20歲的小于(化姓)是名大學生,半個多月前,她被10厘米長的蜈蚣咬傷。因為傷口僅輕微紅腫,她自己簡單處理后,便沒有去醫院。兩天后,她突發異常,整夜失眠、躁動不安、胡言亂語、意識混亂。
家長得知后,以為孩子是心理壓力太大所致,趕緊帶她到武漢市武昌醫院南湖院區就診。
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小于(化姓)被蜈蚣咬的傷口
該院臨床心理科主任姜振東察覺女孩癥狀不像是普通心理障礙,檢查后發現她還存在呼吸急促、血氧偏低等異常情況。追問后得知小于近期被蜈蚣咬傷,姜振東立即聯系多學科評估,最終診斷是毒素誘發的中毒性腦病。
醫院當即將小于轉至武漢市武昌醫院東院區急診醫學科。剛到急診時,她的血氧飽和度跌破90%,呼吸窘迫、肺功能嚴重受損,醫院緊急開啟急危重癥綠色通道,處理咬傷創面,完善CT及血液檢查,確診為蜈蚣毒素介導的全身炎癥反應綜合征,合并重度中毒性肺損傷、中毒性腦病。醫護團隊立即給予呼吸支持、鎮靜抗炎等急救處理,并快速轉入ICU進一步治療。
針對她出現的重癥肺炎,大腿咬傷處大范圍紅腫,全身重度炎癥等癥狀,ICU團隊通過高流量氧療、鎮靜抗感染、補液利尿等治療加速毒素排出,同時聯動多學科會診,阻斷毒素連鎖炎癥反應,優化治療方案。經過4天的救治,小于意識清醒,肺功能顯著好轉,順利脫險。
該院急診醫學科主任高洪鋒解釋,大型蜈蚣毒液含神經毒素與強致炎物質,毒素不會局限于傷口,會隨血液循環擴散全身。普通咬傷僅造成局部腫痛,但毒液劑量大或個人體質敏感時,毒素會直接損傷中樞神經,引發中毒性腦病,出現躁動、譫妄等精神異常癥狀。
高洪鋒表示,該病例極具警示性,臨床中極易因精神癥狀被誤判為心理疾病,錯失救治時機。市民在夏季外出旅游時,若被大型蜈蚣咬傷后出現精神異常、呼吸困難、尿色加深等全身癥狀,需立即就醫,以免延誤病情。
來源 | 極目新聞
編輯 | 劉 珂
審讀 | 郭建華
二審 | 蔡志軍
三審 | 王 博
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