別只知道吃他汀！研究：5類天然營(yíng)養(yǎng)，或可助力降脂，穩(wěn)定斑塊

眾所周知，動(dòng)脈粥樣硬化是增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致心梗、中風(fēng)等重大心腦血管事件的主要原因。血管內(nèi)皮受損，血液中的膽固醇在血管壁下方形成沉積，最后逐漸形成斑塊并帶來(lái)了血管的硬化狹窄，也帶來(lái)了斑塊破裂凝血物質(zhì)聚集帶來(lái)的血栓風(fēng)險(xiǎn)。

提到降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，抗動(dòng)脈硬化，相信很多朋友首先想到的是他汀類藥物，不可否認(rèn)的是，在降低血脂，延緩動(dòng)脈硬化，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)方面，他汀類藥物目前仍然是臨床上藥物治療的基石藥物。

在現(xiàn)實(shí)生活中也有不少人即使服用了最大耐受劑量的他汀，仍然無(wú)法控制血脂達(dá)標(biāo)，還有些患者因?yàn)殚L(zhǎng)期服用高劑量的他汀帶來(lái)了慢性肌病，藥物性肝損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

因此，在合理使用他汀的基礎(chǔ)上，我們還應(yīng)該知道，在日常生活中的一些天然營(yíng)養(yǎng)素，同樣也可能會(huì)具有改善血管內(nèi)皮功能、抗氧化、抗炎以及調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝方面的巨大潛力。

今天就結(jié)合發(fā)表于國(guó)際權(quán)威心血管期刊Nature Reviews Cardiology上的一篇重要綜述文章中的內(nèi)容，為大家介紹6類也具有抗動(dòng)脈硬化，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)作用的營(yíng)養(yǎng)素。

ω-3多不飽和脂肪酸

對(duì)于這類營(yíng)養(yǎng)素，相信朋友們都不會(huì)陌生，很多朋友服用的“深海魚(yú)油”的主要成分（DHA和EPA），就是此類營(yíng)養(yǎng)，而這也是目前心血管領(lǐng)域研究最充分的營(yíng)養(yǎng)素之一。

DHA，EPA這些ω-3多不飽和脂肪酸，不但能夠有助于降低甘油三酯水平，還具有強(qiáng)大的抗炎作用，有助于改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定斑塊，減少斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。

從臨床證據(jù)來(lái)看，此類營(yíng)養(yǎng)素也是具有最有力臨床證據(jù)的營(yíng)養(yǎng)素。在納入1.1萬(wàn)名發(fā)生過(guò)心梗患者的GISSI-Prevenzione試驗(yàn)中，每天補(bǔ)充1g的ω-3脂肪酸，能夠顯著降低心血管患者的猝死風(fēng)險(xiǎn)；而在另一項(xiàng)納入18645名高血脂患者的JELIS試驗(yàn)中，在使用他汀的基礎(chǔ)上聯(lián)合每日攝入1.8g的EPA，使主要心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低了19%。

需要指出的是，近年來(lái)更多研究?jī)A向于單獨(dú)攝入高劑量的EPA，能夠帶來(lái)更顯著更明確的心血管獲益，相關(guān)的藥物制劑（IPA）也已經(jīng)成為了他汀的“好搭檔”。

在日常生活中，我們可以增加鮭魚(yú)，鯖魚(yú)、沙丁魚(yú)等富含ω-3營(yíng)養(yǎng)的深入魚(yú)類的攝入，對(duì)于已有心血管疾病的朋友，可以考慮服用高純度的魚(yú)油，或者含有EPA的藥物制劑來(lái)搭配他汀來(lái)綜合調(diào)理血脂譜，進(jìn)一步降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

小檗堿（黃連素）

很多朋友可能不知道的是，這種治療拉肚子的天然物質(zhì)，在降脂方面，同樣也具有強(qiáng)大潛力。小檗堿是一種從黃連、黃柏等植物中提取的天然生物堿。研究發(fā)現(xiàn)，小檗堿能夠穩(wěn)定肝臟細(xì)胞表面的“低密度脂蛋白受體”的信使RNA，從而增加低密度脂蛋白受體數(shù)量，增強(qiáng)肝臟對(duì)多余膽固醇的分解能力。

多項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明，每天補(bǔ)充小檗堿可以有助于降低總膽固醇水平和低密度脂蛋白水平，由于其與他汀的作用機(jī)制完全不同，因此被認(rèn)為是可以與他汀發(fā)揮協(xié)調(diào)效用的重要物質(zhì)。

