特朗普的健康能否支撐他重返領導崗位？專家深度解讀

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唐納德·特朗普的第二個任期已經超過一年，關于他健康狀況的猜測已經到了白熱化的地步。特朗普是歷史上最年長的當選總統，手背上的淤傷和腫脹的腳踝等明顯健康問題引發了人們對他整體健康的質疑。白宮表示，79歲的特朗普被診斷為慢性靜脈功能不全，這可能導致腳踝腫脹，而過多的握手則造成了淤傷。這位總統以不健康的快餐飲食和喝健怡可樂而臭名昭著，每晚只睡幾個小時。特朗普常常聲稱自己是有史以來最健康、最強壯的總統。白宮醫生助理詹姆斯·瓊斯博士聲稱，特朗普的健康狀況比前總統巴拉克·奧巴馬更好，他的助手們表示他保持著繁忙的日程安排。

特朗普健康狀況的現實

特朗普上個月承認，他在十月份做了CT掃描，之前他錯誤地說自己做了MRI掃描。他的一位醫生說，這次掃描是為了“明確排除任何心血管問題”，結果沒有發現異常。然而，這些解釋未能減輕美國公眾對總統身體和心理健康狀況日益增長的關注，猜測現在幾乎成為每日的公共辯論話題。特朗普對前任喬·拜登的無情攻擊，指責他因口吃、在電視鏡頭前的困惑和忘記名字等原因精神和身體不適合擔任公職，這必然引發了人們對特朗普自身缺陷的比較。從他那些漫無邊際、常常不連貫的演講中混淆國家名稱和完全虛構的故事，到他不穩定的政策制定和在工作中打盹，特朗普的行為引發了不僅是批評者，還有美國公眾對他擔任總統職務的適合性的日益質疑。

淤傷的手和稀薄的血——真相是什么？

白宮對特朗普健康狀況的解釋并沒有減弱人們的猜測，認為并不是所有情況都被披露，他的身體問題仍然成為頭條新聞。上個月，特朗普在瑞士達沃斯的世界經濟論壇上被看到左手有淤傷。他之前也曾被拍到右手有淤傷。特朗普的新聞秘書卡羅琳·利維特聲稱，淤傷是由于“頻繁握手造成的組織損傷”。然而，在看到左手淤傷后——因為他不使用這只手去握其他人的手——白宮表示特朗普不小心撞到了桌子的角。專家表示，老年人更容易淤傷是很普遍的現象。“隨著年齡的增長，皮膚變得更薄，失去了一些保護血管的脂肪，”健康專家、英國皇家藥學會前主席索倫·戈文德說。“小血管更容易破裂。這意味著即使是輕微的碰撞也可能導致明顯的淤傷，特別是在手和手臂等部位上。”

腫脹的腳踝

特朗普的腳踝腫脹在他第二任期內經常引起媒體的關注，照片顯示他的腳踝腫脹得超過了鞋子的頂部。白宮提到的慢性靜脈功能不全是老年人常見的疾病。這是因為腿部靜脈中的關鍵瓣膜無法再幫助血液流回心臟，導致血液在腿部積聚。特朗普表示他被建議穿壓縮襪，但他拒絕了。戈文德表示，腳踝腫脹也可能發生在“當你的身體保留多余的液體時。這有時可能是心臟、腎臟或肝臟問題的一個信號。它也可能發生在長時間坐著或站著，或者吃了很多咸食。”

拒絕服用阿司匹林的建議

特朗普還表示，他服用的阿司匹林劑量比推薦的要大。根據梅奧診所的說法，服用阿司匹林可以通過稀釋血液來預防老年人的中風和心臟病。“他們說阿司匹林有助于稀釋血液，我不想讓稠厚的血液流過我的心臟，”特朗普上個月對《華爾街日報》說。他表示自己每天服用325毫克的阿司匹林。梅奧診所表示，阿司匹林的每日治療劑量在75毫克到325毫克之間。“他們寧愿讓我服用較小的劑量，”特朗普說。特朗普還表示，阿司匹林使他更容易出現淤傷。戈文德說：“每天服用高劑量的阿司匹林可能會增加出血的風險，包括容易淤傷、流鼻血，還有胃或腸道出血。它還可能刺激胃黏膜。”

特朗普的心理能力——我們知道些什么？

特朗普的批評者經常懷疑他可能患有阿爾茨海默病。他的侄女瑪麗·特朗普是一名心理學家，她提到了他的家族歷史，指出他的父親在93歲時因病去世。特朗普上個月在一次采訪中反擊，聲稱雖然他的父親患有阿爾茨海默病，但他沒有。然而，在這樣做時，他忘記了這種疾病的名稱。“在某個年齡，大約86、87歲時，他開始得，叫什么來著？”特朗普說，指著自己的額頭并對利維特說。“阿爾茨海默病，”利維特說。“像阿爾茨海默病那樣。好吧，我沒有，”特朗普補充道。醫療專業人士警告不要根據家族歷史得出結論或試圖對他進行診斷。阿爾茨海默病協會表示，在沒有健康官員的全面評估下，診斷某人是沒法做到的。根據戈德沃特規則，他們不應對沒有見過面的公眾人物進行診斷。

