一男子夜釣遭毒蛇咬傷！右手劇痛以為沒事，繼續釣魚，直到腫脹才慌了，醫生緊急提醒

“魚還沒釣上來，手先被蛇咬了?！苯?，30歲的林先生（化姓）夜釣時右手被蛇咬傷，直到患處出現水泡、瘀斑時，才趕往寧波市中醫院蛇傷中心就診。接診的副主任中醫師葉姝診斷其為疑似五步蛇等毒蛇咬傷，于是迅速將患者收治入院并注射抗蛇毒血清。

葉姝提醒，寧波地區多雨潮濕，氣溫一旦升高，毒蛇活動便十分頻繁。近段時間以來，夜間垂釣、戶外露營、登山徒步、田間勞作等被蛇咬傷的患者明顯增多。如果被蛇咬傷，盡量別亂動，對傷肢進行固定綁扎，并沖洗傷口，快速就醫。此外，盡可能記住蛇的外形特征，以便醫生判斷致傷蛇種，精準用藥。

傷口不大，不代表風險不大

事發當日，林先生在河邊夜釣時突然感到右手劇痛，低頭一看，傷口處只有兩個牙印，且出血不多，便沒在意，繼續垂釣。然而沒過多久，他的右手開始明顯腫脹，逐漸蔓延至前臂，患處陸續出現水泡、瘀斑。察覺不對勁后，他才趕往寧波市中醫院蛇傷中心就診。

葉姝仔細查看發現，林先生右手傷口處可見兩處清晰齒痕，局部紅腫、按壓疼痛，皮溫偏高，腫脹已蔓延至前臂。結合牙印間距、林先生描述的蛇體特征，以及局部癥狀進展情況，葉姝判斷其為毒蛇咬傷，且疑似五步蛇等較大型毒蛇咬傷。

“有些人被蛇咬傷后，總覺得創口小就沒有大問題，其實這是很大的誤區。”葉姝提醒，蛇咬傷的危險性，絕不是憑傷口大小判斷。

她介紹，被毒蛇咬傷后，需要重點關注的是癥狀有沒有持續進展。比如，局部腫脹是否不斷向上擴散，皮膚有沒有出現水泡、瘀斑、顏色異常改變，同時還要留意是否伴有頭暈、乏力、胸悶、心慌、異常出血等全身不適。

不同毒蛇的毒液特點并不相同。部分毒液以神經毒性為主，可能影響呼吸、吞咽及眼部活動；也有一些毒液以血液毒性、細胞毒性為主，容易造成傷口腫脹、出血、起泡，嚴重時還可能出現局部組織損傷、壞死，甚至影響凝血功能。

“如果是疑似五步蛇等毒蛇咬傷，局部反應往往比較明顯，千萬不能當成普通外傷處理。”葉姝提醒。

蛇傷救治，不只是處理表面傷口

入院后，葉姝及其團隊第一時間為林先生完善各項檢查，同步開展抗過敏、抗炎、降低血管通透性、消腫止痛、解毒等綜合治療。針對其右手紅腫伴滲液的創面，予以切開引流、清創換藥等局部處理。

“蛇傷救治絕非單純處理表面傷口，而是一套需要持續動態評估的系統診療流程。” 葉姝介紹，救治期間需密切觀察患處腫脹、疼痛、水皰、瘀斑等局部癥狀變化，結合各項檢查指標研判蛇毒對局部組織及全身機能的影響，靈活調整診療方案。

目前林先生病情平穩，仍在住院康復階段，后續將持續監測腫脹消退、創面愈合及肢體功能恢復情況。

患者傷口處

被蛇咬傷后應該這樣做

在此，葉姝提醒廣大市民朋友，一旦發生蛇咬傷，記得要這樣做。

首先，別亂動

被蛇咬了之后，盡量保持冷靜，切忌慌張奔跑，以免加速血液循環，加快毒素擴散；

其次，固定綁扎

用繃帶（最好是彈力繃帶）在患肢進行綁扎，減緩蛇毒的擴散。同時用夾板或樹枝對傷肢進行固定；

第三，沖洗傷口

反復用清水沖洗傷口，以減少傷口殘留的蛇毒；

第四，認蛇

盡量記住蛇的外形特征，或用手機拍下毒蛇照片（但無需帶蛇來院），以便醫生判斷致傷蛇種，精準用藥；

如果沒看清蛇或者來不及拍照，也無須擔心，專家會根據傷口的表現和系統血象的表現，來判斷大致是哪類的毒蛇所引起。

第五，快速送醫

可以打120，或者用交通工具運送，如果沒有交通工具，最好由人背著，快速送醫治療，切記不要自行奔跑，以加速血液循環，使毒素更快擴散。

“蛇一般不會主動攻擊人，很多蛇傷發生都是因為人們不慎踩踏、抓碰或靠近時毒蛇時，夜間光線暗，在河邊、水溝、草叢附近活動更需高度警惕。”葉姝說。

葉姝表示，夜間前往水邊草叢活動時，務必提前做好防護措施。應盡量避免皮膚裸露；隨身攜帶必要工具，切勿徒手撥草或翻動石塊；若偶遇蛇類，切勿驚慌，不要驚擾、挑逗或試圖捕捉；可適當準備一些雄黃等防護藥物以備不時之需。

蛇毒血清的儲備情況如何？

萬一被蛇咬傷，如何獲取周邊有儲備蛇毒血清醫院的地址？可在微信小程序搜索“賽倫100蛇傷防治”小程序（中華醫學會急診醫學分會推薦），一鍵查詢全國1923家抗蛇毒血清儲備醫院，自動定位并導航至最近的救治點。

需要注意的是，在“賽倫100蛇傷防治”小程序查詢到最近救治點后，可先撥打醫院急診電話咨詢，是否有相關蛇毒血清儲備，再前往醫院。

來源：寧波晚報、錢江晚報

編輯：戴玉春

審核：鄭偉、孫殿洋

監制：孫帥