廣東
一根小小的橡皮筋，竟是威脅幼童手指的“隱形殺手”。近日，一名2歲女童因午休時自行用橡皮筋纏繞手指，引發(fā)肢體缺血壞死，一度面臨截指風(fēng)險。危急時刻，廣州和平骨科醫(yī)院專家團隊連夜緊急手術(shù)，歷經(jīng)一小時精準(zhǔn)救治，成功保住了患兒的手指。醫(yī)生特別提醒，橡皮筋、頭發(fā)絲、線頭等細(xì)長彈性物品極易導(dǎo)致幼兒肢體勒傷，黃金救治時間僅六到八小時。
手指缺血近36小時，連夜手術(shù)成功保住
據(jù)了解，2歲的茜茜（化名）在幼兒園午睡時，把扎頭發(fā)的橡皮筋取下來纏繞到了自己的左手食指上。睡醒后，手指的疼痛讓她發(fā)現(xiàn)了異樣，她扯下橡皮筋大哭起來。老師聞聲發(fā)現(xiàn)后，給她按摩了手指并涂了藥。放學(xué)時，老師將情況告知了家長。
家長看到孩子手指紅腫發(fā)暗，立即帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行了放血處理，隨后回家觀察。然而第二天，茜茜的手指不但沒有消腫，反而更加腫脹，顏色也從暗紅變成了紫黑色。家長急忙帶孩子趕到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院，醫(yī)生檢查后嚴(yán)肅告知：手指缺血時間過長，存在極高截指風(fēng)險。這一結(jié)果讓全家人難以接受。
為了保住手指，家長連夜帶茜茜趕往擅長顯微創(chuàng)傷救治的廣州和平骨科醫(yī)院。到達(dá)醫(yī)院時已是6月5日凌晨1點，距離最初發(fā)現(xiàn)手指發(fā)紫已接近36小時。
創(chuàng)傷顯微外五科喻田主任團隊立即展開專項檢查，發(fā)現(xiàn)患兒左食指中節(jié)及甲根部有兩處明顯的凹陷性勒痕，中節(jié)皮膚甚至有交叉勒痕；中節(jié)近端至甲根部嚴(yán)重腫脹，而甲根部以遠(yuǎn)的指體已經(jīng)呈深紫色，血運極差。“如果再晚幾個小時，組織可能就會不可逆壞死。”于玉芝組長和醫(yī)生團隊立即為茜茜進行了手術(shù)。
手術(shù)在放大20倍的顯微鏡下精細(xì)操作。醫(yī)生小心翼翼切開皮膚，找到被壓扁、栓塞的血管，剪除栓塞段后用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫線重新吻合，同時松解被卡壓的神經(jīng)和周圍組織。僅用了一個小時，當(dāng)血管夾松開后，孩子原本紫黑的手指恢復(fù)了紅潤。術(shù)后，經(jīng)過抗凝、活血等一系列治療，孩子的手指保住了！
這些“小玩意”暗藏殺機，專家支招防患于未然
喻田主任表示，臨床上，橡皮筋、頭發(fā)絲、線頭、皮筋手環(huán)、氣球繩等細(xì)長、有彈性的物品，是導(dǎo)致幼兒手指、腳趾甚至生殖器勒傷的常見“隱形殺手”。幼兒皮膚嬌嫩、循環(huán)代償能力差，一旦被纏繞，往往在幾小時內(nèi)就會出現(xiàn)嚴(yán)重缺血、壞死。為此，他特別提醒家長和幼兒園老師日常要做好防范。
日常檢查方面，孩子衣物、被褥、玩具上不要有易脫落的長線、橡皮筋。午睡前要檢查孩子手中、口袋、床上是否有異物。
一旦發(fā)現(xiàn)孩子手指、腳趾被線、頭發(fā)、皮筋等纏繞，哪怕只是輕微勒痕，也要立即取下并觀察10到15分鐘。如果出現(xiàn)腫脹、發(fā)涼、顏色改變（發(fā)紅、發(fā)紫、發(fā)白），說明血運已受影響，必須立即就醫(yī)，不要盲目放血、針刺、熱敷、揉搓。
需要強調(diào)的是，放血并非萬能方法。局部放血只能暫時減輕壓力，無法解決血管痙攣和栓塞的根本問題。專業(yè)檢查才能判斷血管是否通暢。
關(guān)于黃金救治時間，手指缺血的最佳救治窗口是6到8小時。超過12小時，壞死風(fēng)險急劇上升；超過24小時，截指概率極高。
采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 李梅
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