手足口病 VS 水痘，疹子大不同！家長別再混淆了【婦幼科普】

春夏交替，正是兒童傳染病的高發(fā)期！尤其是手足口病和水痘，主要侵襲 5 歲以下兒童。兩種疾病均會(huì)出現(xiàn)皮疹癥狀，不少家長難以區(qū)分，誤判、誤護(hù)理的情況屢見不鮮。科學(xué)厘清兩類皮疹區(qū)別，才能精準(zhǔn)做好防護(hù)，用心守護(hù)孩子健康成長。

婦幼健康科普

手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇病毒 A16 型和腸道病毒 71 型最為常見。

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核心特點(diǎn)

?好發(fā)于 5 歲以下兒童，3 歲以下幼兒患病風(fēng)險(xiǎn)最高。

?主要以手、足、口、臀部位出現(xiàn)皮疹或皰疹。

?多數(shù)為輕癥病例，一周左右即可自愈；少數(shù)由 EV71 型病毒引發(fā)的病例可發(fā)展為重癥，病情危重時(shí)可危及生命。

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典型癥狀

發(fā)熱：多為低熱或中等發(fā)熱，部分患兒可無發(fā)熱癥狀。

潰瘍：舌頭、口腔頰側(cè)、硬腭等部位先出現(xiàn)小紅點(diǎn)，繼而發(fā)展為小水皰，破潰后形成痛感明顯的潰瘍。患兒常伴隨哭鬧、流口水、拒食等表現(xiàn)。

皮疹：手、足、臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或小皰疹，皰疹壁厚、不易破損，大多無痛無癢，或僅有輕微瘙癢。

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不典型表現(xiàn)

?部分患兒僅表現(xiàn)為口腔皰疹，即為皰疹性咽峽炎；也有部分患兒只出皮疹、不伴隨發(fā)熱。

?皮疹還可能分布在膝蓋、肘部，甚至全身零散出現(xiàn)。

? 最簡判斷口訣：發(fā)熱 + 嘴里長皰 + 手心腳心或臀部出疹，高度懷疑手足口病。

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傳播途徑與潛伏期

傳染源：患病兒童、隱性感染者。

傳播途徑：糞 - 口傳播、密切接觸傳播為主，接觸被病毒污染的手、玩具、餐具、毛巾及皰疹分泌物均可感染。

潛伏期：2～10 天，平均 3～5 天。

排毒期：發(fā)病前數(shù)日至病后 1~2 周均有傳染性，糞便帶毒時(shí)間可長達(dá)數(shù)周。

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預(yù)防方法

目前暫無特效抗病毒藥物，治療以對癥護(hù)理、居家休養(yǎng)、等待自愈為主。

接種疫苗

EV71 型滅活疫苗是預(yù)防手足口病重癥的關(guān)鍵手段。

接種對象：6 月齡～5 歲兒童，建議盡早接種。

接種程序：全程 2 劑，兩劑間隔 1 個(gè)月。

溫馨建議：5 歲以下兒童盡早完成接種，最好在入園前完成全程免疫。

日常通用防護(hù)

勤洗手：飯前便后、外出歸來、接觸孩童后，使用肥皂搭配流動(dòng)水，規(guī)范執(zhí)行七步洗手法。

飲食衛(wèi)生：飲用開水、食用熟食，不共用個(gè)人餐具。

定時(shí)通風(fēng)：每日開窗通風(fēng) 2 次，每次不少于 30 分鐘。

清潔消毒：定期晾曬衣被，對玩具、生活用品定期消毒，含氯消毒液可有效殺滅腸道病毒。

減少聚集：疾病高發(fā)階段，盡量避免前往人員密集、環(huán)境密閉的公共場所。

水痘

水痘是人體初次感染水痘—帶狀皰疹病毒，所引發(fā)的急性傳染性疾病。

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核心特點(diǎn)

?以 2~10 歲兒童多見，未患過水痘的成年人群同樣易感。

?傳染性極強(qiáng)，極易在校園等集體環(huán)境中造成聚集性感染。

?發(fā)熱伴隨全身皮疹，依次經(jīng)歷斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂四個(gè)階段。

?多數(shù)預(yù)后良好，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)皮膚感染、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。