日益頻繁的公眾困惑。

然而，越來越多的困惑跡象和其他癥狀引發了廣泛的擔憂，一些專業人士開始提出質疑。在上個月的達沃斯演講中，總統多次將格林蘭和冰島混淆，并在以往的多次演講中混淆了其他國家；他常常偏離主題，隨意轉移話題，并且經常引用一些沒有現實依據的故事。“診斷癡呆癥的主要方法是我們看到在語言、記憶、行為和心理運動表現這四個領域中，某人的狀況相較于其自身正常狀態的惡化，”美國心理學家、精神病學家及約翰霍普金斯醫學院前助理教授約翰·加特納博士說。“首先，如果你查看他在1980年代的錄像，他實際上相當能言善辯。他仍然是個讓人不喜歡的人……但他當時說話很流暢。現在他在完成一個句子、一個想法，有時甚至一個單詞時都很困難……這與他的正常狀態相比是巨大的惡化，他過去的身體協調性也相當好，而現在他幾乎無法走直線。他還表現出言語的旁逸斜出。他從一個話題跳到另一個話題，方式上就像是一種松散的聯想。”

特朗普可能隱藏的狀況

他還指出，特朗普在過去一個月的步態似乎暗示著重大衰退。“在達沃斯的紅地毯上，你可能注意到他在搖晃。這與我認為他所患的前額顳癡呆癥的一個跡象有關。那種走路方式被稱為‘寬基步態’，他的右腿以半圓的方式擺動，這使他向左傾斜，”他說。“這似乎最近變得更糟了。我認為這可能與他左側身體的中風有關。”去年九月，在一次911紀念活動中，特朗普被看到右側面部明顯下垂，猜測紛紛。面部一側的無力、癱瘓或麻木是中風最著名的指示之一，但也可能是許多其他不太嚴重的健康問題的結果。白宮迅速反駁，稱這些說法是“又一個虛假的假新聞故事”，并補充道：“盡管你們的無理想法，特朗普總統的健康狀況非常良好。”

‘那些沒有發生的記憶’

虛構癥狀——即在堅信其真實的情況下講述完全虛假的故事——可能是早期癡呆的一個跡象。“虛構癥狀是指你講述那些并未發生的記憶故事，”Gartner說。特朗普曾詳細講述過一些虛構的故事，包括他的叔叔在麻省理工學院（MIT）教過“無情炸彈客”恐怖分子西奧多“泰德”卡欽斯基。

特朗普的軍事侵略

Gartner推測特朗普可能顯示出額顳癡呆的跡象，指出他在外國，特別是委內瑞拉，日益增長的軍事冒險，對美國公眾采取武力，以及威脅要入侵其他國家，包括伊朗和格林蘭。雖然這種類型的癡呆不會像阿爾茨海默病那樣導致嚴重的記憶衰退，但它“確實會導致行為的嚴重失抑制，因為額葉是大腦的剎車。這就是為什么它能抑制我們的沖動行為，”他說。“他的大腦某些部分似乎不成比例地退化，因此他失去了剎車，而他一直以來都是沖動且表現出攻擊性……雖然他對發生的事情感到困惑，但他也變得更加失去抑制，開始以沖動和不穩定的方式行動。”Gartner說：“自他上次執政以來，他的退化變得明顯，而現在我們幾乎每周都能看到他的退化。退化的速度在加快。高壓的工作也可能加速認知功能的衰退。”

在做出診斷之前要謹慎

然而，很難說特朗普在國內外日益魯莽和強硬的政策是否更多地源于健康狀況，而是性格的原因。專家們強烈警告我們，在假設總統或任何人患有癡呆癥之前，應該謹慎行事。“早期癡呆癥和正常的年齡相關記憶喪失之間很難區分，”南安普頓大學老年學副教授羅莎琳德·威利斯說：“然而，隨著時間的推移，癡呆癥患者會逐漸惡化。而正常老化的人則不會進一步惡化。”

一個不適合的總統能被阻止嗎？

但是，如果有美國總統被認定不適合擔任職務，實際上能做些什么呢？根據美國憲法，第25修正案的第四條規定，精神無能可能成為罷免總統的一個理由。對此并沒有先例。然而，在總統和副總統辭職或必須接受手術時，這一修正案已被使用過六次。加特納表示，這種情況不太可能被采用，因為“這個內閣中的人沒有任何誠信或勇氣”。德克薩斯大學奧斯汀分校名譽教授詹姆斯·佩內貝克說：“如果我的系主任、院長或大學校長在幾周內以類似特朗普的方式發言，我會建議管理層至少暫時把這個人撤職，以評估他們的心理健康狀況。”