心理咨詢(xún)師不直接給建議？精神分析處理的是“知道但做不到”

精神分析處理的，是你明明知道正確的做法，可你的行為卻是背道而馳的。此時(shí)，你缺少的并不是問(wèn)題解決方法，而是需要理解為什么你明知道自己不該陷入錯(cuò)誤的模式，但又無(wú)法抵抗。

北大女生“包麗”（化名），與同為北大學(xué)生的牟林翰相戀，但被男友長(zhǎng)期PUA的事情被媒體報(bào)道后，曾一度引發(fā)熱議。包麗與大自己一屆的學(xué)長(zhǎng)牟林翰在2018年確立戀愛(ài)關(guān)系，到2019年因被男友長(zhǎng)期精神控制和壓迫，最終服藥走上絕路。

在交往期間，男友多次詢(xún)問(wèn)包麗過(guò)往的性經(jīng)歷，并強(qiáng)調(diào)“女孩的第一次是最美好的東西”。使得包麗產(chǎn)生了強(qiáng)烈的自我道德感批判。因?yàn)閺男睦韯?dòng)力角度看，這類(lèi)持續(xù)的羞辱和貶低，很容易被受害者內(nèi)化為自我攻擊。

短期內(nèi)，一個(gè)人原本也許還能反駁，但在長(zhǎng)期精神壓迫中，外部的羞辱性聲音會(huì)逐漸變成她內(nèi)在評(píng)價(jià)自己的聲音。而牟林翰也進(jìn)一步利用了包麗的這份羞愧，對(duì)包麗實(shí)施精神操控。牟林翰甚至離譜的要求包麗，先懷上自己的孩子，然后再去流產(chǎn)，然后把病歷留給自己做紀(jì)念。包麗因?yàn)榭紤]到這樣對(duì)孩子是不公平的而拒絕。但牟林翰隨后要求包麗去做絕育手術(shù)，并要求把包麗的輸卵管切下來(lái)后留給自己做紀(jì)念，包麗的回答是：可以。

但在這些年間，包麗自己不是沒(méi)有思考過(guò)這段感情是否值得繼續(xù)；也曾在與朋友訴說(shuō)這段關(guān)系給自己帶來(lái)的痛苦后，被朋友強(qiáng)烈勸說(shuō)要馬上離開(kāi)這樣的男友。那么為什么包麗做不到呢？包麗當(dāng)時(shí)給勸自己分手的朋友回應(yīng)是：“我分不動(dòng)了，心死了”。

在這個(gè)悲劇故事中，我們可以看到從理性認(rèn)知到具體做出決定之間，整個(gè)過(guò)程是相當(dāng)復(fù)雜的而糾結(jié)的。有時(shí)候你明明很清楚什么才是對(duì)自己有利的，但仍然難以做出決斷。

在電視劇《不要和陌生人說(shuō)話》中，梅湘南遭遇安嘉和家暴后，好友劉薇曾把她接到自己家里，勸她離婚。梅湘南也不是全然沒(méi)有自己的理性思考，她也撥打婦女救助熱線、離家出走、去法院咨詢(xún)，但依然還是沒(méi)能下定決心，直至家暴進(jìn)一步升級(jí)，自己被推下樓梯、摔傷并流產(chǎn)后，才真正對(duì)這段關(guān)系斷了留戀。

作為旁觀者，似乎覺(jué)得整件事情很清晰，什么才是正確的選擇已經(jīng)很明確的。為什么你都那么痛苦了，還不趕緊離開(kāi)？

那么這個(gè)時(shí)候，什么樣的幫助才是能起到作用的？

最能起到作用的，是提升個(gè)體的自主性。我們通過(guò)這些案例都可以觀察到這些案主身邊并不缺能夠提供勸說(shuō)的人，但如果案主自身的自主性非常微弱，常常很難為自己做出決斷。

那心理咨詢(xún)師是如何幫助個(gè)體提升自主性的呢？

其中一個(gè)做法就是咨詢(xún)師并不會(huì)僅從問(wèn)題角度去看待案主，而是會(huì)將案主視作一個(gè)完整的人，去理解案主的人生。從而在案主的人生長(zhǎng)河中，觀察并理解案主為了自我存在而持續(xù)做出的抗?fàn)帯?/p>

當(dāng)咨詢(xún)師能夠讓來(lái)訪感受到自己是充滿魅力，自己的人生是有意義的，那么來(lái)訪就能開(kāi)始也這么的看待自己，繼而對(duì)自己后續(xù)的人生產(chǎn)生濃厚的興趣與動(dòng)力。

例如：咨詢(xún)師可能與來(lái)訪一起思考，來(lái)訪本將會(huì)成為什么樣的人，而他又運(yùn)用了自己的哪些潛能？或者他是否有某一刻曾驚奇地發(fā)現(xiàn)自己有某些潛能？

