心臟出事，大腦往往也遭受損害……心、腦割裂診治的老思路，早已不合時宜

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當你感受這片世界時，你是走心更多，還是走腦更多？你或許會反駁，文學里的心就是科學中的腦，但這篇文章所講述的“用心感受世界”是字面意思上的“通過心臟產(chǎn)生體驗”。

之所以心臟也能“感知”，是因為心與腦之間有著雙向通信網(wǎng)絡，有著精妙、深層的聯(lián)結(jié)。當美妙音樂入耳，你可以用大腦感受它，也可以順著心腦聯(lián)結(jié)，通過心臟的響應來體驗藝術。

如果心臟出事，大腦往往也遭受損害，而對大腦健康的關懷，本質(zhì)上也是對心臟健康的呵護。

假如此刻你正躺在手術室外的推車上，有一臺需要全身麻醉的心臟手術，即將在你毫無意識的情況下劃開你的皮肉、重構你的健康，眼下仍清醒的你會緊張嗎？會有多緊張？會想聽一段優(yōu)美音樂來緩解緊張情緒嗎？

你或許會說，音樂大可不必，因為自己很快都被麻醉了，還糾結(jié)啥緊不緊張的。你說得挺中肯，但這份中肯并不妨礙手術室內(nèi)流淌著舒緩的鋼琴曲。

音樂存在的意義不只為形式化地緩解清醒者的緊張，它的情緒舒緩作用將真切影響麻醉后的機體——降低你的血壓、心率和呼吸頻率，最終大幅減輕你醒來時的疼痛感，減少術后并發(fā)癥。

聽起來有點不可思議。但這就是2025年4月《重癥監(jiān)護護理》(Intensive and Critical Care Nursing)雜志刊載的研究成果。

向大腦施以如此簡單的音樂干預，竟可使得心臟手術者的生理反應顯著改變，術后康復大有改善，這是否印證了，心臟與大腦之間存在緊密連接？

心臟病專家吉里什·維斯瓦納坦(Girish Viswanathan，未參與相關工作)對此不能同意更多，認為上述發(fā)現(xiàn)為心臟科醫(yī)生多年來觀察到的現(xiàn)象提供了科學依據(jù)：即便在大型手術中，心理狀態(tài)也能影響心臟。

心腦相連的觀點早已為人所知。不過近期的一系列研究表明，二者關聯(lián)比以往認知的更為深刻、強大，而且它可以幫助每個人提升健康水平。

美國心臟協(xié)會的首席臨床科學官米切爾·埃爾金德(Mitchell Elkind)因在心腦聯(lián)結(jié)領域的重大研究貢獻，于2025年榮獲該協(xié)會的“金心獎”(Gold Heart Award)。

埃爾金德表示：“我們逐漸認識到，大腦與心臟同屬一個完整系統(tǒng)。這徹底改變了我們對疾病預防、治療乃至所有相關醫(yī)學問題的認知。”

建立心腦軸，打通心腦聯(lián)結(jié)

長期的醫(yī)學實踐經(jīng)驗提示我們，當心臟出現(xiàn)問題時，大腦往往也隨之受損；反之亦然。例如，抑郁會大幅增加心臟病風險，心臟病康復患者也常出現(xiàn)抑郁癥狀。此外，焦慮癥與心律失常相關，而中風也是心臟病的主要危險因素之一。

不過過去大家總覺得這種關聯(lián)是單向運作的：人處于應激狀態(tài)時，大腦向心臟發(fā)送信號，加快心率，讓身體做好行動準備。

直到21世紀初，科學家才開始發(fā)現(xiàn)二者間的雙向交流。原來，心臟內(nèi)的感覺纖維能將血壓、心跳節(jié)律以及心臟負荷等信息傳回大腦(主要通過迷走神經(jīng)實現(xiàn))，這些信息會在負責調(diào)節(jié)身體狀態(tài)的腦區(qū)被整合處理。

到2019年，這類心腦聯(lián)結(jié)被學界正式認可——世界卒中組織將所謂“心腦軸”(brain–heart axis)描述為“大腦與心臟之間的雙向通信網(wǎng)絡”。過去大家常聊“腸腦軸”，以后臨床上、科研中都有明確的“心腦軸”“心腦聯(lián)結(jié)”概念。

