，深耕慢病管理、急診急救等優勢領域，以特色實力留住患者，從根源上減少醫療資源外流和浪費。同時要徹底轉變服務思維，跳出單一治病診療思維，樹立防大病、管慢病的前置化健康服務理念，主動前移健康服務關口，依托健康宣教、早期篩查、居家健康隨訪等服務，筑牢群眾健康防線。

張彤在2026?第二屆百強縣級醫院院長（河北）公益論壇發表主旨演講

在具體運營實操層面，張彤凝練總結出醫院運營十大轉型路徑。核心包括由盲目擴大建設規模轉向盤活內部存量資源，緊盯現金流穩定而非片面追求業務總量；由包攬各類病種全面鋪開，轉向深耕優勢單病種做精做透；由過度依賴醫保營收，積極拓展門急診、健康體檢、居家醫護等多元非醫保收入；由偏重重癥救治，同步做強門診與急診急救能力；由傳統人力管理，升級為信息化智能高效管控，全方位推動醫院運營提質增效。

他著重強調醫保精細化管理要點，醫院需重點緊盯急診就診人群、慢病長期管理人群、疑難重癥診療人群三大核心群體，健全完善全病種成本核算機制，精準區分明虧實盈、明盈實虧等不同經營狀態，做到心中有數、精準管控，在嚴守醫保政策底線的同時，實現醫院合理增收增效。

在學科布局與差異化競爭上，張彤提出，醫院學科規劃不能僅立足院內現狀，更要放眼區域醫療格局精準布局，學會合理取舍、集中發力，依托技術合作補齊發展短板，打造專屬診療特色，真正給到患者優先選擇本院的核心理由，跳出同質化低價競爭怪圈。

依托泰州本土醫改實踐，張彤展示出實實在在的改革成效，通過持續優化運營模式、整合專科資源，2025年泰州區域醫療機構門診量同比增長20.8%，醫療服務核心收入漲幅超三成，改革紅利充分釋放，充分印證運營解構重塑模式的可行性與實用性。

演講最后，張彤作出全面總結，他指出老舊發展思路走不出行業發展新格局，如今醫療行業早已進入快魚吃慢魚的競爭階段，固守傳統模式終將被市場淘汰。廣大縣級醫院唯有摒棄主觀經驗決策，走上科學化、系統化、精細化運營之路，堅持以病種管理穩住當下經營局面，以醫療資源整合拓寬發展出路，以全域健康管理錨定長遠發展目標，方能在行業變革浪潮中行穩致遠。

【醫改界傳媒】觀察到，整場演講立足行業大勢、緊扣縣域實際，既有歷史經驗復盤，又有現實困境剖析，更有落地可行的改革舉措，觀點鮮明、條理清晰、貼合實戰。其提出的運營解構重塑理念，精準把握醫療行業從規模紅利邁向質量紅利的發展大勢，為深陷經營壓力的各級公立醫院，尤其是縣域基層醫院，提供了一套務實好用、可落地執行的轉型方案，對推動縣域醫院穩健前行、實現高質量發展具備極強的現實指導意義。

（供稿：醫改界融媒體宣傳中心，根據錄音整理）

信息來源：醫改界傳媒

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