江蘇
6月4日下午，東南大學附屬中大醫院糖尿病足玄武分中心在新街口社區衛生服務中心授牌成立。中大醫院內分泌科副主任殷漢、醫務處公共衛生科主任周晨，新街口社區服務中心相關領導及科室負責人共同出席授牌儀式。
座談現場
在醫防融合政策背景下，慢病管理的關口前移與全程協同日益重要。糖尿病足作為糖尿病的嚴重并發癥，具有高致殘率、高復發率、高醫療負擔的特點，其防治關鍵在于早期發現、規范處理與上下聯動。然而，大量患者因基層篩查不足、轉診機制不暢，往往延誤最佳干預時機，最終面臨截肢甚至生命危險。因此，構建以社區為基礎、?？茷橹蔚奶悄虿∽惴旨壴\療體系，是提升患者生存質量、降低社會醫療成本的迫切需求。
授牌儀式現場
據悉，中大醫院內分泌科自2005年起即深耕糖尿病足患者的診療，二十多年來積累了豐富的臨床經驗。目前，科室已成為江蘇省內首家多學科合作的糖尿病足病診療中心、南京市糖尿病足病專病聯盟牽頭單位，形成了以內分泌科為核心，聯合骨科、介入與血管外科、重癥醫學科等多科室的協作體系，并構建了“教育、篩防、診治一體化”的全程管理模式，同時建立了覆蓋省內多家三級醫院、二級醫院及社區醫院的糖尿病足專病聯盟，實現了醫院—社區一體化的三級預防網絡。
據介紹，中大醫院基層慢病篩防中心（CSP）在孫子林教授的帶領下深耕多年，已在全省建立了300多家聯盟單位。近年該院收治的糖尿病足患者中，Wagner 分級3級及以上，伴隨干、濕性壞疽的重癥患者占比持續走高。深層原因在于基層社區缺少常態化基礎篩查與早期干預能力，上下級醫療機構診療聯動機制尚不健全。糖尿病足的全程管理不只是創面病理治療，還涵蓋患者心理疏導、家庭照護與長期康復調養，僅依靠三甲醫院短期住院治療難以保障遠期療效，術后換藥、康復隨訪、長期慢病管護都需要社區承接落實。
依托當前緊密型醫聯體框架，中大醫院將以此次授牌為契機，與新街口社區衛生服務中心開展緊密型醫防聯合：為社區提供標準化培訓、遠程會診、現場指導，建立雙向轉診綠色通道，讓重癥患者及時上轉，病情穩定后下轉社區接續照護，使患者全程感受到同一團隊的連續服務。
雙方代表合影
據了解，雙方將以糖尿病足診療為切入點逐步拓展服務范圍，后續覆蓋骨質疏松、甲狀腺疾病、繼發性高血壓等各類內分泌代謝慢性病，補齊社區慢病診療管理薄弱環節，夯實基層健康防線。（通訊員 韓晶 編輯 崔玉艷 校對 蔡逸秋 編審 程守勤）
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