名醫名家 論道岐黃丨第三屆國醫大師王烈醫案：百日咳（三）

前言

名醫名家 論道岐黃

國醫大師學術思想解析是通過醫者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄，記載了醫者臨床經驗，并記述其探求疾病發生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現其在理、法、方、藥等方面的思想。現分享國醫大師王烈學術思想。

名醫名家 論道岐黃

王烈 第三屆國醫大師

王烈，國醫大師，吉林省中醫藥終身教授，博士生導師，中國中醫科學院首批學部委員、全國第一批中醫藥傳承博士后合作導師，國家中醫藥管理局第一至七批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優秀教師。 區域診療中心（中醫）建設單位、衛健委國家臨床重點中醫專科、國家中醫藥管理局高水平重點學科和專科中醫兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫藥聯合會兒科分會、中華中醫藥學會兒科分會、中國民族醫藥學會兒科分會、中國中醫藥信息委員會兒科分會、中國中醫藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫藥學會及吉林省中西醫結合學會兒科專業委員會顧問。

王老應用中醫藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創立了中醫防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創“哮咳”病名被《中醫兒科臨床診療指南》引用。中醫藥防治小兒哮喘被列入國家中醫藥管理局重點專科診療規范，作為適宜技術在全國推廣應用。發表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經驗被收錄于百余部著作中。

名醫名家 論道岐黃

案例

百日咳，中醫稱頓咳，為小兒常見的呼吸道傳染病。由于本病以頑咳久嗽為特點，所以，對肺和全身均有損害。本文應用以白屈菜為主的方藥治療百日咳之單純性和有并發癥者均可收效。

疫邪動肝

張某，女，2.5 歲。1970 年 3 月 2 日診。

病史：患百日咳，經治 12 天，咳嗽減輕。于診前 3 天，復感寒涼，又咳頓作，較前為甚，咳之發作頻繁，并有體溫高。用抗生素 2 日熱降，但見驚風，日作 3 次，伴吐。經某院腦脊液化驗，診為腦病，來本診治療。

查體：神煩、面紅、氣和、目胞浮腫、舌下破潰。舌苔白厚、舌質紅。頭項強，心、肺、腹部未見異常。腦征陽性。脈數無力。

檢驗：白細胞數 18.0×109/L，中性粒細胞 60%，淋巴細胞40%。腦脊液：細胞數 12 個，蛋白（±）。X 線胸片示肺未見異常。血鈣正常。

診治：診為百日咳腦病。辨證：頓咳風，為頓咳重、邪熱化火、火動肝風而致驚風發搐。治用鎮咳化痰，平肝息風之法。

處 方： 白 屈 菜 7.5g，百部 7.5g，天冬 7.5g，沙參 7.5g，貝母5g，瓜蔞 7.5g，僵蠶 7.5g，蟬蛻 7.5g，白芍 7.5g，全蝎 2g，玳瑁 3g。水煎服。合服息風散（全蝎、琥珀、蜈蚣、守宮），每次0.5g，1 日 3 次，與湯劑合用。經治 6 天，咳嗽減少，不抽。腦征消失。繼服 8 天癥穩，僅有輕咳。前方去息風散，減全蝎、玳瑁，加萊菔子 7.5g，側柏葉 7.5g，木蝴蝶 7.5g。服 8 天而愈。

討論：百日咳并發腦病在本組百日咳專病之 2000 例中僅占 3 例，1 例因高熱、抽風持續 24 小時不解，經輸液搶救之后死亡。本例經治為順之例，僅 2 周而咳與風均解。據傳百日咳并發驚風者兇多吉少，凡經治而愈者，大多為病變淺而緩之例。本例用治咳與治風二法并治。治風之劑中的玳瑁，善治小兒諸癇抽搐。息風散為筆者所擬，對驚風之類鎮驚息風作用明顯。方中白屈菜為治百日咳之專藥，其制邪止咳雙效齊備。

按語

百日咳，指咳嗽重，長達百日之病。患兒染此疾，其咳嗽頓作，極為痛苦，一般止咳、抗感染藥無濟于治。本例用新開發之劑，白屈菜為主藥，該品民間傳云治瀉。余1年之前，用其治瀉并咳之例，藥后瀉未止而咳先愈，此藥止咳之效捷于止瀉。其后廣治于咳，果然高效，單用有效，復方用之更效。白屈菜，始載《救荒本草》，現已證實，具有止咳、清肺、止痛、治瀉等作用。方中葶藶子除熱痰；沙參化虛痰；百部去久嗽；天冬養肺；側柏葉止咳防哮。可見組方之良苦，百日咳之咳重，傷肺之度深，傳臟累腑之勢兇，故方必周全，治病防變，除去痰邪之隱伏，以保其安。用本方所治之例，止咳化痰，防其并病，不留后遺癥等同步收效。

本醫案僅供學習交流，如有問題請咨詢專業醫生。

內容來源/黨委宣傳科

初　審/畢航奇

復　審/王　爽

終　審/崔俊峰

醫院地址

紅旗院區：長春市工農大路1478號　0431-86178018

經開院區：長春市經濟技術開發區深圳街185號

兒童診療中心：0431-81953838

婦產診療中心：0431-80568666

治未病（慢病管理中心）、針灸推拿中心：長春市工農大路工農南胡同177號

農安分院：農安縣燒鍋鎮長白公路與東盛路交匯處　0431-81877999

二道分院：二道區東河東路4999號

長春中醫藥大學附屬醫院白山醫院：吉林省白山市渾江區長白山大街3052號 0439-5080906

長春中醫藥大學附屬醫院定西醫院：甘肅省定西市安定區解放路31號 0932-8213301