上海
盤點(diǎn)新指南，文末附免費(fèi)下載攻略
在醫(yī)院急診，界小藥經(jīng)常遇到這樣的患者：
“醫(yī)生醫(yī)生，我被我家狗刮到了，還出血了......”
“醫(yī)生，在公園遛彎被狗咬了，你看要不要打疫苗？”
“過24h了，想來想去還是來醫(yī)院看看，你看......”
內(nèi)心翻了個(gè)白眼的界小藥，慶幸還好最近熟讀了最新更新的《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》，應(yīng)對(duì)這樣的患者簡直游刃有余。
其實(shí)對(duì)于患者的擔(dān)憂，最新指南上已經(jīng)給出了“標(biāo)準(zhǔn)答案”，接下來我們一起來看！
01
Ⅱ級(jí)及以上暴露，需接種疫苗
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處,或者開放性 傷口、黏膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。
醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)暴露等級(jí)，來采取相應(yīng)的措施，具體詳見下表所示：
02
傷口如何沖洗和消毒？
傷口處置包括徹底沖洗和規(guī)范清創(chuàng)處置。傷口處置越早越好， 就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進(jìn)行傷口處置。沖洗或者清創(chuàng)時(shí)如疼痛劇烈，可給予局部麻醉。
傷口沖洗：用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。
較深傷口沖洗時(shí)，可用注射器或者專用沖洗設(shè)備對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗，做到全面徹底。
消毒處理：傷口沖洗后用稀釋碘伏或其他具有 病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類消毒劑等）涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)首先予以清創(chuàng)。
5針免疫vs “2-1-1”免疫程序，有何不同？
疫苗劑量需要按照體重和年齡調(diào)整嗎？
哪些人群建議進(jìn)行暴露前預(yù)防？
再次暴露后如何處理傷口？
患者某一劑次出現(xiàn)延遲， 其后續(xù)劑次接種時(shí)間怎么定？
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