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日常生活里有些非常普遍的食物不耐受——身體代謝某些食物的生物催化劑，酶，不夠用，導致消化代謝這些食物的能力不足，常被人誤會為xx食物過敏。
比如一些人喝牛奶后腸胃不舒服，基本上都是乳糖不耐，可除了有人會說這是牛奶“性涼”的玄學外，還有人會懷疑自己是牛奶過敏。
更為普遍的一種“食物過敏錯覺”，是酒精。
有人一喝酒就臉紅，不舒服，往往會說自己酒精過敏。雖不能說絕對的100%，但可以說99%以上的酒精過敏是酒精不耐受，不是真的過敏。
人體攝入酒精后，極小一部分酒精會在口腔吸收，絕大部分——大約80%在小腸被吸收，還有20%在胃被吸收。
接下來，90-95%被吸收的酒精會到肝臟，在那里先經過一個叫乙醇脫氫酶，ADH的催化，形成乙醛。
乙醛高度有毒，因此，肝臟的工作還沒完，還要用另一個酶，乙醛脫氫酶ALDH，把乙醛降解為無毒的乙酸，后者最終會被人體細胞，主要是肌肉細胞、腦細胞，當作能量分子利用，代謝為二氧化碳。
包括中國人在內的東亞裔，很多人的乙醛脫氫酶基因型，對應的乙醛脫氫酶功能缺失，沒法有效降解乙醛為乙酸。這導致飲酒后乙醛更容易在體內積累。
乙醛有幾個明顯的生理作用，一是舒張血管，血液更容易到體表，也就會導致我們常說的喝酒臉紅。英語里還有個詞專門形容亞裔喝酒上臉：asian flush（亞裔紅臉癥）。
二是加速心率，有些人說自己酒精過敏不是光臉紅，心跳的還特別快，就是這個因素，嚴重時還會有低血壓。過量的乙醛還會導致胃痛，惡心，嘔吐，也是“酒精過敏”的常見癥狀。
當然，乙醛的毒性還有更長期也是影響更大的問題，它能導致炎癥，又是致癌物，像我們說喝酒傷肝，導致肝癌、胃癌，主要機制就是乙醛。
前面提到東亞裔很多人的乙醛脫氫酶功能有問題。這主要是有一種乙醛脫氫酶的突變基因型，對應的乙醛脫氫酶損失了80%以上降解乙醛的能力，基本就是無效。東亞裔里受這種基因型影響的人在30%以上，有些研究顯示可能差不多一半的中國人受影響。
人的大部分基因都是成對存在，如果兩個乙醛脫氫酶基因都是失效的類型，將是嚴重的酒精不耐，可能一碰就不舒服。如果是一條失效，另一條基因正常，那么酒精代謝能力差不多降低30-50%，也比別人更容易喝酒臉紅。而且即便是少量飲酒，也就是一天男性不超過兩杯啤酒，女性不超過1杯，得消化道癌癥的風險也會上升10倍。
所以，大部分亞裔確實不適合當酒精考驗的戰士。
當然，真正的酒精過敏也是存在的。只不過過敏作為免疫反應，大多是針對蛋白質分子，酒精分子非常小，很難成為過敏源。
真正的酒精過敏，一般是人體針對釀酒過程里會帶上的蛋白質殘余產生了過敏反應，比如來自釀酒原料葡萄，麥類，或者酵母的蛋白質殘余。
因此，如果你真的對茅臺過敏，可以換瓶青島啤酒檢驗一下。
順便說一句，傳統方法釀制的啤酒都是有麩質的。所以，如果有人一邊堅持買無麩質食品，一邊喝著精釀啤酒，那就不是不能吃麩質，是不能吃便宜的東西。
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參考資料
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6682924/
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