上海首家“社區醫院”，率先落地心理門診了！

“老百姓需要什么，我們就去做什么。”這是金迎主任一直堅持的答案。

撰文丨魏欣然

通訊員丨田雨晨

在許多人的印象里，心理門診應該是二三級醫院的“專屬領域”，是精神衛生中心的“專業范疇”。然而，在上海市黃浦區，一家社區醫院正在悄然改變這種認知。

近日，“縣域和基層醫聲”從上海市衛健委獲悉，今年上海市將在社區衛生服務中心首批建設50家社區心理門診。而早在2021年，上海市黃浦區打浦橋街道社區衛生服務中心便已率先完成社區精神科（臨床心理專業）的注冊，為心理門診落地社區醫院探索“破局”方案。

2024年5月，打浦橋街道社區衛生服務中心正式掛牌成為上海首家“社區醫院”，同年獲得了上海市政府質量金獎，上海市公立醫療機構病人滿意度調查連續多年名列前茅。現如今，中心已構建起了涵蓋心理門診服務、全專聯合、無人機配送藥品、互聯網云問診等在內的一系列基層醫療新模式，成為了“國家優質服務示范社區衛生服務中心”和上海市社區醫院建設“標桿”。他們究竟是怎么做到的？4月24日，“縣域和基層醫聲”來到這家社區醫院進行了一次實地探訪，探索其如何將“家門口看好病”真正化為居民的現實體驗。

從“身、心同治”入手：打造社區醫院的“心靈防線”

走進打浦橋街道社區衛生服務中心，會發現這里的溫度感與通常意義上的“社區醫院”截然不同。一樓大廳內，一架三角鋼琴靜靜佇立，悠揚的琴聲時不時回響；四樓病區的露臺上，琳瑯滿目的盆栽和幾個小型魚池相映成趣，定期有“露臺音樂會”在這里舉辦……人文關懷與“身、心同治”的理念已然融入到了這家社區醫院的方方面面。

事實上，打浦橋街道社區衛生服務中心對“身、心同治”的探索，早在5年前便已起步。彼時，全上海的社區衛生服務中心中，開設心理門診者寥寥無幾，相關政策也尚未明確。“當時有人會問：社區衛生中心為什么要開精神科？而我的答案很簡單：老百姓有需求，我們就要想辦法。”談及籌建精神科與心理門診的原因，中心主任金迎給出了最樸素的答案。

多年來深耕基層一線，金迎發現，來到社區醫院就診的許多老年患者反復面臨著頭痛、胸悶等問題，各項檢查都做了，卻查不出器質性病變，而其背后成因往往是焦慮和抑郁。但是，老人們大多不愿意去精神衛生中心就診，因為“不愿戴上有心理問題的‘帽子’”。與此同時，部分青少年群體和白領群體也面臨著日益突出的心理問題困擾。

于是，在這樣的背景下，以及黃浦區衛健委的大力支持下，打浦橋街道社區衛生服務中心的心理門診應運而生。如今，每周四下午，來自黃浦區精神衛生中心的王巍、徐颺兩位主任醫師都會準時來到打浦橋坐診，打浦橋中心自己的全科醫師也會跟診學習。從心理治療、物理治療到藥物治療，這里提供的服務已與上級醫院的專科門診實現同質化。而更多時候，中心的心理服務則被融入了日常全科診療的方方面面——越來越多的全科醫生考取了心理治療師證書，在接診普通慢病的同時，也能敏銳地捕捉到患者情緒上的“線頭”，幫助患者實現“身、心同治”。

從2021年完成注冊精神科，到如今響應全市建設50家社區心理門診號召創建心理門診，打浦橋街道社區衛生服務中心在心理服務領域的探索始終走在前列。當頭痛、失眠、焦慮能在“家門口”被看見、被安頓，社區醫院便不再只是一個治病的場所，而是一個真正可以托付身心的溫暖港灣。

騰空而起的“五官之翼”：讓好藥從大醫院“飛”進百姓家

在打浦橋街道社區衛生服務中心的二樓天臺上，一個印有“五官之翼”字樣的無人機平臺格外引人注目。今年1月8日，搭載著恒溫貨箱的無人機首次降落在這里，箱內裝載著從復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院（上海市五官科醫院）發出的冷鏈眼藥水。從汾陽路總院到打浦橋，電子地圖顯示駕車距離4、5公里，需耗時將近半小時，而無人機僅用5分鐘便能將藥品精準送達。