需要指出的是，雖然動(dòng)物試驗(yàn)證明了小檗堿具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，但人體臨床試驗(yàn)多數(shù)都是小規(guī)模的臨床研究，小檗堿的降脂，抗炎，抗動(dòng)脈粥樣硬化作用還需要更多的臨床數(shù)據(jù)證明。

黃烷醇

黃烷醇是廣泛存在于可可、綠茶和多種水果中的一種高抗氧化的天然營(yíng)養(yǎng)素。研究表明，表兒茶素等黃烷醇類營(yíng)養(yǎng)素，能夠減少炎癥因子的釋放，改善血管內(nèi)皮功能，還有一定的降壓作用。動(dòng)物試驗(yàn)研究表明，黃烷醇補(bǔ)充能夠顯著改善高脂飲食試驗(yàn)小鼠的動(dòng)脈粥樣硬化病變面積。

黃烷醇的護(hù)血管作用得到了歐洲食品安全局（EFSA）的官方健康聲明認(rèn)可。多項(xiàng)臨床干預(yù)研究顯示，攝入富含黃烷醇的黑巧克力或可可提取物后，能顯著改善患者的血流介導(dǎo)的血管舒張功能。

在日常飲食中，我們可以可可含量超過(guò)70%的黑巧克力，飲用綠茶，多富含黃烷醇的漿果類水果（如藍(lán)莓、黑莓、覆盆子等），都能夠增加黃烷醇的攝入，但要注意的是，要避免在飲食中攝入過(guò)多的糖分，以免帶來(lái)額外的心血管負(fù)擔(dān)。

羥基酪醇

羥基酪醇是橄欖油中最具活性的多酚類物質(zhì)。而橄欖油則是公認(rèn)的具有心血管健康獲益的地中海飲食中的推薦用油。該物質(zhì)是一種天然的頂級(jí)抗氧化劑，能夠保護(hù)低密度脂蛋白免受氧化損傷，從而減少了“壞膽固醇”對(duì)動(dòng)脈硬化的促進(jìn)作用。

與黃烷醇一樣，羥基酪醇同樣是少數(shù)幾個(gè)獲得EFSA明確健康聲明的天然化合物之一（明確承認(rèn)其能保護(hù)血脂免受氧化應(yīng)激損傷）。在著名的EUROLIVE研究中，納入了200名健康男性，結(jié)果證實(shí)食用富含羥基酪醇的橄欖油不僅顯著降低了血液中過(guò)氧化的低密度脂蛋白水平，還提升了“好膽固醇”的水平。

建議將日常烹調(diào)油部分替換為優(yōu)質(zhì)的特級(jí)初榨橄欖油，每天食用20g的橄欖油，就能夠達(dá)到具有心血管保護(hù)作用的攝入量。注意橄欖油應(yīng)盡量用于涼拌或低溫烹飪，以免高溫破壞多酚類物質(zhì)。

大蒜素

很多朋友都覺(jué)得大蒜能夠殺菌消毒，但實(shí)際上它的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用也值得關(guān)注。大蒜中能夠改善動(dòng)脈粥樣硬化的主要成分是大蒜素，它能夠抑制肝臟的膽固醇合成，還具有抗血小板聚集（類似阿司匹林）的作用，同時(shí)也通過(guò)促進(jìn)硫化氫的釋放來(lái)舒張血管平滑肌，從而降低血壓。

多項(xiàng)針對(duì)大蒜提取物的薈萃分析證實(shí)了其綜合心血管益處。臨床數(shù)據(jù)顯示，標(biāo)準(zhǔn)化的大蒜提取物能夠適度但顯著地降低總膽固醇和低密度脂蛋白水平；同時(shí)，對(duì)高血壓患者的收縮壓和舒張壓也有確切的降低作用。

生大蒜被切碎或搗碎后，在蒜氨酸酶的作用下才會(huì)大量生成大蒜素，因此建議將生大蒜切碎靜置10分鐘后再食用。

需要特別指出的是，心血管疾病的病理機(jī)制極其復(fù)雜，他汀在降低致死性心血管事件方面的核心地位不可動(dòng)搖。天然營(yíng)養(yǎng)療法并不是他汀類藥物治療的“替代品”，這些天然營(yíng)養(yǎng)素的真正價(jià)值是在他汀等藥物治療的基礎(chǔ)上，其各類抗氧化、抗炎、降脂等作用，填補(bǔ)了藥物無(wú)法全面覆蓋的“殘余風(fēng)險(xiǎn)”（如氧化應(yīng)激和內(nèi)皮炎癥），實(shí)現(xiàn)對(duì)血管的更全面保護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

Moss, J., Ramji, D. Nutraceutical therapies for atherosclerosis. Nat Rev Cardiol 13, 513–532 (2016).