北京
鼻涕由鼻黏膜杯狀細胞分泌而成，主要成分是水（95%），同時包含蛋白質、碳水化合物、鹽分及少量脫落細胞。它是鼻腔的“加濕器”和“過濾器”，能夠守護呼吸道健康。此外，鼻涕還是身體的“健康預警卡”。不同狀態的鼻涕對應不同的身體問題，讀懂其中的信號，能幫助大家判斷身體狀態。
1.清水樣鼻涕（多見于過敏性鼻炎和風寒感冒初期）
清水樣鼻涕主要由兩種情況引起。一是過敏性鼻炎，多在接觸花粉、塵螨、寵物毛發等過敏原后突然發作，表現為大量流清涕、鼻腔劇烈瘙癢、連續性打噴嚏。多數人還會伴隨過敏性結膜炎的癥狀。二是風寒感冒初期，患者鼻塞明顯，但癢感不突出，鼻腔多有酸脹感，常伴隨咽干、咽癢、輕微咽痛、咽部黏膜充血，一般無眼癢癥狀，同時還會出現怕冷、低熱、肌肉酸痛等不適。
應對方式：過敏性鼻炎患者需優先遠離過敏原，可服用抗過敏藥物。風寒感冒患者可選用祛風散寒的中成藥，還可配合生理鹽水清潔鼻腔。
2.白色黏稠鼻涕（提示風寒感冒進入中期或慢性鼻炎）
當清水樣鼻涕轉變為白色黏稠鼻涕時，通常預示著身體狀態發生變化，常見于風寒感冒中期，也可能是慢性鼻炎的表現。
風寒感冒中期，身體免疫系統開始對抗入侵病毒，鼻腔內的黏蛋白、炎性細胞、脫落上皮細胞相互混合，讓原本清透的鼻涕變得渾濁黏稠，形成白色黏涕。若白色黏涕反復出現、持續時間超過3個月，則多為慢性鼻炎所致。
應對方式：風寒感冒中期可選用疏通鼻竅、緩解鼻塞的藥物。慢性鼻炎需堅持日常使用生理鹽水沖洗鼻腔，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕鼻腔黏膜炎癥、減少分泌物，并避免外界因素刺激。
3.黃色黏稠鼻涕（多見于感冒中后期）
黃色黏稠鼻涕是感冒進程中較為典型的表現，代表體內炎癥加重。從中醫角度可分為兩種證型。
一是風寒感冒，屬于感冒的病程變化。患者常伴隨口干、咽痛、怕冷等癥狀。二是風熱感冒，起病即表現為黃稠鼻涕，無前期清涕過程，咽痛明顯、發熱癥狀較重。
應對方式：保證充足休息、多喝溫水，可使用生理鹽水沖洗鼻腔。鼻塞嚴重時，可短期使用鼻用減充血劑疏通鼻腔。此外，用藥時要注意辨證區分，對癥調理，不可盲目用藥。
4.黃綠色膿涕（提示重度炎癥）
出現黃綠色膿涕代表鼻腔、鼻竇已出現較為嚴重的化膿性炎癥，常見于急性細菌性鼻竇炎進展期，或是慢性鼻竇炎急性發作。患者多存在持續性鼻塞、頭面部脹痛或壓痛、持續性高熱、嗅覺減退等。若感染持續加重波及眼眶或顱內，還可引發視力異常、劇烈頭痛等嚴重并發癥。
應對方式：不建議自行用藥，需及時就醫，通過鼻內鏡、鼻竇CT等檢查明確診斷。臨床一般根據病情，規范使用抗生素，通過口服或靜脈給藥控制感染，并配合生理鹽水沖洗鼻腔。
5.帶血鼻涕（警惕鼻腔損傷或病變）
若鼻涕中帶有血絲或呈淡紅色，常見于鼻腔黏膜干燥、物理損傷（如挖鼻孔）導致的黏膜血管破裂。但如果涕中帶血呈反復、單側、無痛性且無明確外傷，尤其是伴有耳悶、頸部腫塊、長期咳嗽、低熱等癥狀時，需警惕鼻咽癌、鼻腔鼻竇腫瘤、活動性肺結核或血液系統疾病等嚴重情況。
應對方式：鼻腔黏膜干燥引起的黏膜血管破裂，可使用生理鹽水沖洗鼻腔，避免挖鼻孔等不良習慣。若懷疑其他嚴重疾病引起，則應立即前往醫院就診，首診應進行鼻內鏡檢查，必要時結合鼻竇CT/鼻咽增強MRI明確病變范圍。之后結合各項檢查結果，制定針對性治療方案。
6.黑色鼻涕（多為吸入污染物或真菌感染）
多數黑色鼻涕由外界污染物質吸入導致，如煤礦工人長期在粉塵多的環境工作，鼻涕就會變成黑色。如果不是這類情況，則要警惕真菌感染，如曲霉菌感染。
應對方式：粉塵污染引發的黑色鼻涕，需及時脫離污染環境，日常做好防護，外出或作業時規范佩戴防護口罩。若是真菌感染所致，需在醫生指導下規范使用抗真菌藥物治療，嚴禁自行服用抗生素。
文 ：首都醫科大學附屬北京地壇醫院中西醫結合中心副主任醫師 劉堯
整理：健康報記者 楊真宇
編輯：穆薪宇 仵坤冉（實習）
校對：馬楊
審核：李明炫 徐秉楠
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