當(dāng)一個(gè)人被積極地對(duì)待，想法和情緒都被尊重，這個(gè)人對(duì)待自己的方式和態(tài)度也會(huì)發(fā)生變化。

1965年，心理學(xué)家Robert Rosenthal和校長(zhǎng)Lenore Jacobson在美國(guó)加州一所小學(xué)進(jìn)行了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。先讓全校學(xué)生做智力測(cè)驗(yàn)，然后將部分學(xué)生標(biāo)記為“潛力學(xué)生”。在之后的日子里，由于被標(biāo)記的孩子被老師不斷地以?xún)?yōu)異學(xué)生的方式對(duì)待，通過(guò)更積極的關(guān)注、正向反饋和互動(dòng)，這批被標(biāo)記的潛力學(xué)生在幾個(gè)月后確實(shí)出現(xiàn)了明顯的進(jìn)步。但實(shí)驗(yàn)的真相是，這批被標(biāo)記的學(xué)生，并不是按照智力測(cè)試的結(jié)果篩選出來(lái)的高智商學(xué)生，他們只是被隨機(jī)選擇到的學(xué)生。

新東方的俞敏洪曾多次講過(guò)自己的失敗感。直至后來(lái)創(chuàng)業(yè)，與徐小平、王強(qiáng)一起發(fā)展業(yè)務(wù)。期間感受到了自己可以與優(yōu)秀的人才一起做事、一起爭(zhēng)論、一起承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，從而改變了自我負(fù)面的評(píng)價(jià)。

如果我們拿后兩個(gè)示例與前兩個(gè)案例做對(duì)比，就可以看到之前的二位案主，遇到的交往對(duì)象大多會(huì)對(duì)其進(jìn)行貶低，控制，以此打壓案主的自主性；但后面兩個(gè)示例，則很好的體現(xiàn)出如果遇到好的老師，好的同事，這些被積極地對(duì)待，甚至能夠?qū)ψ约旱娜松a(chǎn)生極大的促進(jìn)性發(fā)展作用。

那么如果生活中，沒(méi)有遇到這樣的“好客體”，那么選擇進(jìn)入到心理咨詢(xún)中，先由咨詢(xún)師來(lái)?yè)?dān)任好客體，讓向好的改變發(fā)生。

看下來(lái)，這似乎是個(gè)很淺顯的道理，似乎心理咨詢(xún)師的工作也不那么復(fù)雜。那么下面我就來(lái)說(shuō)說(shuō)心理咨詢(xún)師要應(yīng)對(duì)的復(fù)雜性部分。

一、咨詢(xún)師要留意，不要產(chǎn)生與來(lái)訪潛意識(shí)合謀的“保護(hù)性氛圍”。

雖然上文說(shuō)了兩位苦主，在親密關(guān)系中有被剝奪自主性的部分。但在實(shí)際分析工作中，來(lái)訪也很有可能會(huì)由于痛苦的現(xiàn)實(shí)而啟用防御機(jī)制，以逃避改變的責(zé)任，完全屈從于快樂(lè)原則。

在精神分析的視角下，神經(jīng)癥的核心本質(zhì)，是患者用癥狀、防御來(lái)回避現(xiàn)實(shí)中的責(zé)任與沖突，治療的核心就是打破這種回避，讓患者直面現(xiàn)實(shí)。也就是說(shuō)，癥狀并不只是痛苦本身，也常常承擔(dān)防御功能。它既讓人痛苦，也可能幫助人暫時(shí)回避更深的沖突、責(zé)任、羞恥或現(xiàn)實(shí)壓力。

因此，分析工作不能只是安撫痛苦，也需要逐漸幫助來(lái)訪者看見(jiàn)：這個(gè)痛苦在保護(hù)什么，又在阻礙什么。

所以在咨詢(xún)過(guò)程中，咨詢(xún)師如果只是一味的容納與理解，就很容易與來(lái)訪一起創(chuàng)造出一種保護(hù)性氛圍，咨詢(xún)空間就成為了來(lái)訪逃避現(xiàn)實(shí)痛苦的“山洞”。而咨詢(xún)師所要做的進(jìn)行抱持性工作的同時(shí)，堅(jiān)守精神分析的核心目標(biāo)，即：強(qiáng)化患者的自我功能，推動(dòng)患者從快樂(lè)原則轉(zhuǎn)向現(xiàn)實(shí)原則，直面真實(shí)的治療現(xiàn)狀，而非沉浸在虛假的、無(wú)沖突的安全幻覺(jué)中。

