2026年度“深圳惠民保”開放參保

本報電(記者陳靜文)近日，2026年度“深圳惠民保”正式上線，這項普惠型商業(yè)健康保險邁入第四個參保年度。即日起至2026年6月30日，深圳基本醫(yī)保參保人及深圳戶籍的異地醫(yī)保參保人均可參保，不限年齡、職業(yè)、健康狀況，保障期為2026年7月1日至2027年6月30日。

“深圳惠民保”由深圳市醫(yī)保局、市地方金融管理局和國家金融監(jiān)督管理總局深圳監(jiān)管局共同指導(dǎo)。2026年度產(chǎn)品延續(xù)88元/人/年保費標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置6項保障待遇，年保額超400萬元，以“降門檻、擴(kuò)范圍、保大病、優(yōu)服務(wù)”為核心，構(gòu)建覆蓋診療、用藥、照護(hù)、生育等全流程的普惠醫(yī)療保障網(wǎng)。

保障雙優(yōu)化——降門檻、提待遇，連續(xù)參保最高報銷90%。醫(yī)保目錄內(nèi)費用保障基礎(chǔ)報銷比例80%，連續(xù)2年參保提升至85%，2023、2024、2025年連續(xù)3年參保且無理賠用戶提升至90%。住院自費合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障報銷比例70%，2023、2024、2025年連續(xù)3年參保且無理賠用戶提升至75%。門診自費合規(guī)藥品、港澳藥械通費用保障免賠額大幅降低，連續(xù)參保報銷比例分別提升至60%、70%，實現(xiàn)“參保越久、門檻越低、報銷越高”。

藥械雙擴(kuò)容——罕見病與港澳藥械保障持續(xù)擴(kuò)容。罕見病保障從9種病種10個藥品，擴(kuò)容至12種病種14個藥品，支付比例最高70%，年支付限額60萬元。“港澳藥械通”指定藥品由15種增至22種，同步納入70種指定醫(yī)療器械，年度最高報銷50萬元。此外，阿爾茨海默病治療藥、CAR-T細(xì)胞療法等高值創(chuàng)新藥均納入保障范圍，讓參保人在家門口就能用得上、用得起前沿高值創(chuàng)新藥械。

服務(wù)雙增加——民生服務(wù)新增兩大暖心保障。為緩解市民“一人住院、全家受累”的照護(hù)痛點，2026年“深圳惠民保”新增住院免陪照護(hù)保障，符合條件的住院免陪照護(hù)服務(wù)可享50元/天專項保障，年度最高支付3天。為助力完善生育支持體系，新增輔助生殖專項保障，連續(xù)3年參保人員，在本市及市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和進(jìn)行門診特定病種治療，發(fā)生的屬于廣東省基本醫(yī)保目錄內(nèi)輔助生殖類診療項目個人自付部分不設(shè)免賠額、100%報銷，預(yù)防新生兒溶血癥的“抗D免疫球蛋白”藥品報銷比例提升至100%。

救助雙提升——為特殊困難群體筑牢保障底線。醫(yī)療救助對象“醫(yī)保目錄內(nèi)費用保障”和“住院自費合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障”報銷比例分別提至90%、75%。同時，為防范化解特殊困難群體因病致貧、返貧風(fēng)險，2026年，市醫(yī)保、殘聯(lián)、工會和退役軍人等部門將繼續(xù)為深圳醫(yī)療救助對象、戶籍殘疾居民、困難職工、優(yōu)撫對象等特殊群體統(tǒng)一參保，實現(xiàn)“應(yīng)保盡保、應(yīng)資助盡資助”。

據(jù)了解，“深圳惠民保”支持“一站式”理賠直接結(jié)算，能夠?qū)崿F(xiàn)“出院即理賠”，參保人出院時醫(yī)保費用與惠民保理賠費用同步結(jié)算。目前，“一站式”理賠覆蓋深圳市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廣東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺醫(yī)院8000余家，3年來99%的理賠人次享受到此服務(wù)。

官方參保平臺“深圳惠民保”微信公眾號已上線AI智能助手，提供7×24小時個性化政策咨詢、理賠指引及投保協(xié)助服務(wù)。醫(yī)保個人賬戶可共濟(jì)支付本人及近親屬保費，企業(yè)可通過政務(wù)服務(wù)平臺為員工統(tǒng)一參保。

截至2026年4月底，“深圳惠民保”累計賠付超50萬人次，單人累計最高理賠金額達(dá)180萬元，享受理賠的參保人從1月齡到103歲。連續(xù)3年參保人數(shù)均突破600萬，覆蓋深圳約35%基本醫(yī)保參保人，成為深圳多層次醫(yī)療保障體系的重要補(bǔ)充。