支國舟：深耕縣域醫(yī)改 打造全國標(biāo)桿“龍門模式”

支國舟，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)任南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院龍門總醫(yī)院總院長，南方醫(yī)院珠江醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長，同時(shí)擔(dān)任廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)政策研究應(yīng)用分會(huì)、靜脈血栓栓塞癥分會(huì)、精準(zhǔn)健康管理分會(huì)常務(wù)委員。在推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生改革過程中，他以實(shí)干擔(dān)當(dāng)推動(dòng)資源整合、機(jī)制創(chuàng)新與服務(wù)提升，探索形成可復(fù)制、可推廣的縣域醫(yī)共體建設(shè)“龍門模式”。

全省首創(chuàng)“三院合一”，重構(gòu)縣域醫(yī)療資源格局

長期以來，縣域醫(yī)療普遍存在資源分散、重復(fù)建設(shè)、專科薄弱、服務(wù)碎片化等痛點(diǎn)，群眾看病就醫(yī)獲得感不強(qiáng)，基層醫(yī)療服務(wù)能力難以滿足日益增長的健康需求。針對(duì)這一難題，在當(dāng)?shù)攸h委政府統(tǒng)籌推進(jìn)下，支國舟牽頭推動(dòng)龍門縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院“三院合一”整合改革，實(shí)現(xiàn)“三塊牌子、一套班子、統(tǒng)一法人、集中運(yùn)營”，在廣東省內(nèi)率先走出縣域公立醫(yī)療資源深度整合的創(chuàng)新之路。

支國舟帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過系統(tǒng)性重構(gòu)管理架構(gòu)、優(yōu)化科室布局、統(tǒng)籌設(shè)備資源，對(duì)機(jī)構(gòu)、人員、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、后勤實(shí)行全面整合，撤銷重復(fù)設(shè)置科室24個(gè)，減少行政后勤人員30%，減少重復(fù)配置設(shè)備120余種，累計(jì)節(jié)省資金超3億元。

在功能定位上，支國舟堅(jiān)持“錯(cuò)位發(fā)展、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、特色做強(qiáng)”原則，推動(dòng)總醫(yī)院形成清晰分工：以縣人民醫(yī)院為核心做強(qiáng)急危重癥救治與外科手術(shù)體系，提升重大疾病救治能力；以中醫(yī)院為載體發(fā)展中醫(yī)藥特色診療，拓寬慢病與康復(fù)服務(wù)；以婦幼保健院為重點(diǎn)深耕婦女兒童健康服務(wù)，筑牢婦幼健康防線。通過整合發(fā)展，徹底改變過去三家醫(yī)院各自為戰(zhàn)、低效內(nèi)耗的局面，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療資源集約化、高效化運(yùn)營。改革后，婦幼健康業(yè)務(wù)量漲幅高達(dá)1500%，中醫(yī)藥服務(wù)量增長655%，縣域醫(yī)療服務(wù)供給能力實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。2024年，縣中醫(yī)醫(yī)院成功晉升二級(jí)甲等，縣婦幼保健院的績(jī)效考核更是從全省墊底躍升為A級(jí)。

▲珠江醫(yī)院幫扶專家開展機(jī)器人輔助下的乳腺纖維腺瘤切除手術(shù)帶教

省級(jí)醫(yī)院全面托管，技術(shù)下沉筑牢健康防線

2024年9月，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院對(duì)龍門總醫(yī)院實(shí)施全面托管，支國舟擔(dān)任總醫(yī)院黨委書記、院長，開啟“省級(jí)技術(shù)+縣域管理”的深度幫扶模式，將精準(zhǔn)診療、規(guī)范管理、質(zhì)量控制等理念貫穿托管運(yùn)營全過程，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。

在他的統(tǒng)籌下，珠江醫(yī)院精準(zhǔn)選派11名骨干專家長駐龍門，柔性引入108名省級(jí)各領(lǐng)域?qū)＜遥攸c(diǎn)補(bǔ)齊縣域高外轉(zhuǎn)率專科短板，先后開展新技術(shù)、新項(xiàng)目155項(xiàng)，新增重點(diǎn)專科5個(gè)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療技術(shù)水平跨越式提升。其中，惠州縣域首例5G遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)落地龍門，填補(bǔ)了區(qū)域高端微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)空白，三、四級(jí)手術(shù)量同比大幅增長，讓群眾在家門口就能享受到省級(jí)水平的復(fù)雜診療服務(wù)，大幅減少患者異地就醫(yī)奔波之苦。

依托省級(jí)醫(yī)院技術(shù)力量，龍門總醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化診療流程、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全，在急危重癥救治、慢性病管理、血栓防治、婦幼保健等領(lǐng)域形成標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系，群眾就醫(yī)安全感、信任感顯著增強(qiáng)。

▲龍門縣總醫(yī)院專家在分院聯(lián)合病房開展工作

構(gòu)建五級(jí)醫(yī)共體，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)下沉到底

為真正實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)，支國舟牽頭搭建“1+3+16+154”省市縣鎮(zhèn)村五級(jí)緊密型醫(yī)共體，打通從省級(jí)指導(dǎo)、縣級(jí)診療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理到村級(jí)服務(wù)的全鏈條醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)。

通過信息化建設(shè)與同質(zhì)化管理，縣域內(nèi)實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、雙向轉(zhuǎn)診暢通、醫(yī)療資源共享，形成“基層檢查、縣級(jí)診斷、上級(jí)指導(dǎo)”的高效服務(wù)模式，極大提升基層診療能力與服務(wù)效率。

截至2025年12月，龍門縣域內(nèi)住院率從2019年的65.9%提升至74.2%；醫(yī)保基金回流2000萬元，增幅達(dá)10.31%；患者就醫(yī)次均費(fèi)用同比下降18%，切實(shí)減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療提質(zhì)、醫(yī)院增效、醫(yī)保減負(fù)、百姓受益的多方共贏。

改革成果廣受認(rèn)可，“龍門模式”成為全國標(biāo)桿

在支國舟的帶領(lǐng)下，龍門縣總醫(yī)院連續(xù)兩年獲評(píng)廣東省“醫(yī)共體建設(shè)標(biāo)桿獎(jiǎng)”，縣人民醫(yī)院二甲復(fù)審高分通過，多項(xiàng)實(shí)踐入選省級(jí)可推廣案例。2026年3月27日至29日，第十三屆縣域衛(wèi)生發(fā)展大會(huì)在云南昆明隆重召開，支國舟榮獲第十屆“縣域醫(yī)療榜樣力量”優(yōu)秀院長榮譽(yù)。

還有更多規(guī)劃在路上。“在總醫(yī)院前方空地建設(shè)停機(jī)坪，通過航空運(yùn)輸實(shí)現(xiàn)病理樣本快速送檢與共享；持續(xù)推進(jìn)健康管理，加快中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治和老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展；在醫(yī)共體內(nèi)部推動(dòng)醫(yī)保總額包干……”支國舟一一細(xì)說，已臨近退休年齡的他，將龍門視作最后一戰(zhàn)，以“做群眾健康守門人”為誓言，以實(shí)干擔(dān)當(dāng)推動(dòng)醫(yī)院變革。

從資源整合到能力提升，從機(jī)制創(chuàng)新到服務(wù)惠民，支國舟以扎實(shí)的管理能力、專業(yè)的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和深厚的民生情懷，推動(dòng)龍門縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。為廣東省乃至全國縣域醫(yī)改提供了可借鑒、可復(fù)制的“龍門樣本”。