醫院規定“晚9點后不接手術”！醫生無奈嘆息：不加班做，床位使用率、周轉率怎么辦？熬夜手術是常態，但術后中重度并發癥風險升高58%

醫院規定晚上9點以后不能接手術

醫生唱衰：他們會8:59接最難做的那一臺

5月10日，一位來自江西的醫學博主發帖稱，新院長上任以后，規定手術室過了晚上9點以后，不得接擇期手術病人，急診手術除外。對此，麻醉科的醫生和手術室的護士都很開心，因為他們能夠得到合理的休息，對患者也更安全。

不過，當同行紛紛拍手叫好時，有幾位醫生戳穿了真相。5月10日，一位來自山東的醫生表示：“這個規定作用不大，醫生為了床位周轉率，會把簡單的小手術先做了，把大活壓到最后，人家20:59接來的，手術室還不是沒話說，然后一干干到半夜。”

5月10日，一位來自上海的醫生說到：“我們醫院之前也規定晚上9點之后不準接病人，但是有時候手術實在太多了，根本做不完，導致從前一天開始餓肚子的手術患者十分不滿，紛紛投訴，醫院沒辦法，最終還是取消了這個規定。”

還有醫生透露，既然不能做擇期手術，那么手術醫生會把擇期換成急診手術重新申請。盡管說急診手術需要指征，但醫務科一般也就睜一只眼閉一只眼，倘若麻醉科主任的性子再溫和些，基本上手術都是照做不誤，所謂的規定也不過是個擺設。一位來自山東的麻醉醫生表示：“規定時間不接的話，就會出現一堆不是急診的‘急診手術’，比如我夜班已經干了N臺單側雙通道內鏡手術、椎體成型、乳腺癌等等，我現在聽到急診兩個字都想笑。”

而且不只是擇期改急診這一招，醫生應對的方法有很多，比如早早就把病人接進等候室，或者把最難的手術壓在最后，總之就是“上有政策，下有對策。”

5月10日，一位來自湖北的醫生表示：“我們真的很離譜，冠脈手術能做到凌晨4點，有些患者根本都不急，入院當天就急著做，早上本來就20臺，一直加加加，加到41臺。我們主任真的是高精力人群，周二和周四是他的手術日，上門診時瘋狂收病人，然后手術日熬夜把收的病人全部做完。病人都很喜歡他，因為不用住院太久，就能很快做手術了。”

如此一來，病人倒是高興了，但連軸轉的醫護受不了。5月10日，一位來自云南的手術室護士表示：“我們的擇期手術沒有上限，多的時候得有200多臺，大家都下不了班，因為根本就沒有那么多人接班。就好比昨天，18點接班時還剩80臺手術沒做，很多手術還需要洗手護士，那么上白班的洗手護士根本就下不了班。”

而且據手術室和麻醉科的醫護反饋，他們在醫院基本沒什么話語權，如果按照規定拒絕不接，那么外科又是一頓施壓，“病人出事了怎么辦”、“被投訴了誰擔責？”領導們肯定是“醫生愿意做、能創收”那是最好了，因此在“接與不接患者”的這個問題上，他們往往占據下風。

總之，在復雜的執業環境下，晚上9點以后不準接擇期手術這個規定本身的實際意義有限，但醫院能夠關注到一線醫護的訴求和難處，也能起到一定的安撫作用。

“熬夜做到凌晨2點，還有一臺手術等著”

不加班做，床位使用率、周轉率怎么辦？

事實上，這個規定的背后揭露的還是外科醫生長期加班熬夜做手術的現狀。

現如今，由于交通便捷和資訊發達，越來越多的患者會優先選擇到三級醫院就診。根據2024年的《衛生統計公報》數據計算可得，三級醫院診療人次占醫院總診療人次的63.78%，入院人次占醫院總入院人次的63.25%。而二級醫院的診療量占比和入院量占比，近五年來持續走低，對比2020年和2024年數據發現，入院量占比從39.56%降至28.67%。

此外，住院病人手術人次也是逐年遞增，從歷年的中國衛生健康統計年鑒中的數據變動就能看出來，2022年住院病人手術人次為8.27千萬，2023年上漲至9.64千萬，到了2024年更是飆升到了1.04億人次。

因此，在三級醫院醫生有限、患者量和手術量持續增加的現狀面前，沒有其它捷徑可走，只能通過加班加點來平衡醫療資源不均的問題。

此前，一位來自浙大二院血管外科的醫生發文稱：“昨天手術做到凌晨1點的時候，是我在手術臺上不吃不喝的第7個小時，我感覺到天旋地轉，但是我的手依舊牢牢的拉著器械。真的太累了，我的腿、我的手、我的腰都要散架了。還好我的同事都很好，在我快要堅持不住的時候，他洗手上臺把我換了下來，繼續堅持那臺預計還要7小時才能做完的大手術。”

3月15日，一位來自上海的醫生表示：“昨天又是19臺手術，整個手術室接近400臺手術，大家都很忙，根本沒地方分臺，我們哼哧哼哧做到凌晨2點，但還不能休息，因為還有一臺手術等著。”

就像沒有一位大貨車司機喜歡凌晨開夜路一樣，沒有哪一位醫生喜歡擇期手術做到后半夜。但是沒有辦法，很多東西推著你，就好像是早高峰擠地鐵一樣，后面總有一股神奇的力量架著你一直往前。