“年紀大了走不動，這個方便多了！”在中心的云藥房前，一位通過無人機配送拿到藥品的老年患感慨道。作為全國首個從三甲醫院到社區醫院的低空物流配送航線，這條鏈接三甲醫院與社區醫院的低空物流通道，能夠將五官科醫院的自制制劑處方快速配送直達社區，將傳統互聯網藥品超過24小時的配送周期大幅壓縮至5—10分鐘。航線運行4個月，廣受轄區居民的好評。

“以前患者需要自己到五官科醫院取藥，許多患者尤其是年紀大的患者會覺得比較麻煩，現在無人機航線能夠直達我們這里，5分鐘就到家門口了。”打浦橋街道社區衛生服務中心院辦田雨晨介紹道。現如今，“五官之翼”已實現一天兩送，居民們的需求十分高漲。

事實上，打浦橋街道社區衛生服務中心“強醫療”的舉措，不只體現在無人機配送藥品這些“硬件能力”的提升上，還體現在與上級醫院專科協同體系的共建上。

目前，中心已與近20家二、三級醫院建立合作，涵蓋心內科、骨科、內分泌、皮膚、針灸、精神心理等30余種全專聯合服務。來自瑞金醫院、華東醫院、五官科醫院、上海九院等多家三甲醫院的數十位專家會定期下沉坐診，助力中心科室建設。

與此同時，一套從互聯網云診室問診、無人機配送藥品到云藥房取藥上下貫通的“云醫療”體系正在成形：患者在社區醫院接受上級專家的遠程會診，專家開具處方后，藥品便能從三甲醫院通過“云端”精準“降落”在居民身邊。從“患者奔波”轉向“資源下沉”，從“線下排隊”轉向“云上問診”，打浦橋居民的就醫路徑，正在被重新改寫。

家庭醫生“簽一家，成萬家”：做居民最值得托付的“健康合伙人”

在打浦橋街道社區衛生服務中心，家庭醫生簽約服務早已融入了日常診療的方方面面。目前，中心的家庭醫生簽約率已達到65.2%，在這里，簽約不再只是例行公事，而是成為了居民們最踏實的托付。

在構建簽約服務模式方面，中心創新打造了“簽一家，成萬家”的新型家庭醫生簽約模式，即讓社區居民和家庭醫生、家庭醫生和二三級醫院的專科醫生成為朋友，實現雙向奔赴，達到“簽約一個家庭，溫暖一戶人家，輻射千家萬戶”的效果。

而在落實簽約服務細節方面，對于轄區內現有的3.6萬簽約居民，中心家庭醫生組建起了多個線上健康管理社群，居民有問題可以直接在群里提問，家庭醫生會實時在線進行解答。此外，外籍人士簽約后，也可以通過中心“健康護照”上的二維碼隨時聯系自己的家庭醫生，以最快的速度完成線上問診。

上海市首例外籍人士家庭醫生紙質簽約在這里完成；超30位下沉專家陸陸續續成為了這里的簽約居民；全科醫學泰斗祝墡珠教授、復旦大學附屬中山醫院全科醫學科潘志剛教授也相繼在這里完成簽約……在這里，傳統的“醫患關系”通過家醫簽約這一紐帶，進一步升華為了一種“家人式”的健康守護。

“一、二、三級醫院之間不在于水平高低，而是功能定位不同。”在金迎看來，分級診療能否真正落地，關鍵在于基層醫療能否真正強起來。如果80%的常見病、多發病都能在“家門口”解決，那么居民自然會選擇來到基層，將信任托付給基層。

2022年，打浦橋街道社區衛生服務中心以評估分數和專家推薦雙第一的優異成績被納入上海市公立醫院高質量發展試點單位；2023年，獲得年度上海市全科醫學臨床質控先進單位；2024年獲得上海市政府質量金獎——先進質量管理成果獎；2025年獲得黃浦區區長質量獎入圍獎；連續5年獲得黃浦區社區衛生服務綜合改革質量考核第一……這些閃閃發光的榮譽背后，是中心始終堅持的一條原則：老百姓需要什么，就去做什么。而打浦橋街道社區衛生服務中心正在做的，就是用技術和溫度，把這項長遠的事業落到實處。

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