已達(dá)法定退休年齡解除勞動關(guān)系，為啥不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金？

近日，欽州市欽北區(qū)人民法院審結(jié)一起工傷保險待遇行政訴訟案件。勞動者林某（女，化名）因工受傷被鑒定為十級傷殘，在申領(lǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金時，社保部門以其解除勞動關(guān)系時已達(dá)法定退休年齡為由不予辦理。林某不服，遂訴至法院。法院審理后依法駁回林某的訴訟請求。

01

基本案情

林某于2014年入職某建材公司，持續(xù)工作至2024年。

2024年3月，林某在工作過程中受傷，經(jīng)欽州市欽北區(qū)人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷，勞動功能障礙程度鑒定為十級傷殘，停工留薪期自2024年3月13日起至2024年7月12日止。

2024年9月23日，林某與公司簽訂《離職確認(rèn)書》，雙方自該日起解除勞動關(guān)系，此時林某已年滿52周歲，超過《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》規(guī)定的女性工人法定退休年齡50周歲。

2024年12月16日，林某向欽北區(qū)社保中心提交一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請。社保中心于2024年12月17日作出《不予辦理業(yè)務(wù)告知書》，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，以林某解除勞動關(guān)系時已達(dá)法定退休年齡為由，決定終止辦理其申請。

林某不服該決定，以未辦理退休手續(xù)、單位未足額繳納養(yǎng)老保險導(dǎo)致無法享受養(yǎng)老待遇、勞動關(guān)系解除不合法、社保部門程序違法等理由提起行政訴訟，請求撤銷不予辦理決定，判令社保中心重新審核并支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

02

法院審理

法院審理認(rèn)為，本案爭議焦點(diǎn)為被告作出的《不予辦理業(yè)務(wù)告知書》是否合法。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》規(guī)定，女性工人法定退休年齡為50周歲，林某解除勞動關(guān)系時已年滿52周歲，達(dá)到法定退休年齡系客觀事實(shí)，即便其未辦理退休手續(xù)、未領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇，且因用人單位未足額繳納養(yǎng)老保險導(dǎo)致無法享受養(yǎng)老待遇，均不影響該事實(shí)的認(rèn)定。

《工傷保險條例》第三十七條規(guī)定，七級至十級傷殘職工在與用人單位依法解除或終止勞動關(guān)系時，可以享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。本案中，林某因工受傷，經(jīng)鑒定為十級傷殘，其在與用人單位建材公司解除勞動關(guān)系后，原則上應(yīng)享受上述待遇。

然而，《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行〈工傷保險條例〉進(jìn)一步做好工傷保險工作的通知》（桂政發(fā)〔2018〕62號）第三條第二款規(guī)定，五級至十級傷殘職工與用人單位依法解除或終止勞動關(guān)系時，達(dá)到或超過法定退休年齡，或者辦理了退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。該條款為擇一適用條件，滿足其一即不符合待遇領(lǐng)取條件。林某主張勞動關(guān)系解除不合法，但上述規(guī)定并未將解除勞動關(guān)系的合法性作為享受工傷補(bǔ)助的前置條件，該主張不能改變其已達(dá)法定退休年齡的事實(shí)。

同時，欽北區(qū)社保中心收到申請后依法審核，在法定期限內(nèi)作出決定，通過廣西數(shù)智人社業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)向林某發(fā)送短信告知其結(jié)果及依據(jù)，并在《不予辦理業(yè)務(wù)告知書》中明確載明行政復(fù)議、行政訴訟的救濟(jì)途徑，行政程序合法合規(guī)。

綜上，被告作出的不予辦理決定事實(shí)認(rèn)定清楚、適用法律正確、程序合法，法院依法判決駁回林某的訴訟請求。宣判后，雙方當(dāng)事人均未提起上訴，判決已經(jīng)發(fā)生法律效力。

03

法官說法

本案核心爭議在于，已達(dá)法定退休年齡但未辦理退休手續(xù)、未領(lǐng)取養(yǎng)老金的勞動者，解除勞動關(guān)系時能否享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

結(jié)合案情及相關(guān)法律規(guī)定，已經(jīng)十分明確：法定退休年齡是法定界限，不以是否辦理退休手續(xù)、是否享受養(yǎng)老待遇為前提。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》，女性工人法定退休年齡為50周歲。

本案中，林某解除勞動關(guān)系時已52周歲，達(dá)法定退休年齡系客觀事實(shí)。依據(jù)《工傷保險條例》第三十七條規(guī)定，十級傷殘職工解除勞動關(guān)系原則上可享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。但是，《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行〈工傷保險條例〉進(jìn)一步做好工傷保險工作的通知》第三條第二款明確規(guī)定，五級至十級傷殘職工解除勞動關(guān)系時，達(dá)到或超過法定退休年齡，即不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，該條件擇一適用。

即便林某因用人單位未足額繳納養(yǎng)老保險無法享受養(yǎng)老待遇，或主張勞動關(guān)系解除不合法，均不改變其已達(dá)法定退休年齡的事實(shí)，且相關(guān)規(guī)定未將勞動關(guān)系解除合法性作為享受補(bǔ)助的前置條件，故社保部門不予辦理的決定合法，法院依法駁回其訴訟請求。

04

法官提醒

隨著“銀發(fā)打工潮”出現(xiàn)，超齡勞動者工傷維權(quán)問題日益突出，因此，勞動者與用人單位應(yīng)注意相關(guān)法律邊界，依法維護(hù)自身權(quán)益。

對勞動者而言，應(yīng)明確法定退休年齡界限，知曉一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的領(lǐng)取條件，避免因誤解法律規(guī)定錯失維權(quán)方向。若臨近退休年齡發(fā)生工傷，應(yīng)及時了解相關(guān)政策，區(qū)分工傷傷殘補(bǔ)助金與一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的不同領(lǐng)取要求，即便無法享受后者，仍可依法主張工傷傷殘補(bǔ)助金等合法權(quán)益。

對用人單位而言，應(yīng)規(guī)范用工管理，及時為職工繳納工傷保險，尤其對超齡勞動者，需明確雙方權(quán)利義務(wù)，避免因用工不規(guī)范引發(fā)糾紛。同時，應(yīng)主動告知勞動者相關(guān)工傷保險待遇規(guī)定，協(xié)助工傷職工依法申領(lǐng)相關(guān)待遇。此外，社保部門應(yīng)嚴(yán)格依法履職，規(guī)范審批流程，明確告知申請人不予辦理的依據(jù)及救濟(jì)途徑，保障申請人的知情權(quán)與救濟(jì)權(quán)。

05

法條鏈接

《工傷保險條例》第三十七條，職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行〈工傷保險條例〉進(jìn)一步做好工傷保險工作的通知》（桂政發(fā)〔2018〕62號）第三條第二款，五級至十級傷殘職工與用人單位依法解除或終止勞動關(guān)系時，達(dá)到或超過法定退休年齡，或者辦理了退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

轉(zhuǎn)自 | 廣西高院

【2026年第86期】