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典型癥狀

前驅(qū)期：持續(xù) 1~2 天，伴隨發(fā)熱、乏力、食欲減退，低齡兒童前驅(qū)不適癥狀相對輕微。

出疹期：呈向心性分布，皮疹先發(fā)于胸背、腹部、頭皮等軀干部位，再蔓延至面部與四肢，手足部位皮疹較少。

?同一皮損區(qū)域，會(huì)同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四種形態(tài)，俗稱 “四世同堂”。

?水痘水皰壁薄透亮、形似露珠，周圍伴有紅暈，皰液清亮，瘙癢感劇烈。

?皮疹分批出現(xiàn)，2~4 天內(nèi)不斷新發(fā)，全身皮疹數(shù)量可達(dá)數(shù)百個(gè)。

? 水痘瘙癢明顯，兒童抓撓后易造成皮膚破損，繼發(fā)細(xì)菌感染，愈合后易遺留疤痕。

? 初步判斷口訣：發(fā)熱一天出皮疹，先長軀干后四肢；四世同堂癢得慌，透明水皰亮晶晶。

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傳播途徑與感染率

傳染源：水痘患者，出疹前 1~2 天至所有皰疹結(jié)痂前，全程具有傳染性。

傳播途徑：以呼吸道飛沫傳播為主，也可通過直接接觸皰疹液、間接接觸污染衣物、玩具、物品等途徑感染。

易感概率：易感人群接觸患者后，發(fā)病概率高達(dá) 90%。

特別提醒：孕早期感染水痘，可能導(dǎo)致胎兒畸形；分娩前感染，易引發(fā)新生兒重癥水痘。無水痘患病史、未接種疫苗的孕婦，需嚴(yán)格避開水痘患者。

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預(yù)防方法

接種水痘疫苗，是預(yù)防水痘最有效的方式。

常規(guī)疫苗接種

水痘疫苗為減毒活疫苗，完成兩劑全程接種后，防護(hù)有效率可達(dá) 90% 以上。即便發(fā)生突破性感染，接種人群癥狀也會(huì)顯著減輕，表現(xiàn)為皮疹少、無高熱、恢復(fù)更快。補(bǔ)種原則：僅接種單針的兒童，滿 4 歲后需及時(shí)補(bǔ)種第二針，兩針間隔不少于 3 個(gè)月。

暴露后緊急預(yù)防

接觸水痘患者后的 3~5 天內(nèi)及時(shí)接種疫苗，可減輕發(fā)病癥狀，甚至避免發(fā)病；孕婦、免疫低下等高危人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白進(jìn)行防護(hù)。

接種的重要性

?水痘傳染性極強(qiáng)，集體環(huán)境中極易交叉感染。

?緩解兒童不適，避免抓撓留疤與繼發(fā)感染。

?成人感染水痘后癥狀更重，高發(fā)肺炎、持續(xù)高熱等問題。

?提前免疫，既能守護(hù)兒童當(dāng)下健康，也可降低成年后帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

疫苗接種禁忌

對疫苗成分嚴(yán)重過敏者、急性發(fā)熱患病期間、免疫功能缺陷人群、長期使用大劑量激素或免疫抑制劑者、孕婦，禁止接種。女性接種疫苗后，3 個(gè)月內(nèi)需做好避孕措施。

隔離要求

隔離周期自出疹前 1~2 天開始，直至全部皰疹完全結(jié)痂后方可解除，常規(guī)隔離時(shí)長為 7~14 天。痂皮無傳染性，痂皮脫落階段無需隔離。

本期科普專家

施國棟

主任醫(yī)師

擅長兒內(nèi)科呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病、兒科危重疾病、新生兒危重疾病的診治。

國家醫(yī)學(xué)高層次人才計(jì)劃同行評(píng)議專家?guī)斐蓡T、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)委員，廣西婦幼保健協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)常委，曾到南京兒童醫(yī)院及廣州婦兒中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。

梧州市婦幼保健院

為您的全生命周期健康保駕護(hù)航！

文字：公共衛(wèi)生科

圖片：AI生成

編輯：陳夢霞

審核：韋玉珠、韋曉燕

終審：梁濤