上海
*僅供醫學專業人士閱讀參考
靜注人免疫球蛋白的適應癥有哪些呢？
人免疫球蛋白（丙種球蛋白）和人血白蛋白是臨床常用的兩種救命藥物。因藥物名字相似，有很多人傻傻分不清楚。那么，這兩種藥物究竟有何區別？
血漿蛋白有哪些？
血漿蛋白分為白蛋白（約占60%）、球蛋白（約占30%）及少量纖維蛋白原。
球蛋白可進一步分為α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白。
γ球蛋白曾被稱為丙種球蛋白。
抗體是由效應B細胞分泌的一種γ球蛋白。抗體≠免疫球蛋白。
世界衛生組織，將具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白統一命名為免疫球蛋白。
人免疫球蛋白的主要作用
人免疫球蛋白（IVIG）是從健康人的血漿中提取獲得的高度純化的多價抗體，其中IgG占95%以上。
?靜注人免疫球蛋白（IVIG）的適應癥：
▌1.補充人體內缺乏的抗體
靜注人免疫球蛋白主要用于治療原發性免疫球蛋白缺乏癥、繼發性免疫球蛋白缺陷病（如重癥感染、新生兒敗血癥）。
▌2.中和自身免疫性疾病產生的抗體
自身免疫性疾病的發生是由于體內產生大量的自身抗體作用于自身抗原，導致組織細胞的破壞。
靜注人免疫球蛋白中含有正常人體內的“特異性自身抗體的抗體”，可以中和自身免疫性疾病產生的抗體，從而減少與自身抗原的結合。
靜注人免疫球蛋白可用于治療自身免疫性疾病，如原發性血小板減少性紫癜、川崎病。
▌3.抑制炎癥介質釋放
體內外實驗結果表明，靜注人免疫球蛋白可調節細胞因子（IL-2、IL-6、IL-10、TNFβ、IFN-γ）的生成，減輕炎癥反應。
靜注人免疫球蛋白還含有某些細胞因子的特異性中和抗體，也可下調某些細胞因子的水平。
人血白蛋白的主要作用
白蛋白中不含有抗體，不能增加免疫力！
白蛋白的分子量很大，不易透過毛細血管壁，主要作用是調節血液膠體滲透壓，保持保持部分水于血管內。
另外，白蛋白可運輸體內其他物質，包括藥物。
?人血白蛋白的適應癥：
▌1.肝腹水
白蛋白主要由肝臟產生。
肝硬化時，白蛋白合成功能明顯減低，引起血漿膠體滲透壓降低，促使液體從血漿中漏入腹腔，形成腹水。
靜脈滴注人血白蛋白，可以提高血漿膠體滲透壓，減少液體從血漿中漏入腹腔。
溫馨提示：門靜脈高壓是肝腹水的主要病因。
▌2.腦水腫及損傷引起的顱壓升高
靜脈滴注人血白蛋白，可以提高血漿膠體滲透壓，促使水分從腦、組織中轉移到血液中，從而降低顱內壓。
溫馨提示：常規首選甘露醇降低顱內壓治療
▌3.新生兒高膽紅素血癥
新生兒白蛋白正常值28~44g/L。
當血清膽紅素水平接近換血值，且白蛋白水平<25g/L的新生兒，可補充白蛋白1g/kg，以增加膽紅素和白蛋白的結合，減少血液中的游離膽紅素。
溫馨提示：光療是新生兒高膽紅素血癥最常用的有效又安全的方法。成人白蛋白正常值35~50g/L。
警惕人免疫球蛋白的血栓風險
輸注人血白蛋白，不僅不能提高免疫力，反而可能引起免疫系統紊亂。
靜注人免疫球蛋白（IVIG）罕見引起血栓，主要由于產品中混雜的活化凝血因子Ⅺa導致。既往有血栓形成、血管炎史或其他血栓形成易感因素的患者風險最高。
溫馨提示： 高劑量、快速輸注不良反應更常見。
更多風濕干貨
快來“醫生站網頁版”瞧一瞧
無需下載
精彩資訊等你來
本文來源丨藥評中心 責任編輯丨芋子
*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