研究者認識到，心腦聯(lián)結(jié)在心理健康問題(包括短暫的極端情緒壓力)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及房顫等心臟疾病中，都發(fā)揮關鍵作用。

埃爾金德指出，心臟與大腦在功能異常時的溝通機制十分復雜。帕金森病這類退行性疾病，就是心腦相互作用的典型案例。“我們通常認為帕金森病是腦部疾病，但事實上，神經(jīng)退行性病變最早累及的器官之一就是心臟，腦部病變可能隨后出現(xiàn)。”

近年來，研究人員逐步解析了心腦軸的神經(jīng)組成，發(fā)現(xiàn)那些受焦慮、抑郁等心理健康問題困擾的病人的迷走神經(jīng)活動明顯減弱，換言之，負責促進身體休息放松的副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能較弱；此外，其感知來自心臟的信號的能力也較弱。

倫敦大學學院專家薩拉·加芬克爾(Sarah Garfinkel)說道：“心臟每次跳動，都會向大腦發(fā)送信號，告知心跳的速度和強度。大腦再依據(jù)此類信號調(diào)節(jié)心臟。因此這套系統(tǒng)本質(zhì)上是雙向運作的。”

大腦感知、解讀并整合饑餓、焦慮感等身體信號的能力被稱為“內(nèi)感受”(interoception)。心腦軸則是內(nèi)感受的重要組成部分，可助力我們更便捷地診斷出會同時影響心臟與大腦的疾病。

心腦之間，音樂建起診斷與治療的橋梁？

現(xiàn)任職于倫敦國王學院的伊萊恩·周(Elaine Chew)既是鋼琴演奏家，又專注計算性音樂感知研究，對心腦聯(lián)結(jié)也頗有見解。她從小患有心律失常，成年后接受了兩次消融手術并得以康復，還因此萌生了將不同專業(yè)交叉融合的想法——自己在音樂結(jié)構方面的專業(yè)知識可否結(jié)合心臟病學的實踐？

幸運的是，她的心臟科醫(yī)生同樣對心腦軸感興趣。于是二人展開合作。他們追蹤植入有心臟起搏器的患者，監(jiān)測其聆聽現(xiàn)場音樂會時的心臟內(nèi)部數(shù)據(jù)。

周教授表示：“音樂是研究心腦交互的理想載體，因為它同時影響大腦與心臟，能讓我們同時探究這兩方面。依靠心腦軸，人體可以通過大腦感知來聆聽音樂，也可通過脊背發(fā)涼、心率加快等身體反應來體驗音樂。”2026年早些時候，她與同事發(fā)表成果稱，音樂可用作一種便捷的高血壓檢測手段。

基于過往研究，周很清楚高血壓會大幅削弱身體對音樂的反應。用她的話說，“高血壓患者的血管可能更僵硬”，因此，在聆聽音樂時，他們的“心血管系統(tǒng)響應大腦神經(jīng)活動的能力更弱”。

周與同事還發(fā)現(xiàn)，人體對節(jié)奏、音量變化等音樂特征的反應，可以放大呈現(xiàn)高血壓患者的心血管差異。換言之，如果你想通過心電圖監(jiān)測患者的心血管信號，只要同時播放音樂，即能更為精準地識別出高血壓；此方式相比智能手表的高血壓預警，可于較短時間內(nèi)將診斷準確率提升約10%。

除了診斷，音樂是否也有治療潛力？

自主神經(jīng)系統(tǒng)控制著呼吸、心跳等無意識的身體功能，周則認為，我們或可充分利用某人自主神經(jīng)系統(tǒng)給出的信息，通過個性化定制的音樂，來升高或降低此人的血壓。當然，想法仍在早期階段，需要面向大量人群的臨床試驗結(jié)果來驗證新療法的效用，不過周對此持樂觀態(tài)度。

另一位心臟病專家皮爾-喬治·馬希(Pier-Giorgio Masci)也在圍繞心腦聯(lián)結(jié)探索臨床應用。他希望揭示心血管疾病與神經(jīng)退行性疾病之間的關聯(lián)，并已為此深入開展研究。

