【腫瘤防治宣傳周】80歲合并多種慢病，她完成了這臺“普外科珠峰”手術

2026年全國兩會期間，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮在民生主題記者會上指出：癌癥并不可怕，關鍵在于預防和早期發(fā)現(xiàn)治療。

全國腫瘤防治宣傳周來臨之際，我們將聚焦多種常見癌種，用通俗、實用的內(nèi)容，幫助大家更科學地認識腫瘤、防治腫瘤。

今天，我們走進一位高齡腫瘤患者的救治過程——

80歲高齡、體重僅42kg、合并多系統(tǒng)慢性疾病

在傳統(tǒng)外科評估中，這類患者通常屬于胰十二指腸切除術的高風險人群。

但近日，湘潭市中心醫(yī)院肝膽胰外科聯(lián)合多學科團隊，為一位高齡患者實施胰十二指腸切除術（Whipple手術）。術后恢復順利，目前已康復出院。

病情復雜：

外科病變合并多種內(nèi)科基礎疾病

80歲的湯奶奶因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、無痛性黃疸及進行性體重下降入院。

影像學檢查（增強CT及MRI）提示十二指腸乳頭病變，伴胰腺組織浸潤，病變壓迫膽總管下段，導致梗阻性黃疸并肝功能異常。

科普

外科梗阻性黃疸是指病變阻塞膽道后，膽汁無法正常排出體外，可引起眼黃，尿黃及皮膚黃染，并進一步影響肝功能及凝血功能。

進一步評估發(fā)現(xiàn)，患者基礎情況復雜：

·長期高血壓病史30年，合并冠心病、2型糖尿病及糖尿病腎病，心、肺、腎等重要器官功能均不同程度減退。

·體重僅42kg，營養(yǎng)狀態(tài)較差，使圍手術期風險進一步增加。

同時，病變位于膽胰腸結合部，緊鄰重要血管結構。在此基礎上，最終明確需要實施胰十二指腸切除術（Whipple手術），以實現(xiàn)病變的根治性切除。該手術不僅涉及多器官切除，還需在極為復雜的解剖結構中完成精細分離與吻合重建，術中止血與血管保護要求極高。

也因此，該術式被業(yè)內(nèi)稱為——“普外科珠峰”。

科普

該手術需切除胰頭、十二指腸、膽總管遠端及部分胃，并完成消化道重建，是肝膽胰外科公認難度最高的手術之一。

多學科評估：

精準決策下的手術選擇

針對湯奶奶復雜病情，醫(yī)院迅速啟動多學科診療模式（MDT），由肝膽胰外科牽頭，聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌代謝科、麻醉科及營養(yǎng)科等共同評估。圍繞麻醉及手術耐受能力、腫瘤可切除性及圍手術期風險控制等關鍵問題，制定個體化治療策略。

術前團隊給予營養(yǎng)支持、心肺功能訓練及護肝退黃等預康復綜合措施，湯奶奶營養(yǎng)狀態(tài)、體能狀況及肝功能水平較前明顯改善。

經(jīng)過持續(xù)評估，湯奶奶整體狀態(tài)逐步達到手術條件。

手術實施：

在高風險解剖區(qū)域完成根治切除

術中探查顯示，病變與周圍組織關系密切，胰頭及十二指腸區(qū)域解剖結構復雜，緊鄰門靜脈及腸系膜上血管，手術操作空間受限，分離難度大。

在團隊密切協(xié)作、精細操作下，順利完成胰十二指腸切除及消化道重建。

手術歷時約5小時，術中出血約100ml，未輸血，術中生命體征平穩(wěn)。

術后湯奶奶生命體征平穩(wěn)，評估后直接轉(zhuǎn)入普通病房，由普外三科醫(yī)護團隊繼續(xù)監(jiān)測與管理。圍手術期全程貫徹“快速康復外科（ERAS）”理念，通過優(yōu)化鎮(zhèn)痛管理、早期下床活動及腸內(nèi)營養(yǎng)支持等綜合措施，幫助患者盡快恢復胃腸功能與全身生理機能。在精細化管理下，湯奶奶恢復過程平穩(wěn)，順利康復出院。

此次手術的成功，標志著醫(yī)院在高齡復雜肝膽胰外科手術及圍手術期管理方面能力的進一步提升。

???

湘潭市中心醫(yī)院普外三科（肝膽胰疝外科）是集醫(yī)療、教學、科研為一體的湖南省臨床重點專科，同時為湘潭市醫(yī)學會普外專業(yè)委員會及疝與腹壁外科學組掛靠單位。

近年來，科室以微創(chuàng)外科為發(fā)展基礎，微創(chuàng)手術占比超過90%，并形成肝臟、膽道、胰腺及疝與腹壁外科四大亞專業(yè)方向。

科室常規(guī)開展腹腔鏡胰十二指腸切除術、腹腔鏡半肝及肝葉/肝段切除術、腹腔鏡門體靜脈斷流術、腹腔鏡胃食管反流手術及腹壁腫瘤與腹壁疝微創(chuàng)治療等高難度手術。并配備4K、3D腹腔鏡及術中超聲等先進設備。

在馬鐵祥主任帶領下，科室持續(xù)加強學科建設，提升健康服務能力，切實推動“大病不出市”的落地實施。同時，加強與湖南大學等高校院校聯(lián)合，在臨床技術提升和科研創(chuàng)新方面協(xié)同推進，持續(xù)促進學科能力與科研水平整體提升。為患者提供更加安全、高效、優(yōu)質(zhì)的外科診療服務。

專 家 介 紹

馬鐵祥

湘潭市中心醫(yī)院普外三科主任

主任醫(yī)師，碩導

湘潭市醫(yī)學會普外專委會主任委員

擅長：腹腔鏡微創(chuàng)外科手術，復雜肝膽管結石，肝膽胰腫瘤手術，急性重癥胰腺炎綜合救治。

【門診時間】

周一全天

曾 劍

湘潭市中心醫(yī)院普外三科副主任

主任醫(yī)師

湘潭市普通外科質(zhì)量控制中心副主任

擅長：肝膽管結石、肝膽胰腫瘤、胃腸道腫瘤微創(chuàng)外科手術，熟練開展各種腹腔鏡微創(chuàng)手術及聚焦超聲（海扶刀）治療難以切除的肝膽胰惡性腫瘤。

【門診時間】

周五上午

李 豐

主任醫(yī)師

擅長：擅長于腹腔鏡微創(chuàng)外科手術，肝膽管結石，肝臟腫瘤手術以及腹股溝疝、切口疝、胃食管返流的微創(chuàng)手術治療，熟練掌握腹腔鏡超聲肝臟腫瘤的消融治療。

【門診時間】

周三下午

李環(huán)宇

副主任醫(yī)師

擅長：于肝膽胰腺脾、胃腸道各種良、惡性疾病以及腹股溝疝的診斷及治療。主攻普外科各類腹腔鏡微創(chuàng)手術。

【門診時間】

周二上午

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文字 | 張譯月、李豐

編輯 | 張譯月

審核 | 彭秋香

預約電話：58214922 危重癥轉(zhuǎn)診電話：58214120

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