科普｜孩童防溺水，從細(xì)節(jié)做起

夏日炎炎，碧波蕩漾的泳池、清涼宜人的海邊、甚至家門口不起眼的小池塘，都成了孩子們最向往的游樂場(chǎng)。水，帶給我們無盡的清涼與歡笑，卻也隱藏著致命的陷阱。溺水，被醫(yī)學(xué)界稱作 “沉默的殺手”，是導(dǎo)致兒童意外傷亡的主要原因之一。很多家長(zhǎng)可能認(rèn)為，孩子會(huì)游泳就萬無一失，或者只要有大人在場(chǎng)就安全。但現(xiàn)實(shí)是，溺水往往發(fā)生在一瞬間，悄無聲息，甚至就在監(jiān)護(hù)人轉(zhuǎn)身接個(gè)電話的功夫。我們?cè)撊绾螢楹⒆觽冎鹨坏缊?jiān)固的生命防線，讓他們既能享受親水的樂趣，又能遠(yuǎn)離危險(xiǎn)呢？

一、溺水，為何如此“偏愛”兒童？

要防范溺水，我們首先得了解它為何對(duì)兒童有如此大的威脅。這并非簡(jiǎn)單的“不會(huì)游泳”能概括的。

首先，兒童的身體結(jié)構(gòu)與成人不同。他們的頭部相對(duì)較大、較重，而頸部肌肉力量較弱。這意味著，一旦在水中失去平衡，他們很難像成人一樣迅速將頭部抬出水面。只需幾秒鐘，水就可能涌入呼吸道，導(dǎo)致喉痙攣和窒息。這個(gè)過程，往往沒有劇烈的掙扎和呼救，因此被稱為“無聲溺水”。

其次，兒童的認(rèn)知能力和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)尚未發(fā)育完全。他們天生好奇、沖動(dòng)，容易被水面的玩具、波光粼粼的水面吸引，卻無法準(zhǔn)確判斷水深、水流以及水下暗藏的危險(xiǎn)（如尖銳的石頭、水草等）。他們可能為了追一個(gè)漂遠(yuǎn)的球，不知不覺就游到了深水區(qū)。

再者，兒童的體溫調(diào)節(jié)能力較弱。即使在看似酷熱的夏季，長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水中也會(huì)導(dǎo)致兒童體溫快速流失，引發(fā)肌肉痙攣和疲勞，大大增加了溺水的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于嬰幼兒來說，即使是很淺的水，比如家中的浴缸、水桶，也可能在無人看管時(shí)造成致命危險(xiǎn)。

二、那些讓你放松警惕的致命誤區(qū)

誤區(qū)一：會(huì)游泳就不會(huì)溺水

這是最常見也最危險(xiǎn)的誤解。事實(shí)上，很多溺水事件恰恰發(fā)生在會(huì)游泳的人身上。疲勞、水溫過低、水情復(fù)雜、突發(fā)疾病（如癲癇、心臟病）或水下暗流，都可能讓一個(gè)熟練游泳者瞬間陷入危險(xiǎn)。

誤區(qū)二：溺水者會(huì)大聲呼救

當(dāng)一個(gè)人溺水時(shí)，他的呼吸道會(huì)被水占據(jù)，根本無法發(fā)聲。溺水者會(huì)本能地將雙臂向兩側(cè)伸展，試圖保持頭部露出水面，看起來像是在“爬梯子”或“玩水”，而不是在掙扎。這種“安靜溺水”往往被周圍的人忽視，直到為時(shí)已晚。

誤區(qū)三：只要救上來就沒事了

很多人認(rèn)為，把人從水里救出來就萬事大吉。但事實(shí)上，即使溺水者被救上岸后意識(shí)清醒，也可能出現(xiàn)“繼發(fā)性溺水”。水進(jìn)入肺部后會(huì)刺激氣道，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺水腫，癥狀可能在幾小時(shí)甚至24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸痛、嗜睡等。因此，任何溺水事件，即使看起來不嚴(yán)重，都應(yīng)該立即就醫(yī)。

誤區(qū)四：倒掛控水能救命

這是一個(gè)流傳甚廣的錯(cuò)誤急救方法。把溺水者倒掛起來拍背，試圖把水從肺里控出來，不僅無效，還可能讓胃里的水和食物反流進(jìn)入氣道，加重窒息，延誤心肺復(fù)蘇的時(shí)機(jī)。

三、黃金急救，你做對(duì)了嗎？

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人溺水，時(shí)間就是生命。正確的急救步驟，可以大大提高生存率。

