營口：解讀醫保繳費政策 筑牢民生保障防線

12月24日，營口市人民政府新聞辦公室召開新聞發布會，營口市醫療保障局新聞發言人就城鄉居民醫保政策進行簡要解讀，并回答記者提問。

發布人：
營口市醫療保障局黨組成員、副局長 孫文琴
營口市醫療保障局待遇保障科科長 張曉林
主持人：
營口市委宣傳部 尹璐
2025年是健全醫保參保長效機制首年，市委、市政府高度重視，積極部署參保擴面及宣傳工作，確保參保長效機制平穩過渡銜接，引導未參保人員及時繳費，讓群眾正常享受醫保待遇。
參加城鄉居民醫保具有防風險、保障全、成本低、補助多、服務好等優勢。未成年人日均0.9元、成人日均1.2元；定點機構直接結算，異地就醫備案即可結算，2020年起放開戶籍限制。
2026年，城鄉居民基本醫療保險實行政府財政補助與個人繳費相結合的籌資方式，即保費總額=政府財政補助+個人繳費。結合營口市實際，個人繳費標準與2025年一致，未成年人及在校學生335元/年，成年人445元/年；城鄉低保、特困人員等醫療救助對象參加居民醫保，個人繳費將由政府給予全額或定額資助。參保居民按參保年度和政策規定享受醫保待遇，包括普通門診、“兩病”門診用藥、慢性病特殊病門診、普通疾病住院、生育分娩醫療費用、“雙通道”藥品、大病保險等。
目前，營口市城鄉居民醫保有多種繳費方式，參保人可通過手機登錄支付寶App“遼寧稅務”小程序、云閃付App“社保繳費”、遼事通App“生活繳費”、微信“遼寧稅務”公眾號、微信“營口市醫療保障局智慧醫保”公眾號等平臺繳納保費，還可到與稅務部門合作的銀行柜面或營口市稅務局各縣（市）區辦稅服務大廳辦理個人繳費。
營口市醫療保障局提示，根據《國務院辦公廳關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月。其中，未連續參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。在等待期里發生的醫療費用，醫保將不予報銷。