咨詢(xún)師要如何動(dòng)態(tài)把握這個(gè)尺度呢？

首先我提到了要去理解來(lái)訪的人生。所謂理解就是去聽(tīng)來(lái)訪是如何講述自己的人生故事；來(lái)訪早年客體關(guān)系是什么樣的；來(lái)訪存在的核心沖突又是什么？

理解來(lái)訪，并不是單純地去聽(tīng)來(lái)訪的講述，而是通過(guò)這些多維度的思考，嘗試去用來(lái)訪的眼睛看世界，嘗試用來(lái)訪的心靈去感受世界，但同時(shí)不丟失咨詢(xún)師的客觀性。

在Freud的經(jīng)典分析理論中，是要求分析師成為“空白屏幕”，但我更認(rèn)同后期的客體關(guān)系理論，也就是咨詢(xún)師可以做個(gè)有回應(yīng)的在場(chǎng)者。這樣咨詢(xún)師在傾聽(tīng)來(lái)訪講述的過(guò)程中，可以通過(guò)回應(yīng)來(lái)持續(xù)驗(yàn)證自己是否有準(zhǔn)確理解來(lái)訪所想要表達(dá)的情感內(nèi)容，而不是被動(dòng)等待來(lái)訪通過(guò)自由聯(lián)想給出的碎片化信息。

二、咨詢(xún)師不急于給出指導(dǎo)性意見(jiàn)，才有機(jī)會(huì)探究來(lái)訪的無(wú)意識(shí)沖突

案例中的兩名女性，無(wú)疑都是處于痛苦的親密關(guān)系中。那么這種痛苦會(huì)通過(guò)投射機(jī)制，讓她們的交談對(duì)象也感受到那種急于想要逃離的壓迫感。

此時(shí)，這些交談對(duì)象幾乎會(huì)不約而同地提議道：離開(kāi)他！結(jié)束這段關(guān)系！

但心理咨詢(xún)師的工作并不是給出直接的指導(dǎo)性意見(jiàn)，除非是來(lái)訪者已經(jīng)處于高風(fēng)險(xiǎn)，也就是危及自身與他人安全的情況。（即便如此，心理咨詢(xún)也無(wú)法直接處理緊急情況，咨詢(xún)師大多只能建議聯(lián)系家人陪護(hù)，至專(zhuān)科醫(yī)院掛急診；或撥打110、120等急救電話。）

心理咨詢(xún)師可以做的工作是回歸到咨詢(xún)空間中，幫助來(lái)訪去探查現(xiàn)實(shí)困難之下的無(wú)意識(shí)沖突或未被滿足的情感需求。

舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，一名年輕俏麗的女性，戀情總是不順利。如果心理咨詢(xún)師只是從方法層面給出指導(dǎo)，像是如何維持良好的溝通，每天應(yīng)該發(fā)些分享之類(lèi)的來(lái)維系親密感。無(wú)疑，是很難從根源上幫助這名女孩去理解她在親密關(guān)系中的問(wèn)題到底是什么。

只有通過(guò)中長(zhǎng)程的分析后，或許才能理解到原來(lái)自己一直很渴望母愛(ài)，小時(shí)候未獲得的，長(zhǎng)大后總是會(huì)在無(wú)意識(shí)中從戀愛(ài)對(duì)象身上獲取。那么不論這名女孩找的是異性對(duì)象（男孩）或是同性對(duì)象（女孩），這些對(duì)象代表的都是女孩一直未獲得的“母親”。而對(duì)于正與這么女孩交往的戀愛(ài)對(duì)象來(lái)說(shuō)，他們的性別和角色都出現(xiàn)了不同程度的錯(cuò)位。這自然會(huì)影響到這段親密關(guān)系的發(fā)展。

所以心理咨詢(xún)并不是針對(duì)問(wèn)題給出指導(dǎo)性意見(jiàn)，因?yàn)槲覀兺ㄟ^(guò)案例已經(jīng)能夠明顯看到個(gè)體是不缺方法的。其困難之處在于明知道自己應(yīng)該怎么做，但就是做不到。這不是因?yàn)閭€(gè)體沒(méi)有思考能力，而是因?yàn)檫@些行為背后，往往連接著更深層的無(wú)意識(shí)沖突或是創(chuàng)傷。

或許離開(kāi)一個(gè)人，可能意味著離開(kāi)一段熟悉的痛苦；建立邊界，可能意味著要承受對(duì)方的不滿。

每個(gè)人的人生故事都是不同的，而未來(lái)的人生故事會(huì)如何譜寫(xiě)，或許可以通過(guò)心理咨詢(xún)?nèi)プV寫(xiě)內(nèi)心新的篇章。

（文中案例均源自網(wǎng)絡(luò)或杜撰，不含咨詢(xún)情境下的真實(shí)案例）

作者：許燁 國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師、英國(guó)埃塞克斯大學(xué) 精神分析博士在讀，壹心理督導(dǎo)師