3月15日，一位來自江蘇的醫生表示：“醫院里的很多檢查都是要看床位使用率、周轉率，還有手術病人占比、四級手術占比等等，包括三甲評審和復審等，這些指標達標的要求可不低。而且對于醫院而言，手術數量大是實力證明，也是宣傳重點。對于醫生個人而言，病人量、手術量直接影響床位分配等等。此外，就算患者和家屬體諒，愿意多等幾天，但是組里后面還有十幾、幾十張住院證開好了在排隊，組里的手術日每周也就這兩天，那肯定得想辦法全部做完。因此，這是一個系統性問題，不是醫生不想疲勞行醫、患者和家屬想保證行醫安全就能解決的事。”

5月13日，一位來自河南的醫生說到：“你去三甲醫院門診坐一上午，再去病房溜達一上午，答案自然分曉。有人為了看病凌晨就坐在醫院門診樓下，好不容易住上院都想盡早做上手術，特別是大城市，開銷太大。態度好點的病人會好聲好氣求你早點手術，態度差的直接在辦公室拍桌子問為什么住院好幾天了還不排手術。”

以上的種種困境，顯然反映的是醫療資源配置的深層問題：大醫院醫生長期超負荷運行，而基層醫院卻冷清的門可羅雀。該現狀確實由來已久但難以根治，希望隨著醫改和分級診療的持續推進，能夠進一步優化醫療資源，減輕大醫院醫生的負擔。

熬夜做手術，術后中重度并發癥風險升高58%

手術時間開始越晚，術后結局風險越高

哪怕很多醫生是高精力人群，但持續性熬夜的風險太大。一位來自吉林的醫生表示：“之前有個凌晨3點非要進的腸梗阻患者，全體迷迷糊糊的做到了10點，中間有人站在那里都睡著了，如果是白天，肯定不需要做那么久。”

其實除了急診手術，外科醫生做加班手術主要有以下兩種情況：一種是當天排了很多臺手術，一直從早干到晚的；另外一種是自己沒有正臺，一直在等其他醫生做手術，手術間空出來之后才接著干的。

不管哪種情況，沒人受得了天天熬夜做手術！四川某三甲醫院的外科主任和筆者吐槽：“我們白天做了一天手術，晚上還要接著做，我都這個年齡了身體哪里吃得消？做的越久反應越慢，還特別容易發火，根本控制不住！如果做到凌晨兩、三點鐘，還會明顯感覺到腦子越來越麻木，好像缺氧了一樣。”

而且，手術也不是一個人能做的，時間延長了，麻醉醫生、手術護士全都得跟著耗，這種事情靠硬撐就能解決嗎？再敬業、再有責任心的人，也要服從客觀規律，醫生的生理都到極限了，還怎么給人做手術呢？

關于這一點，學界也有很多研究，2025年發布在Anaesthesia上的一項研究還發現，手術開始時間越晚，風險越高！下午手術(13:00~18:00)的患者，術后30天、180天、1年及總死亡率，要顯著高于上午手術(08:00~13:00)的患者，總的風險呈現“上午 <下午<夜間”的梯度遞增！< pan> 還有一篇發布在 Acta Neurochirurgica 上的研究顯示， 夜間手術發生中重度并發癥的概率是白天手術的1.58 倍，也就是風險升高58%！

我們可以推測，手術開始的時間越遲，醫生可能就越疲憊，導致結果變差。2024年格羅寧根大學就做了一次大規模的meta分析，篩選了134項研究（包括1,684,073例手術），結果發現，醫生疲勞的情況下做的手術，有35.5%的結果會惡化！

所以說，只是因為晚上9點以后規定了不接病人，排手術的時候就直接把難度最大的病人留在最后做，這是變相延長手術時間，更是極度危險的行為！

而且從人的身體狀態來看，一定要在體力最好、反應最靈敏的時候處理最困難的事情，正所謂硬骨頭要留給最硬的牙齒來啃。因此從安全的角度來看，越大的手術、風險越高的手術要排在前頭做，不然筋疲力竭的時候，主刀醫生甚至是整個手術團隊都會力不從心。

總之，醫院限定時間的初肯衷定是好的，但受現實條件制約，當前確實難以杜絕醫生加班熬夜做手術的現狀。不過，從維護醫護權益的角度出發，該舉措已是難得的第一步，希望后續有更多更有效的利好措施落地，切實破解一線困境。

參考文獻：

1.Iris M Reijmerink, Maarten J van der Laan, J K G?tz Wietasch, Lotty Hooft, Fokie Cnossen, Impact of fatigue in surgeons on performance and patient outcome: systematic review, BJS, Volume 111, Issue 1, January 2024, znad397, https://doi.org/10.1093/bjs/znad397.

2.Clementsson S, Buwaider A, Bartek J, Fletcher-Sandersj?? A. Nighttime surgery increases complication risk in chronic subdural hematoma: a population-based cohort study. Acta Neurochir (Wien). 2025;167(1):311. Published 2025 Dec 3. doi:10.1007/s00701-025-06714-1.

3.Sim J-H, Park B, Choi Y. Association between surgical start time and postoperative mortality, morbidity and healthcare utilisation in elective non-cardiac surgeries: a retrospective, single-centre study using propensity score matching. Anaesthesia, 2025 Sep 22, Ahead of Print. DOI: 10.1111/anae.16788.

撰文 | 江畔

編輯 | 江畔