上海監(jiān)控拍300萬騙保大案：醫(yī)生1分鐘給4病人開藥，持70張醫(yī)保卡

一分鐘開完四名病人的藥，每名理療師一天要做44次理療——這家民營醫(yī)院的“醫(yī)療奇跡”，連三甲醫(yī)院的名醫(yī)看了都得搖頭。民警喬裝成患者暗訪，在診室外等了足足半小時，始終沒有一名患者進(jìn)出。推開門一看，真相令人目瞪口呆。

上海一家民營中醫(yī)館，近日因一段監(jiān)控視頻被推上風(fēng)口浪尖。

80歲老人的醫(yī)保卡，被醫(yī)生當(dāng)成了“提款機(jī)”

80多歲的劉阿婆腿腳不便，平日里很少出門-。因為需要定期配藥，她就把醫(yī)保卡交給了家附近一家民營醫(yī)院的李醫(yī)生，委托她幫忙代買藥。李醫(yī)生待人和氣，每次送藥上門，還會關(guān)心老人的身體狀況。

但時間一長，怪事出現(xiàn)了——有時候劉阿婆明明不需要配藥，李醫(yī)生也上門來要醫(yī)保卡。

老人心里犯嘀咕，但礙于情面沒好意思多問。察覺到不對勁后，劉阿婆讓女兒幫忙查了查醫(yī)保消費(fèi)明細(xì)，這才驚訝發(fā)現(xiàn)：自己醫(yī)保賬戶里多出了一大堆根本沒去過的就診和購藥記錄。

同樣發(fā)現(xiàn)自己有異常醫(yī)保消費(fèi)記錄的，還有年過八旬的陳爺叔。他的就診記錄顯示：兩年間在同一家醫(yī)院就診150多次，做理療1000多次，平均每天要做1.5次理療，單月最高能達(dá)到90次。而他的就診檔案里，沒有任何配套的病歷和檢查報告。

“神醫(yī)”一分鐘開完四個人的藥，民警暗訪揭開真相

如此離譜的數(shù)據(jù)，明顯不是真實的。警方進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，為劉阿婆和陳老伯開理療單的是同一位李醫(yī)生。

從數(shù)據(jù)上來看，這位李醫(yī)生堪稱“神醫(yī)”。她開診療單的速度極快——一分鐘完成一次中醫(yī)問診。前一分鐘剛給病患開完藥，第二分鐘第二個病患就又開好了藥，兩到三分鐘內(nèi)開出三、四個病人的藥方。更令人驚奇的是，所有患者幾乎共用一張藥方。

民警王浩文說：“可能前一分鐘剛給病患開完藥，第二分鐘第二個病患就又開好了這個藥，兩到三分鐘內(nèi)開出三、四個病人，間隔實在太短了。”哪怕不算排隊繳費(fèi)時間，一分鐘完成一次中醫(yī)問診也是絕對不可能的。

為了查清真相，民警喬裝成普通患者實地暗訪。他們在診室門口等了足足半小時，始終沒有一名患者進(jìn)出。敲門進(jìn)去后，里面沒有病人，只有醫(yī)生一人，桌上擺著三張醫(yī)保卡，正在獨自操作電腦刷單。

民警調(diào)取診室內(nèi)的監(jiān)控，畫面更是令人震驚：李醫(yī)生從抽屜拿出厚厚一沓醫(yī)保卡，依次進(jìn)行刷卡、開單、結(jié)算，收費(fèi)清單也隨之打印出來。警方發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生手中竟握著70張醫(yī)保卡虛假開單。

僅有5名理療師，全年卻做了8萬次理療？

調(diào)查顯示，這家醫(yī)院僅有5名理療師和6張理療床位。但每天賬面接診60到80人，全年理療總量高達(dá)80000次。

算一筆賬：按照每次理療最少15分鐘估算，每名理療師每天要完成44次理療，全程無休也需要11個小時，遠(yuǎn)超實際工作時間。

那么，這些憑空多出來的就診記錄是怎么回事？那些醫(yī)保卡又是從何而來？

“看病不花錢”的誘惑，讓老人們成了騙保幫兇

據(jù)醫(yī)院負(fù)責(zé)人宗某交代，醫(yī)院2018年開業(yè)后經(jīng)營一直很困難，病人少、專家請不來。為扭轉(zhuǎn)局面，宗某要求員工拿自家和親朋好友的醫(yī)保卡到醫(yī)院虛開診療項目，自費(fèi)費(fèi)用由醫(yī)生掃碼墊付，后續(xù)統(tǒng)一向醫(yī)院結(jié)算報銷，承諾以后本人或家人在醫(yī)院看病全部免費(fèi)。

而那些常年復(fù)診的老患者，也被理療師游說。理療師直言：“患者來做治療，我跟他說，我?guī)湍愀兜簦ㄗ再M(fèi)部分），看病不花錢，貪點小便宜。 ”

在持卡人看來，不用花錢就能看病理療是撿了大便宜。殊不知，出借醫(yī)保卡不僅損害了全體參保人的共同利益，還可能面臨3到5倍罰款，甚至構(gòu)成犯罪。

每次虛開項目背后都有利益分成：持卡人支付的30%自費(fèi)部分由醫(yī)院墊付，70%醫(yī)保報銷款里，開單醫(yī)生拿10%到30%，剩下的歸醫(yī)院。以一次100元的理療為例，醫(yī)生抽成7到21元，醫(yī)院拿到49到63元。

7人被捕，涉案超300萬

目前，犯罪嫌疑人宗某等7人因涉嫌詐騙罪已被檢察機(jī)關(guān)依法批準(zhǔn)逮捕，17名供卡人因涉嫌詐騙罪被公安機(jī)關(guān)依法采取刑事強(qiáng)制措施，涉案詐騙總額超過300萬元。

警方進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，李醫(yī)生和醫(yī)院有著巨額資金往來——李醫(yī)生一年內(nèi)給醫(yī)院轉(zhuǎn)賬數(shù)百次，累計20多萬元-1。而且每筆都能和某位病人的就診記錄對應(yīng)上。

到案后，宗某還狡辯稱醫(yī)院病人少、請不來專家、經(jīng)營困難。但無論怎么辯解，用70張醫(yī)保卡虛假開單、騙取醫(yī)保基金300多萬元的事實，已經(jīng)板上釘釘。