馬希表示，心腦軸研究近年來不斷拓寬視野，從原本只關注與自主神經(jīng)系統(tǒng)相關的問題，如血壓調(diào)節(jié)、應激反應，發(fā)展至探索心臟與大腦通過血管建立的聯(lián)系。

“由于兩個器官通過血管網(wǎng)絡相連，心臟出現(xiàn)問題就可能引發(fā)腦部病變。例如，動脈硬化不僅危害心臟血管，還有損大腦中的微小血管，長此以往可能引發(fā)認知衰退。”

馬希團隊此前通過論文報道上述種種發(fā)現(xiàn)；基于這些發(fā)現(xiàn)，他們也試圖尋找一類易于推廣的全新指標，用以關聯(lián)大腦與心血管系統(tǒng)的健康狀況。目前有許多高血壓患者尚未得到診斷和治療，而高血壓是心力衰竭與癡呆癥的共同危險因素。

已取得的成果包括一種檢測動脈彈性的新方法。簡言之，動脈彈性指的是心臟向全身泵血所需的力度，與高血壓密切相關。在馬希等人的工作中，此指標可通過可穿戴設備監(jiān)測，無需依賴當前昂貴的檢測手段。

馬希表示，動脈彈性指標在高血壓檢測上遠比單一的血壓數(shù)值更全面。異常的血壓可通過藥物降低，但如果動脈彈性持續(xù)偏高，這可能意味著即便血壓恢復正常，健康隱患猶在，比如腦部損傷風險等。因此，大規(guī)模檢測動脈彈性的方法對于全面理解心腦健康至關重要。

“腦”藥方的“心”用途

基于心腦軸的優(yōu)化診斷途徑不斷開辟，相關新療法也正在涌現(xiàn)。用埃爾金德的話說，炎癥、退行性病變、激素變化或潛在的常見基因突變等因素，都可能破壞心腦之間的神經(jīng)連接，而市面上已有的部分藥物或可部分修復異常連接。

“我們用于治療心理疾病的許多藥物，能影響心腦之間傳遞信號的神經(jīng)和神經(jīng)遞質(zhì)。”

有證據(jù)顯示，抗抑郁藥可能作用于迷走神經(jīng)，進而在改善情緒癥狀的同時，改變調(diào)節(jié)心率與應激反應的自主神經(jīng)信號。

“可以預見，未來我們會通過治療心力衰竭患者的抑郁癥狀，來改善其心血管預后。”

埃爾金德還指出，心腦軸與諸如注意力缺陷多動障礙(ADHD)患者表現(xiàn)出的沖動行為相關。過往研究表明，內(nèi)感受準確性降低會極大削弱決策能力；針對此問題，傳統(tǒng)上用于治療高血壓和焦慮的β受體阻滯劑似乎可提供解決方案。另有證據(jù)顯示，β受體阻滯劑能強化個體的決策能力，增加對攻擊行為的厭惡感，提升道德判斷力。

之所以會產(chǎn)生這些效果，根據(jù)一份2025年論文的介紹，根源在于藥物對內(nèi)感受的影響。如埃爾金德所言，β受體阻滯劑通過穩(wěn)定心臟信號，似乎“抑制了沖動反應”。

“心腦聯(lián)結(jié)異常有損個體做出理性決策的能力。因此，對自控力差、常做糟糕決策的人而言，β受體阻滯劑可以影響其內(nèi)感受，進而優(yōu)化決策力，提供切實幫助。”

以β受體阻滯劑為代表的藥物可在多類場景下施展本領。舉例來說，中風后的病人可能異常亢奮或具備攻擊性，β受體阻滯劑對此有改善作用，可降低心率、血壓，同時影響情緒和大腦。當心臟不再躁動，大腦就能聽得更清。

司美格魯肽等GLP-1(胰高血糖素樣肽-1)受體激動劑也對心腦軸有顯著影響。GLP-1類藥物主打降糖減重，還會帶來心血管保護方面的額外獲益。不過心血管的收益并非簡單依賴減重。

