“零疤痕”手術背后的科技溫度：探訪甲狀腺微創領軍人樂飛

對于很多甲狀腺疾病患者來說，比疾病本身更讓人恐懼的，是手術后脖子上那道長長的疤痕。尤其是年輕女性和特殊職業人群（如教師、主持人、空乘人員），一道疤痕可能成為伴隨終身的心理陰影。樂飛主任敏銳地捕捉到了患者的這一痛點，并以此作為技術創新的突破口。

2020年，樂飛團隊成功完成江西省首例經腋窩入路腔鏡甲狀腺癌根治術。與傳統手術需要在頸部切開5-8厘米的切口不同，這項技術將手術切口隱藏在腋窩的自然褶皺處，術后頸部完全無痕。患者穿上衣服后，根本看不出任何手術痕跡。這項技術的成功開展，標志著江西省甲狀腺微創技術進入了一個全新的階段。

“切口的選擇看似小事，但對患者來說卻是天大的事。”樂飛主任說。他曾接診一位35歲的女教師，因甲狀腺癌需要手術。患者非常焦慮，不是擔心手術風險，而是害怕術后無法正常上課。“我每天站在講臺上，幾十雙眼睛盯著我，脖子上有道疤，學生怎么看我？”最終，樂飛主任為她實施了經腋窩入路腔鏡手術，術后第三天她就出院了，兩周后重返講臺。她給樂飛主任發來消息：“樂主任，我穿襯衫都看不出疤痕，謝謝您讓我保住了職業自信。”

經腋窩入路腔鏡手術的技術難度遠高于傳統開放手術。醫生需要借助腔鏡系統，通過腋窩的小切口，建立一條通往頸部的手術隧道，在狹小的空間內完成甲狀腺切除和淋巴結清掃。術中，醫生需要借助3D腔鏡系統將手術視野放大10倍以上，清晰地觀察到喉返神經、甲狀旁腺等關鍵結構，確保手術的安全性和徹底性。

“這就像在隧道里繡花，每一針都要精準無誤。”樂飛主任這樣形容。他憑借豐富的開放手術經驗和扎實的腔鏡基本功，將這一高難度技術做到了爐火純青。目前，他已完成數百例經腋窩入路腔鏡甲狀腺手術，技術成熟度和手術效果均達到國內先進水平。

除了經腋窩入路，樂飛團隊還熟練掌握了經鎖骨下入路以及機器人輔助甲狀腺手術手術方式，根據患者的具體情況和需求，制定個性化的“無痕”手術方案。“每個患者的情況都不一樣，有的患者職業需要完全無痕，有的患者身體狀況不適合某些入路，我們要因人而異，選擇最適合的方案。”

對于良性甲狀腺結節以及部分經過評估的甲狀腺微小乳頭狀癌，樂飛主任推廣的微波消融技術則實現了更微創的治療。這項技術只需在患者頸部插入一根直徑僅1.6毫米的消融針，在超聲引導下精準定位病灶，利用高溫將腫瘤細胞滅活。手術過程僅需10-20分鐘左右，患者術后次日即可出院，頸部僅留下一個微小的針眼。更關鍵的是，消融技術只破壞病灶，不損傷正常的甲狀腺組織，患者術后無需終身服藥。

一位11歲的小女孩雙側甲狀腺分布著十余個結節，最大直徑達2.5厘米。如果按照傳統方案，她需要切除大部分甲狀腺組織，意味著終身服用甲狀腺素。樂飛主任為她制定了微波消融治療方案，手術僅用了16分鐘，頸部只留下兩個針眼大小的傷口。術后復查顯示，所有結節都被成功滅活，甲狀腺功能完全正常。“保住她的甲狀腺，就是保住她未來幾十年的生活質量。”樂飛主任說。

“零疤痕”手術的背后，是樂飛主任對患者生活質量的深刻理解和不懈追求。他常說：“醫生不能只盯著病灶，要看到病灶背后那個完整的人。手術的成功不僅在于切除了多少腫瘤，更在于幫助患者留住了多少人生。”

如今，樂飛主任的“無痕”手術已經成為江西省腫瘤醫院的一張名片，吸引了來自全國各地的患者。但樂飛主任并沒有停下腳步，他正在探索將人工智能輔助技術引入腔鏡手術，進一步提高手術的精準度和安全性。“我希望有一天，甲狀腺手術能夠真正做到‘既徹底，又無痕’，讓每一位患者都能帶著健康和自信回歸生活。”