廣東
扁桃體和腺樣體切除后，大多數(shù)孩子的打鼾、鼻塞、張口呼吸會明顯改善，但仍有部分孩子持續(xù)張口睡眠，這是耳鼻喉科術(shù)后隨訪，最常見的問題之一。
研究和臨床都提示：術(shù)后張口呼吸癥狀并不少見，往往與多因素疊加有關(guān)。
一、先來認識這對“守門員”
扁桃體和腺樣體是上氣道前哨的免疫組織。
反復(fù)感染或過度增生時，會堵塞氣道，引起鼻塞、打鼾、張口呼吸，長期還可能影響頜面發(fā)育、睡眠質(zhì)量與學(xué)習(xí)狀態(tài)。
手術(shù)能解除主要阻塞，但并不等于“一刀根治所有問題”。
二、 術(shù)后張口呼吸的7個真相
盡管腺樣體切除和（或）扁桃體切除手術(shù)能夠有效地緩解某些癥狀，但孩子睡覺時仍然張口的原因可能有多種：
習(xí)慣未糾正
長期口呼吸會形成肌肉“記憶”，術(shù)后也可能延續(xù)，常需3–6個月功能訓(xùn)練。
代償性增生
腺樣體切除后，部分孩子扁桃體或周圍淋巴組織可能代償性增大。
殘體/復(fù)發(fā)因素
少數(shù)孩子可出現(xiàn)腺樣體殘留組織增生，需鼻內(nèi)鏡復(fù)查評估。
鼻腔本身仍不通暢
過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等仍會造成鼻阻塞；其中過敏性鼻炎非常常見。
頜面結(jié)構(gòu)問題
如下頜后縮、高弓腭等，可能獨立導(dǎo)致口呼吸，需要正畸協(xié)同干預(yù)。
體重超標
肥胖會增加上氣道阻力，睡眠時更易出現(xiàn)呼吸不暢和張口呼吸。
環(huán)境因素
空氣干燥、塵螨/過敏原暴露、通風(fēng)差，會加重鼻黏膜腫脹，影響經(jīng)鼻呼吸。
三、 家長行動指南
黃金復(fù)診期
術(shù)后定期復(fù)查，重點排查：
1、鼻腔黏膜愈合情況
2、咽部淋巴組織代償狀態(tài)
3、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（必要時）
確保手術(shù)后的恢復(fù)情況良好，并及時發(fā)現(xiàn)其他潛在的呼吸道問題。
其中過敏性鼻炎是最常見的基礎(chǔ)疾病，早期的診斷和治療利于改善呼吸道阻塞問題。
改善環(huán)境
居住環(huán)境通風(fēng)、防潮、防塵，控制房間濕度，定期清潔，減少過敏原的存在，創(chuàng)造一個良好的居住、睡眠環(huán)境。
正確呼吸訓(xùn)練法
鹽水漱口法
每日3次，每次20秒，刺激鼻咽部肌肉；
鼻吸訓(xùn)練
用棉簽輕堵一側(cè)鼻孔，練習(xí)單側(cè)經(jīng)鼻呼吸；
嘴唇閉合操
吹泡泡、含住吸管練習(xí)，增強唇肌力量。
四、什么時候要就診？
出現(xiàn)以下信號立即就診：
1、反復(fù)睡眠打鼾和/或張口呼吸超過1周；
2、面容出現(xiàn)明顯改變?nèi)绱铰N、露齒、硬腭高拱、上頜前傾；
3、牙齒排列異常（如門牙前突）；
4、注意力不集中、思睡、日間嗜睡、注意力下降。
來源：東莞市婦幼保健院
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