第一步：安全施救

如果你不是專業(yè)救生員，千萬不要盲目下水。優(yōu)先使用岸上的工具，如救生圈、竹竿、繩子或衣物，將溺水者拉上岸。如果必須下水，要從背后接近溺水者，避免被他死死抱住，導(dǎo)致兩人都陷入危險(xiǎn)。

第二步：檢查意識(shí)和呼吸

將溺水者平放在堅(jiān)實(shí)的地面上，輕拍雙肩并大聲呼喊，觀察胸部是否有起伏。如果溺水者沒有反應(yīng)且沒有正常呼吸，立即開始心肺復(fù)蘇。

第三步：立即開始心肺復(fù)蘇

具體做法是：

胸外按壓：雙手交疊，掌根放在兩乳頭連線中點(diǎn)，用力快速按壓（深度：兒童約5厘米，嬰兒約4厘米），頻率每分鐘100到120次。每30次按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，循環(huán)進(jìn)行。

開放氣道：將溺水者頭部后仰，抬起下巴，開放氣道同時(shí)，檢查口腔內(nèi)有無異物，如有則迅速清除。

人工呼吸：捏住鼻子，口對(duì)口吹氣兩次，每次吹氣1秒，觀察有無胸廓隆起。

第四步：使用自動(dòng)體外除顫器（AED）

如果現(xiàn)場(chǎng)有AED，應(yīng)在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)盡快使用。按照AED的語音提示操作，不要擔(dān)心會(huì)傷害到溺水者。

第五步：盡快就醫(yī)

即使溺水者恢復(fù)了意識(shí)和呼吸，也必須送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否有肺損傷、感染或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，尤其是兒童，需要密切觀察至少24小時(shí)。

四、構(gòu)筑安全防線，從細(xì)節(jié)做起

（一）環(huán)境安全，防患于未然

家庭環(huán)境是兒童溺水的高發(fā)地。家中任何盛水的容器，如浴缸、水桶、洗衣機(jī)、甚至寵物飲水盆，都可能成為危險(xiǎn)源。用完立即倒空，并養(yǎng)成隨手蓋上馬桶蓋、關(guān)好浴室門的習(xí)慣。

（二）有效監(jiān)護(hù)，視線不離

這是所有預(yù)防措施中最重要的一環(huán)。當(dāng)孩子在水中或水邊玩耍時(shí)，必須有一名成年人全程、專注地看護(hù)。“專注”意味著不能分心做其他事情，比如看手機(jī)、讀書、與旁人聊天。看護(hù)者應(yīng)該與孩子保持在一臂之內(nèi)的距離，以便在發(fā)生意外時(shí)能立即施救。即使是孩子會(huì)游泳，也不能放松警惕。兒童溺水事故多發(fā)生于缺乏成人監(jiān)督的情況下，且游泳技能并不能完全避免溺水風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防措施和持續(xù)的安全警惕至關(guān)重要。對(duì)于年齡較小的孩子，救生衣是比任何充氣玩具都更可靠的安全裝備。

（三）掌握技能，學(xué)會(huì)自救

學(xué)習(xí)游泳是降低溺水風(fēng)險(xiǎn)的有效手段之一，但游泳技能不等于“防溺水能力”。它更像是一種生存技能，能幫助孩子在意外落水時(shí)爭(zhēng)取更多等待救援的時(shí)間。兒童學(xué)習(xí)游泳的最佳年齡通常在4歲以上，但具體還需根據(jù)孩子的身體和心理成熟度決定。更重要的是，要教會(huì)孩子基本的水上安全規(guī)則：絕不獨(dú)自下水，不在泳池邊奔跑打鬧，不在水中做危險(xiǎn)動(dòng)作。

水是生命之源，也是快樂的載體。我們不必因噎廢食，禁止孩子接觸水，而是要用科學(xué)的方法和足夠的警惕，為他們創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán)境。每一次下水前的檢查，每一次專注的看護(hù)，每一次耐心的叮囑，都是在為孩子編織一張堅(jiān)實(shí)的安全網(wǎng)。溺水并不遙遠(yuǎn)，但它完全可以預(yù)防。當(dāng)你了解了那些致命誤區(qū)，掌握了正確的急救方法，你就擁有了保護(hù)自己和家人的能力。每一個(gè)夏天，都應(yīng)該充滿歡聲笑語，而不是遺憾和淚水。請(qǐng)記住，安全永遠(yuǎn)比游泳更重要。

作者：竇家瑩 上海市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科