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點擊藍字關注，多點在看防失聯
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美國健康機構又發生重大變故：5月20日，健康與公共服務部（HHS）部長小肯尼迪突然解雇了預防服務工作組（USPSTF）的兩位領導John Wong（工作組主席，原任期到27年）與Esa Davis（副主席，原任期到28年）。
預防服務工作組（USPSTF）是一個獨立專家組，如其名，職責是制定臨床預防相關的建議。例如有些癌癥的早篩值不值得做，該怎么做，就由USPSTF審查證據后，做出具體建議。
除了癌癥外，像是上了年紀的女性能不能篩查骨質疏松，這些也屬于USPSTF的工作范疇。
雖然USPSTF隸屬于聯邦衛生體系，但長期以來被視為相對獨立于政治干預的專家委員會，其成員通常由循證醫學、公共衛生與臨床醫學專家組成。
而該專家組的兩個特點，更是讓它對美國民眾的健康福祉極為重要。
第一，它的推薦只看篩查是否有效，在健康上，是否利大于弊，不看篩查成本。甚至它被禁止做經濟收益分析。
比如針對有吸煙史的人做低劑量螺旋CT篩查肺癌，USPSTF制定建議方案時，只考慮這么篩查，能預防多少肺癌，過度篩查會帶來多少傷害。至于這篩查是便宜還是貴，它不看也不管。
即便篩查成本極高，只要健康收益明確，它依然可能獲得推薦；反之，即便成本低廉，如果收益不足，也不會被推薦。
最終的推薦，USPSTF是給出ABCDI五種評分。
A和B都是推薦某項預防措施，區別是A代表有充分的證據支持該措施，健康收益非常大；B要么是有充分證據支持，但健康收益中等，要么是證據充分度中等，但收益可能很大。
C是沒有推薦，醫生可以自行決定某些人需要，但對于絕大多數人，這個預防措施沒必要。
D是反對，有充分證據顯示該措施弊大于利，不建議使用。
I是證據不足，無法下結論。
USPSTF的第二個關鍵特點與上述評分直接相關，只要USPSTF評分是A或B，美國大多數保險必須全額覆蓋。
比如結腸癌，現在USPSTF對45-49歲人群做腸癌早篩的評分是B，50-75歲是A。這使得保險公司必須報銷45歲以上人群的相關篩查。
簡言之，USPSTF代表的是循證醫學優先于政治，有著美國醫療系統的技術官僚傳統。它看隨機對照試驗，看隨訪跟蹤數據，來決定誰該篩查，誰不該篩查，哪種預防有意義。
它既對抗藥企營銷的政治壓力，也不屈于民間恐慌帶來的醫療消費主義。比如PSA篩查前列腺癌，沒有健康收益的證據，USPSTF就不推薦。至于PET-CT早篩癌癥，甲狀腺癌早篩，更是直接反對。
雖然過去一年多里，小肯尼迪主要針對疫苗下手，但也沒放過USPSTF。小肯尼迪此前無限期推遲了USPSTF的會議——已經少了三次預定會議，又不更換那些任期將于今年12月結束的成員，削弱專家組的工作能力。
如今，他開除專家組的正副主管，與去年他開除整個免疫咨詢委員會，再安插一些反疫苗活動家入駐，有驚人的相似性。
要知道5月23日就是提名USPSTF專家組新成員的截止日期，按慣例，專家組的正副主席——本來的John Wong與Esa Davis，會參與新成員篩選。
當USPSTF被癱瘓，摧毀的是美國的疾病預防工作。
也就是在疫苗之后，你的癌癥早篩乃至所有臨床預防建議，已經被小肯尼迪瞄上了。
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參考資料
https://www.nytimes.com/2026/05/20/well/rfk-jr-firings-preventative-services-task-force.html
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