明確了！這四類人可在家“住院”

這四類人可在家“住院”！國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)家庭病床來了

近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程持續(xù)加快，高齡、失能、慢性病、殘疾人等重點(diǎn)人群對居家服務(wù)的需求日益增加。

5月14日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《家庭病床服務(wù)指南（試行）》明確，家庭病床服務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在患者居住場所（包括家庭、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等）設(shè)立病床，為診斷明確、病情穩(wěn)定、需連續(xù)治療，但因行動不便或生活不能自理到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難的患者，經(jīng)評估符合條件，上門提供診療、康復(fù)、護(hù)理等，并在病歷上記錄服務(wù)過程的一種醫(yī)療服務(wù)形式。

●服務(wù)對象有四類：

1.診斷明確、病情穩(wěn)定、需連續(xù)治療、適合在居住場所檢查、治療、康復(fù)和護(hù)理的慢性病患者或失能（含失智）、高齡、殘疾的患者；

2.經(jīng)住院治療病情已趨穩(wěn)定，出院后仍需繼續(xù)觀察和連續(xù)治療的患者；

3.處于疾病終末期需姑息治療或安寧療護(hù)的患者；

4.其他診斷明確、病情穩(wěn)定的非危重癥，需連續(xù)觀察和連續(xù)治療的患者。

●服務(wù)機(jī)構(gòu)

依法取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有開展家庭病床服務(wù)相應(yīng)的全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科等診療科目，并具備提供家庭病床服務(wù)供給能力，根據(jù)需要由醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人員、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、輔助人員等提供家庭病床服務(wù)。

●服務(wù)人員

應(yīng)由取得相應(yīng)資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療專業(yè)及藥學(xué)專業(yè)等醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)或組合上門提供服務(wù)。

●服務(wù)內(nèi)容

1.基礎(chǔ)服務(wù)：提供日常查體、病情評估等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，并按要求為患者提供上門建床評估、建床、巡床、轉(zhuǎn)診、撤床等服務(wù)；

2.檢查檢驗(yàn)服務(wù)：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血生化等常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的采樣送檢及心電圖、常規(guī)B超、血糖監(jiān)測等床旁檢查；

3.護(hù)理服務(wù)：基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等；

4.康復(fù)治療服務(wù)：康復(fù)評定、康復(fù)指導(dǎo)、各種物理因子療法、運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語療法等；

5.藥學(xué)服務(wù)：根據(jù)患者病情提供評價(jià)藥物治療需求、用藥清單整理和制作、藥物咨詢、用藥教育、整理家庭藥箱、藥品不良反應(yīng)篩查、藥物相互作用篩查、用藥方案調(diào)整建議等；

6.安寧療護(hù)服務(wù)：評估服務(wù)、疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)、心理社會支持和人文關(guān)懷等；

7.中醫(yī)服務(wù)：針刺、灸法、推拿等臨床安全有效、適宜在家庭病床中開展的中醫(yī)非藥物療法等；

8.咨詢指導(dǎo)：建床指導(dǎo)、預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康管理、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、病情咨詢等；

9.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：有條件的可提供在線查床，互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理、互聯(lián)網(wǎng)＋康復(fù)、互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)＋藥學(xué)等服務(wù)。

家庭病床服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和費(fèi)用結(jié)算按照《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2026〕7號）規(guī)定執(zhí)行。

●服務(wù)流程與要求

1、提出申請

患者（或監(jiān)護(hù)人）向家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)提出建床申請，并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)診療資料，如就診病歷、相關(guān)輔助檢查檢驗(yàn)結(jié)果、用藥清單等。

2、開展評估

家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力、患者病情以及相關(guān)診療資料，結(jié)合患者居住環(huán)境進(jìn)行綜合評估，確定能否為患者提供家庭病床服務(wù)，以及可提供的服務(wù)內(nèi)容。

3、知情同意

對符合建床條件的，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)指定責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士，并告知患者（或監(jiān)護(hù)人）建床手續(xù)、服務(wù)內(nèi)容、患者及監(jiān)護(hù)人責(zé)任、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)過程中可能存在的隱患與風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。

4、簽訂協(xié)議

家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與符合建床條件的患者（或監(jiān)護(hù)人）簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式（頻次）、建床周期等內(nèi)容。

5、提供服務(wù)

家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者情況制訂治療計(jì)劃，按照服務(wù)協(xié)議約定的內(nèi)容、頻次、時(shí)間等為患者提供服務(wù)，服務(wù)過程中要保證服務(wù)質(zhì)量。

患者病情變化或治療計(jì)劃需要調(diào)整時(shí)，責(zé)任醫(yī)師可請上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師會診。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者病情加重，因技術(shù)或設(shè)備限制等原因需要轉(zhuǎn)診治療的，應(yīng)協(xié)助患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。患者（或監(jiān)護(hù)人）拒絕轉(zhuǎn)診的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知可能的風(fēng)險(xiǎn)，在病歷上做好記錄并要求患者（或監(jiān)護(hù)人）簽字確認(rèn)。

●管理與監(jiān)督

1、健全管理制度：各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對轄區(qū)家庭病床服務(wù)的監(jiān)管，建立家庭病床質(zhì)量監(jiān)測評估機(jī)制和信息管理制度。

開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立家庭病床服務(wù)管理制度及質(zhì)量控制體系，如診療服務(wù)管理制度、護(hù)理管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、麻醉藥品和精神藥品管理制度等，建立家庭病床質(zhì)量監(jiān)控評估機(jī)制，定期對建床、撤床情況進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)、上報(bào)，定期檢查制度落實(shí)情況。

2、強(qiáng)化醫(yī)療安全：開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)加強(qiáng)對提供家庭病床服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員開展針對性的崗前培訓(xùn)和定期培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力。家庭病床服務(wù)原則上不開展靜脈輸液服務(wù)。

3、積極防控風(fēng)險(xiǎn)：對服務(wù)對象進(jìn)行認(rèn)真評估，對其身份信息、病歷資料、家庭病床簽訂協(xié)議、健康檔案等資料進(jìn)行核驗(yàn)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提供家庭病床服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、人身意外傷害險(xiǎn)等，鼓勵有條件的機(jī)構(gòu)為醫(yī)務(wù)人員提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配置一鍵報(bào)警、延時(shí)預(yù)警等裝置，切實(shí)保障醫(yī)患雙方安全。暢通基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診通道，制定和落實(shí)應(yīng)急處置預(yù)案。

來源 | 光明日報(bào)

編輯丨余水清

審核丨劉躍輝