日本為癌癥立法 今年是20年 5年生存率顯著提高

日本人癌癥的5年生存率

現代人被癌癥所困，表現出巨大的無奈和無助。科技再是發達，人類再是上天入地，但就是對付不了這肉眼無法視見的癌細胞。

在亞洲，治癌大國是日本（5年生存率高于美國）。自2006年，日本開始為癌癥立法，頒布了《癌癥對策基本法》。今年是20年。這期間患者數量雖持續增加，但檢查與治療技術也取得了顯著進步。然而自1981年起，癌癥始終位居日本人死亡原因首位。2016年全年新發病例突破100萬例，甚至有說法稱國民中每兩人就有一人罹患癌癥。這正是癌癥被稱為“國民病”的原因所在。這表明日本已進入“與癌癥長期共存的時代”。

日本厚生勞動省1月14日公布了2016年被診斷為癌癥患者的5年生存率數據。這是日本政府首次對癌癥患者的信息進行統一管理，并首次公布了按部位劃分的5年生存率。

按主要部位劃分的15歲以上患者5年生存率顯示：

前列腺癌92.1%、乳腺癌88.0%、宮頸癌71.8%、大腸癌67.8%、胃癌64.0%、肝癌33.4%、胰腺癌11.8%。最低。

另一方面，15歲以下兒童癌癥的5年生存率按類型劃分：

視網膜母細胞瘤97.6%、淋巴瘤及淋巴網狀組織腫瘤95.7%、胚胎細胞性腫瘤/絨毛膜性腫瘤/性腺腫瘤90.2%、 白血病·淋巴增生性疾病·骨髓增生異常綜合征為82.2%，神經母細胞瘤及其他相關疾病為78.5%，中樞神經系統及其他顱內·脊髓腫瘤為60.8%等。

上述前列腺癌92.1%、乳腺癌88%等數字令人喜悅，而肝癌33.4%，胰腺癌11.8%數字令人沮喪。同屬癌癥卻存在驚人差異。

日本癌癥專家認為，看到這些數字，人們或許只留下“胰腺癌可怕”，“前列腺癌易治愈”的印象。但這種差異的本質并非源于癌癥本身的“兇險程度”，最大因素在于“能否盡早、準確地識別出癌癥的真實面目”。

前列腺癌和乳腺癌通常可通過血液檢測、影像檢查及篩查實現早期發現。此外，這類癌癥還能利用HER2、激素受體等分子信息，精準選擇“哪種藥物有效”。而胰腺癌和肝癌往往癥狀不明顯，發現時則已晚期。加之這些癌癥伴隨嚴重的壞死和纖維化，有時難以獲取足夠用于檢測的癌細胞，容易出現“無法檢測”“無法判定”的情況。日本專家認為，胰腺癌生存率低的原因之一，正是“難以確定適合該患者的治療方案”。

5年生存率的顯著差距，本質上是“可視化癌癥”與“不可視化癌癥”的差距。

日本專家認為，縮小這種差距的關鍵，不僅在于新藥研發。癌癥治療首先取決于“能否精準掌握腫瘤特性”。對于胰腺癌這類結構復雜、難以檢測的癌癥，可獲取的信息量與種類往往存在差異。期待通過多學科醫療協作的持續發展，在現有條件下捕捉更多特征，逐步拓寬治療選擇空間。