千萬罰單難止醫(yī)療亂收費？筑牢醫(yī)保基金防線刻不容緩

商務(wù)新聞網(wǎng)時評 □陳斌

近日，山西省五家知名醫(yī)院因違規(guī)收費被罰超1600萬元的消息引發(fā)輿論嘩然，其中山西白求恩醫(yī)院以1177萬余元的“天價罰單”成為焦點。從虛計診療數(shù)量、串換項目“以低充高”，到超標(biāo)準(zhǔn)收費、違規(guī)醫(yī)保結(jié)算，這些公立醫(yī)院的“逐利套路”不僅刺痛了患者的神經(jīng)，更敲響了醫(yī)保基金安全的警鐘。當(dāng)公益屬性讓位于利益算計，醫(yī)療亂收費屢禁不止的背后，是制度監(jiān)管的短板與醫(yī)療體系改革的深層命題。

此次處罰清單暴露的問題極具典型性。無論是山西省煤炭中心醫(yī)院將“項目內(nèi)耗材另行收費”，還是山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的“重復(fù)收費”，本質(zhì)上都是利用醫(yī)療服務(wù)信息不對稱，將患者與醫(yī)保基金當(dāng)作“提款機”。尤其值得警惕的是，此類行為并非首次出現(xiàn)——2018年太原市就曾對16家醫(yī)院處罰超4200萬元。短短數(shù)年，違規(guī)模式如出一轍，罰單金額不斷攀升，卻未能形成有效震懾，這折射出部分醫(yī)院對違規(guī)成本的漠視，更反映出監(jiān)管機制存在“雨過地皮濕”的尷尬。

醫(yī)療亂收費的危害早已超出經(jīng)濟范疇。對患者而言，多收的每一筆費用都是“看病貴”的直接體現(xiàn)，疊加疾病帶來的身心壓力，極易激化醫(yī)患矛盾。數(shù)據(jù)顯示，我國每年因醫(yī)療亂收費引發(fā)的投訴占比居高不下，信任裂痕的修復(fù)絕非易事。對醫(yī)保基金而言，這種“螞蟻搬家”式的侵蝕更為致命。截至2024年底，全國基本醫(yī)保基金累計結(jié)余雖超4萬億元，但面對老齡化加劇、大病醫(yī)療需求增長等挑戰(zhàn)，基金可持續(xù)性已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要課題。山西五家醫(yī)院的違規(guī)行為，本質(zhì)上是在透支全民的“健康壓艙石”，損害的是公共醫(yī)療的公平與正義。

亂收費屢禁不止，根源在于公立醫(yī)院“公益屬性”與“逐利沖動”的失衡。在財政投入不足、績效考核過度強調(diào)營收的背景下，部分醫(yī)院陷入“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以檢養(yǎng)醫(yī)”的路徑依賴。此次被罰的醫(yī)院中，多家存在“非必要普查式檢查”，正是這種逐利邏輯的直接產(chǎn)物。同時，醫(yī)保監(jiān)管存在的“事后處罰為主、事前預(yù)防不足”的短板，也給了違規(guī)行為可乘之機。盡管近年來醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)逐步推廣，但面對復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)項目和編碼體系，監(jiān)管技術(shù)仍需進一步升級。

要從根本上遏制醫(yī)療亂收費，不能僅靠“天價罰單”的震懾，更需構(gòu)建“制度+技術(shù)+理念”的三重防線。首先，應(yīng)強化源頭治理，加大對公立醫(yī)院的財政保障力度，完善以公益為導(dǎo)向的績效考核體系，切斷“營收與效益掛鉤”的利益鏈條。其次，要升級醫(yī)保監(jiān)管技術(shù)，推動智能監(jiān)控系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)實時對接，實現(xiàn)對診療行為、收費項目的全流程動態(tài)預(yù)警，讓違規(guī)行為“無處遁形”。最后，必須推動醫(yī)療收費透明化，建立患者收費明細“一鍵查詢”機制，暢通投訴舉報渠道，讓公眾監(jiān)督成為遏制亂收費的重要力量。

醫(yī)療行業(yè)關(guān)乎生命尊嚴(yán)與民生福祉，公立醫(yī)院更應(yīng)堅守公益初心。山西此次開出的千萬罰單，既是對違規(guī)醫(yī)院的警示，也是對醫(yī)療監(jiān)管體系的考驗。唯有將“懲、防、管”相結(jié)合，筑牢醫(yī)保基金安全防線，才能讓患者不再為“糊涂賬”買單，讓公共醫(yī)療真正回歸“救死扶傷”的本質(zhì)。