心臟病專家維斯瓦納坦表示：藥物本身就能減輕低度炎癥，長期來看可保護心腦連接中的重要血管，促進心腦之間的血液流動；這減輕了心臟負荷，保證心臟獲得充足血液以泵至全身，心臟病風險由此降低。

最新研究表明，GLP-1類藥物的益處遠不止于體重控制，還包括穩(wěn)定代謝、抗炎、改善情緒健康的功效,甚至增強認知功能。維斯瓦納坦覺得，這類藥物未來或成為每個人都服用的“延壽”妙方。

用平常的方法強化心腦聯(lián)結(jié)

維持健康強韌的心腦聯(lián)結(jié)，其意義將不局限于醫(yī)學場景。

以決策能力提升為例：科學家曾測試一種常見的內(nèi)感受訓練方式，該方法要求參與者在不觸摸脈搏的情況為自身心跳計數(shù)，再將感知結(jié)果與視覺讀數(shù)或與實際心跳同步的聲音反饋作對比。長期堅持這種對比訓練后，參與者得以準確識別代表心跳的身體內(nèi)部感覺，從而改善情緒調(diào)節(jié)能力，更易做出理性決策。

2020年的一項工作發(fā)現(xiàn)，接受上述訓練長達一周的志愿者，的確收獲了內(nèi)感受準確性的提升和基礎焦慮水平的降低，并在模擬賭博任務里實現(xiàn)更明智的決策。

2023年的論文則指出，內(nèi)感受訓練可顯著提升情緒調(diào)節(jié)能力與情緒自我覺察能力。

另有專家通過影像掃描發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過訓練的大腦結(jié)構發(fā)生改變，負責內(nèi)感受、情緒調(diào)節(jié)與部分認知功能的腦島區(qū)域連接性增強。

2025年，有科研團隊撰文報道了一項賭博任務實驗的結(jié)果：在游戲過程中展現(xiàn)更靈活的心率反應的參與者，也具備更強的決策能力；心臟活動關聯(lián)認知表現(xiàn)的多個方面。副交感神經(jīng)系統(tǒng)(負責減緩心率)激活程度更高的人，也是更靈活的思考者和更高效的規(guī)劃者，還擁有更出色的工作記憶。

上述論文的主要作者之一瑪麗亞·卡薩格蘭德(Maria Casagrande)如此說道：“觀察結(jié)果令人震撼。心臟適應能力更強的人，也擁有更強的大腦適應能力。這意味著，認知不是大腦的獨白，而是大腦與身體間的動態(tài)對話。可以這樣理解,心臟與大腦作為協(xié)同系統(tǒng)運作。靈活的心血管系統(tǒng)提供生理穩(wěn)定性，使大腦面對環(huán)境變化時保持反應性、專注度以及及時調(diào)整行為的能力。”

埃爾金德表示，調(diào)節(jié)心腦軸也可通過物理方式實現(xiàn)。2025年的一項工作選擇通過電極刺激迷走神經(jīng)，結(jié)果這種方式激活副交感神經(jīng)系統(tǒng)，營造出更平靜的生理狀態(tài)。

實際上，即便沒有專業(yè)實驗裝備，你也可以在家創(chuàng)建上述狀態(tài)——不過是低配版的。具體操作方法如下：在冥想中運用一種所謂的“蜂鳴式呼吸法”，即呼氣時發(fā)出輕柔的嗡嗡聲。

加芬克爾指出，這種簡單的哼鳴能激活副交感神經(jīng)系統(tǒng)，有助于降低心率，提高心率變異性，減輕壓力。系統(tǒng)激活后，身體會進入修復狀態(tài)，炎癥減少，生理恢復過程加快。

本文所述的種種心腦聯(lián)結(jié)現(xiàn)象，都飽含科學的魅力與應用的潛力。我們的科研或許是時候進入另一個階段——將人體各部視作完整系統(tǒng)的階段。維斯瓦納坦感嘆，心臟病專家與神經(jīng)科專家必須展開合作，因為心臟與大腦再也不該割裂看待。“照顧好心臟，也就照顧好了大腦，對大腦健康的關懷就是對心臟健康的呵護。”

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