瑞典政府暫不針對漢坦病毒采取措施

芬蘭最近決定將安第斯病毒，即漢坦病毒中被認(rèn)為唯一可以“人傳人”的變體，列為“對公共有危險的疾病”。不過瑞典政府在最新的新聞發(fā)布會上表示，暫時不針對漢坦病毒采取任何特別的措施。

代理首席國家流行病學(xué)家（也就是傳說中的“國師”）Erik Stureg?rd解釋道：“瑞典與芬蘭的疾病分類體系有所不同。瑞典把疾病分為三個等級：需要通報的疾病、對公眾有危險的疾病以及對社會有危險的疾病。而芬蘭只有兩個等級。”

在瑞典，安第斯病毒目前被歸類于第二等級，即“對公共有危險的疾病”。Erik Stureg?rd表示暫時沒有必要修改分級，但如果情況發(fā)生變化的話，公共衛(wèi)生局也已經(jīng)做好了隨時把它升級為“對社會有危險的疾病”的準(zhǔn)備了。

代理國師Erik Stureg?rd在新聞發(fā)布會上表示，世界衛(wèi)生組織（WHO）以及歐洲疾病預(yù)防控制中心都認(rèn)為，安第斯病毒在普通群眾中的傳播風(fēng)險非常低。他說：“我們也認(rèn)同這一評估，目前沒有任何跡象表明情況不是這樣的。”

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的消息，在那艘暴發(fā)漢坦病毒疫情的郵輪上，目前已確認(rèn)有7人感染，另有第8例疑似病例。此外已有3人死亡，其中2人確認(rèn)感染。

那個郵輪上曾經(jīng)也有一名瑞典人，但他目前沒有出現(xiàn)任何感染跡象。根據(jù)瑞典公共衛(wèi)生局的信息，此人正在家中隔離。

Erik Stureg?rd拒絕他評論這名瑞典人的具體個人情況，但他指出漢坦病毒的潛伏期較長，并且和許多其他的疾病一樣，通常是在出現(xiàn)癥狀時具有傳染性。雖然在出現(xiàn)癥狀前，也存在極小的傳播風(fēng)險，但可能只涉及一到兩天的時間。

瑞典林雪平大學(xué)的Jonas Klingstr?m教授也向公眾進(jìn)行了關(guān)于漢坦病毒的科普。

早期癥狀有哪些？

感染者最初會出現(xiàn)類似流感的癥狀：全身酸痛、腸胃不適和發(fā)燒。早期癥狀階段通常持續(xù)3到5天。病毒被吸入人體后，會感染內(nèi)皮細(xì)胞，隨后通過血液傳播到全身幾乎所有器官。病毒會操控被感染細(xì)胞的功能，并導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過度激活，引發(fā)強(qiáng)烈炎癥，讓人感覺病得非常嚴(yán)重。有些人癥狀較輕，會自行康復(fù)，但很多人會進(jìn)入第二階段。

第二階段會發(fā)生什么？

免疫系統(tǒng)過度激活是所有漢坦病毒感染的共同特點。但安第斯病毒以及其他可引發(fā)“漢坦病毒肺綜合征”（HPS）的病毒株，其特殊之處在于：肺部毛細(xì)血管細(xì)胞會出現(xiàn)極高水平的感染。這會導(dǎo)致內(nèi)皮屏障功能受損，液體開始從內(nèi)皮細(xì)胞層滲漏進(jìn)入肺部，從而導(dǎo)致缺氧，危及患者生命。兒童與成人的病程大致相同。

目前已知的死亡率如何？

出現(xiàn)這些嚴(yán)重癥狀的人中，大約有50%會在24小時內(nèi)死亡。安第斯病毒感染的總體死亡率，在阿根廷大約為30%至35%；在智利則略低一些。降低死亡率的方法之一，是在患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀前，就提前為其準(zhǔn)備 ECMO（體外膜肺氧合）治療。這主要在美國實施，因為美國也存在其他能引發(fā)HPS的漢坦病毒類型。但即便如此，死亡率仍然很高，大約在25%至30%。

關(guān)于無癥狀感染，目前了解多少？

確實存在，但并不常見。接觸者追蹤顯示，在患者發(fā)病前5至15天，血液中就可能檢測到病毒。此外，通過對一些未報告患病、但體內(nèi)存在抗體的健康人群進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，似乎確實有少數(shù)人在感染后完全沒有明顯癥狀，但人數(shù)非常少。

感染者會在出現(xiàn)癥狀前傳播病毒嗎？

這一點目前尚不確定，也沒有證據(jù)支持這種說法。患者可能在第一階段早期以及出現(xiàn)癥狀期間具有傳染性。

2018年曾有一起已知疫情：首位病例當(dāng)時感覺身體不適，但仍然參加了一場聚會。那個人在聚會上待了90分鐘，結(jié)果感染了5個人。

對于重癥患者來說，感染風(fēng)險最高的人群是照護(hù)他們的醫(yī)護(hù)人員。

潛伏期似乎差異很大。要多久之后，我們才能知道這些乘客是否把病毒進(jìn)一步傳播出去了？

正常潛伏期大約是18到20天，但差異較大。有些人最長可能要6到7周才發(fā)病，但不會超過8周。也有人更快發(fā)病，不過短至7天的潛伏期并不常見。

這場疫情演變成全球大流行的風(fēng)險很低，但人們同樣不希望看到局部傳播擴(kuò)散。

只能希望那些在疫情曝光前、于圣赫勒拿島下船的乘客已經(jīng)被隔離。如果現(xiàn)在有人在外部被感染，那么他們可能要到6月底才會出現(xiàn)癥狀。屆時就需要重新展開接觸者追蹤，否則可能會出現(xiàn)新的聚集性感染。

有這樣一種理論，說是郵輪上的首位病例可能是在阿根廷的垃圾場感染的。這一說法是基于瑞士方面完成的病毒基因測序。

不，我完全不相信這個理論。病毒序列也并不支持這一說法。分析顯示，這種病毒在基因上與智利和阿根廷邊境地區(qū)流行的病毒株一致，而那個地區(qū)此前也曾發(fā)生過人傳人的疫情。

參考新聞：

https://lakartidningen.se/nyheter/andesvirus-symtom-sjukdomsforlopp-och-smittspridning/

https://lakartidningen.se/nyheter/inga-atgarder-fran-regeringen-mot-hantaviruset/

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