飯后吃水果血糖飆升，醫(yī)生提醒：吃對(duì)時(shí)間才控糖

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 虞曄）近日，#女子習(xí)慣飯后吃水果血糖飆升險(xiǎn)截肢#話題沖上熱搜，引發(fā)大眾對(duì)吃水果的時(shí)間和方式的熱議。

浙江寧波40歲的華女士因灰指甲發(fā)炎疼痛就醫(yī)，治療后卻出現(xiàn)化膿、潰爛，檢查發(fā)現(xiàn)血糖值超過(guò)30mmol/L，遠(yuǎn)超正常人 6.1mmol/L 的上限，確診為糖尿病化膿性甲周炎，腳趾潰爛深度已達(dá)1公分，血管、神經(jīng)、肌腱已出現(xiàn)壞死。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，才避免了截肢。醫(yī)生詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，華女士有每頓飯后立刻吃水果的習(xí)慣，誤以為能助消化，卻不知這個(gè)習(xí)慣會(huì)傷害她的健康。

武漢市中心醫(yī)院慢病管理中心主任醫(yī)師丁勝（左二）在病房查房。受訪者供圖

“很多人把飯后吃水果當(dāng)作健康習(xí)慣，卻不知這是血糖飆升的誘因?！?月25日，武漢市中心醫(yī)院慢病管理中心主任醫(yī)師丁勝在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪時(shí)表示，正餐中的米飯、面條等主食，經(jīng)消化后會(huì)分解為葡萄糖，使餐后血糖自然上升，此時(shí)胰腺已在超負(fù)荷分泌胰島素調(diào)節(jié)血糖。

若立刻吃水果，水果中的果糖、葡萄糖會(huì)形成血糖疊加效應(yīng)，讓血糖在短時(shí)間內(nèi)二次沖高，遠(yuǎn)超胰腺的處理能力。長(zhǎng)期如此會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)胰島素抵抗，逐漸發(fā)展為糖耐量異常，最終引發(fā) 2 型糖尿病。

對(duì)于隱匿性高血糖人群，這種習(xí)慣如同“隱形殺手”，早期無(wú)明顯癥狀，一旦出現(xiàn)不適，往往已伴隨神經(jīng)、血管并發(fā)癥，華女士的足部潰爛，正是長(zhǎng)期血糖失控導(dǎo)致的糖尿病足典型表現(xiàn)。此外，飯后立即吃水果還會(huì)稀釋胃酸，延緩胃排空，引發(fā)腹脹、消化不良，反而違背 “助消化”的初衷。

想吃水果又不升糖，選對(duì)時(shí)間非常重要。丁勝表示，糖耐量異常人群、糖尿病患者吃水果的黃金時(shí)間是兩餐之間，即上午10:00—11:00、下午15:00—16:00。此時(shí)距離上一餐已間隔1—2小時(shí)，血糖處于相對(duì)平穩(wěn)狀態(tài)，適量吃水果既能補(bǔ)充維生素、膳食纖維，又不會(huì)造成血糖大幅波動(dòng)。同時(shí)可避免下一餐前因饑餓導(dǎo)致低血糖，保證血糖平穩(wěn)過(guò)渡。

丁勝介紹，血糖控制不佳的人群，吃水果需避開三個(gè)時(shí)間段：餐后半小時(shí)內(nèi)、餐前1小時(shí)內(nèi)、睡前1小時(shí)內(nèi)。餐后吃會(huì)疊加升糖，餐前吃影響正餐攝入，睡前吃會(huì)因夜間代謝緩慢，導(dǎo)致次日空腹血糖升高。建議吃水果后2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)數(shù)值調(diào)整種類和分量，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化控糖。

除了 “飯后吃水果能助消化” 這個(gè)常見誤區(qū)，生活中很多人在吃水果這件事上，還存在另外兩個(gè)錯(cuò)誤習(xí)慣。比如，不甜的水果可以多吃。水果甜度與含糖量不成正比，如火龍果、山楂口感不甜，但含糖量較高；而櫻桃、草莓口感清甜，卻屬于低升糖指數(shù)（GI） 水果?？靥顷P(guān)鍵看升糖指數(shù)GI，而非主觀甜度。還有是用果汁、果干替代新鮮水果。果汁去除膳食纖維，糖分吸收速度翻倍；果干濃縮糖分，熱量飆升，兩者都會(huì)讓血糖快速升高，日常不能替代新鮮水果。

丁勝表示，高血糖人群也無(wú)需完全戒掉水果，優(yōu)先選擇GI≤55、富含膳食纖維的品種，比如櫻桃、柚子、蘋果、李子、梨、草莓等水果，每日控制在 200 克以內(nèi)，分2次食用即可。